尿道下裂病人的護理

楊小秋，何 潔

（四川省南充市中心醫院，四川南充637000）

尿道下裂病人的護理

楊小秋，何 潔

（四川省南充市中心醫院，四川南充637000）

尿道下裂因有陰莖下彎及尿道外口異常，不能站立排尿，射程近，成年后可影響性功能和生育，患者有年齡小、術后并發癥多的特點，應進行系統、科學的護理，促進患者的身心健康。

尿道下裂；術后護理；飲食護理；引流管護理

尿道下裂是指男性下尿路及外生殖器常見的先天畸形，是因前尿道發育不全，導致尿道口達不到正常位置，即開口出現在正常尿道口近側至會陰部途徑上，一些病例可伴有陰莖下彎等。在術后應進行系統、科學的護理。護理分為術前準備、術后護理和術后飲食護理、術后引流管護理四部分。

1 術前準備

一是皮膚準備。陰莖陰囊處皮膚皺褶較多，細菌數量多，易造成感染，因此清潔皮膚非常重要，術前每日用肥皂水清洗會陰部，保持清潔，預防術后傷口感染，清洗時動作要輕柔；二是飲食護理。加強營養，增強患者抵抗力，讓患者多吃新鮮水果和蔬菜及富含維生素和蛋白質的食物，防止糞便干燥。術前晚給予流質飲食，酌情給予緩瀉劑，以防術后短時期排便污染傷口；三是患者心理護理。主動與患者交流，鼓勵其講出心里話，尊重其隱私，用親切的語言安慰和引導患者正確認識疾病，樹立起信心。盡量滿足他們的興趣、習慣和心理要求，提供安全、舒適的環境；四是患者家屬心理護理。主動給家屬介紹疾病病因等有關基礎知識，使其父母正確認識疾病，消除顧慮，變被動為主動，協助患者順利康復。提高患者父母對疾病的認知水平。

2 術后護理

一是密切觀察病情。返回病房后去枕平臥6h，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。每15～30min測血壓、脈搏、呼吸1次，特別注意呼吸的節律、頻率及深度，并予低流量吸氧；二是疼痛的護理。術后疼痛一般術后1～3d最明顯，常規按醫囑給予解痙止痛藥，以減輕或抑制膀胱痙攣，必要時膀胱內灌注利多卡因；三是術后使用支架支撐蓋被，避免蓋被直接壓迫陰莖；四是觀察陰莖處傷口敷料有無滲出，有無被尿液污染，龜頭的顏色，如有發紫、腫脹等情況說明陰莖血液循環受阻，應立即通知醫生處理；五是龜頭外露處的部分可每天涂抹紅霉素軟膏防止干燥。

3 術后飲食護理

首先在術后6h內禁食禁水。在禁水禁食后，鼓勵患者禁食富含維生素的食物，保持大便通暢，必要時可用開塞露肛塞。讓患者多飲水，以利 “內沖洗”，同時避免因排便用力，尿液從引流管周圍溢出影響成形尿道愈合形成尿道瘺。

4 術后引流管的護理

定時更換引流袋24h并準確記錄尿量，一般術后第7d去除傷口處的敷料，然后每日兩次用碘伏消毒。保持傷口處清潔干燥。術后第9d拔出尿管后，囑病人多飲水、多排尿，以觀察有無尿瘺或排尿困難的情況發生。排尿正常后拔出膀胱造瘺管，囑患者平躺6小時后再可活動，避免膀胱造瘺口處漏尿。

5 結論

根據患者的實際情況，進行系統、科學的術后護理，可減少并發癥的發生，促進患者的身心健康。

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［3］胡露紅，高利平.改良Snodgrass手術治療小兒尿道下裂的護理［J］.護理學雜志，2007，22（6）：29－30.

R473.6

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1002－2376（2015）09－0186－01

2015－07－14