康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質量的影響

李吳潔

（四川省遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質量的影響

李吳潔

（四川省遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

目的：探討康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質量的影響。方法：選取我院收治的86例腰椎間盤突出癥患者，按數字表法隨機分為觀察組和對照組兩組，各43例，對照組患者僅給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上給予有效的康復護理干預。結果：觀察組治療療效明顯高于對照組 （93.02%）vs（74.42%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后SF－36評分明顯高于對照組（637.7±94.3）vs（565.2±89.8），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：腰椎間盤突出癥患者給予積極有效的康復護理干預，可有效改善患者心理狀況，提高治療療效，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出癥；康復護理干預；生存質量

腰椎間盤突出癥 （LDH）是指由于腰椎間盤變形、髓核組織突出、纖維環破裂，壓迫或刺激馬尾神經根而發生的一種綜合征。該病具有病程長，并且易反復發作的特點，嚴重影響患者的生活質量［1］。LDH治療效果不僅與治療方法有關，科學合理的康復護理措施有重要關系。本文就我院收治的LDH患者給予有效的康復護理干預對生存質量的影響進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月～2015年5月收治的86例LDH患者，其中男49例，女37例；年齡23～52歲，平均年齡（36.1±6.2）歲；病程1～18年，平均病程（5.8±2.5）年。納入標準：所有患者均符合LDH相關診斷標準，且均經CT和MRI檢查確診；無其他嚴重軀體疾病；未常年服用各種鎮痛藥物；無精神病史；知情同意。按數字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各43例，比較兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者僅給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上給予有效的康復護理干預：

1.2.1 心理護理干預：護理人員應當加強與患者之間的溝通交流，耐心聽取患者訴說，及時掌握其心理變化，對其存在的負性心理給予有針對性的疏導干預措施，并向其介紹各項治療和護理操作的重要性、必要性及有效性，使其穩定情緒，以良好的心態積極配合治療和護理操作。

1.2.2 功能鍛煉：急性期過后指導患者盡早進行腰背肌鍛煉，根據患者自身情況，指導其先由 “5點支撐法”開始進行鍛煉，5d后逐步過渡到 “3點支撐法”進行鍛煉，10～14d后進行 “飛燕式”功能鍛煉，運動量遵循循序漸進的方法，一般20下／次，3次／d；恢復期根據患者情況指導其進行LDH保健操［2］。

1.2.3 康復教育：①指導患者日常生活活動中維持正常腰椎生理前凸位，保持正確臥、坐、立、行姿勢，不宜久坐久站，注意勞逸結合，減少慢性損傷的發生；②日常生活中盡量采用節能技術，即挪動重物、從地上拾物時，避免直腿彎腰，采用屈膝屈髖下蹲，并盡量使物體靠近身體，從而減小腰椎的重力矩，同時為避免腰椎側彎及扭轉時突然用力，可適度佩戴腰圍，若無法避免時，也需要先進行熱身運動，從而使脊椎抗負荷能力增強；③指導患者盡量選用低跟或低坡跟輕便鞋，同時配以硬度適當的彈性鞋墊，避免穿高跟鞋；④指導患者合理飲食，宜食用含鈣高、高纖維、高蛋白的飲食，確保足夠的鈣、維生素攝入量，若患者肥胖，應當適當減肥，同時指導患者戒煙控酒；⑤指導患者出院后3個月內應當盡量避免進行各種重體力勞動，避免椎管神經根受壓的發生，6～8周逐漸恢復輕體力工作，同時指導患者養成良好的排便習慣，避免由于用力排便而引起的椎間盤內壓增高而使癥狀進一步加重；季節變換時，應當及時添加衣物，避免由于寒冷刺激而導致的肌肉痙攣，使椎間盤內壓增高的發生［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準：觀察兩組患者干預前后生存質量，采用SF－36生活質量評分量表進行判定，包含8個維度，總分800分，得分越高則表明患者功能損害越輕，生存質量越好。療效判定標準：優：患者臨床癥狀消失，生活、工作均已恢復正常；良：患者臨床癥狀明顯改善，偶爾存在短暫加重，體征減輕或大部分消失，活動基本得到恢復；差：患者臨床癥狀減輕后幾天又再次疼痛，需要給予止痛藥，生活受限，工作難以勝任。總有效率＝（優＋良）／總例數×100%［4］。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用 （±s）表示，采用t進行檢驗；計數資料用頻數 （n）或率 （%）表示，采用卡方進行檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較：觀察組優22例（51.16%）、良18例（41.86%）、差3例（6.98%），對照組12例（27.91%）、良20例（46.51%）、差11例（25.58%），觀察組治療療效（93.02%）明顯高于對照組（74.42%），差異有統計學意義（χ2＝5.460，P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后SF－36評分比較：觀察組干預前SF－36評分（446.5±52.8）分，干預后（637.7±94.3）分；對照組干預前（448.0±60.8）分，干預后（565.2± 89.8）分；兩組患者干預前SF－36評分無明顯差異（T＝0.122，P＞0.05）；觀察組干預后SF－36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（T＝3.651，P＜0.05）。

3 討論

LDH是臨床常見反復發作的慢性疼痛性疾病之一，好發于青壯年，對患者生活和工作造成嚴重影響。導致LDH疼痛原因包括：外周神經敏感化以及局部炎癥等均可導致疼痛；變性的椎間盤上神經末梢對痛覺十分敏感；負性情緒、惡劣的生活環境等各種非生物性因素也可導致中樞性疼痛的發生。因此，在LDH治療中，除了給予常規護理外，使患者認識疾病、解除心理障礙、緩解疼痛、改善患者生活質量等也至關重要。本研究結果顯示，觀察組患者治療療效明顯高于對照組，且SF－36評分也明顯高于對照組，這主要是由于：積極有效的心理護理措施，能夠有效緩解因疾病而引起的各種負性情緒，從而消除負性情緒對軀體造成的損害，對病情的好轉具有重要作用；早期指導患者腰背肌功能鍛煉，能夠有效提高脊柱穩定性、靈活性，增加腰背肌肌力，糾正不良姿勢，能夠有效調整局部肌肉張力、改善腰背肌柔韌性，加強脊柱關節穩定性，尤其是能夠很好的保護脊柱內外平衡；恢復期指導患者進行LDH保健操，能夠促進腰肌發達、增加肌力，有利于維持腰椎穩定，促進治療療效，避免病情加重與復發；康復教育能夠有效促進患者改變以往不良生活習慣，促進患者養成良好的站立、座位、取物等姿勢，從而確保腰椎正常生理曲度，由此最終使患者生存質量得到有效提高。

綜上所述，LDH患者給予積極有效的康復護理干預，可有效改善患者心理狀況，提高治療療效，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

［1］鄒樹紅，宗曉，張彥妹.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者遵醫行為的影響［J］.中國醫藥指南，2014，12（35）：345－346.

［2］鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質量的影響［J］.中國臨床醫生，2011，39（4）：47－49.

［3］蔡麗莉.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者療效的影響［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（6）：148－149.

［4］余衛紅.探討康復護理對腰椎間盤突出癥的效果分析 ［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（16）：250－251.

R473.6

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1002－2376（2015）09－0192－02

2015－07－18