舒適護理干預對減輕上肢骨折患者術后疼痛程度的影響

趙秀玲

（四川省遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

舒適護理干預對減輕上肢骨折患者術后疼痛程度的影響

趙秀玲

（四川省遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

目的：探討舒適護理干預對減輕上肢骨折患者術后疼痛程度的影響。方法：選取我院收治的92例上肢骨折患者，按數字表法隨機分為觀察組和對照組兩組，各46例，對照組在治療的基礎上給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予舒適護理。結果：觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：積極有效的舒適護理，可有效降低上肢骨折患者術后疼痛程度，提高患者滿意度，促進患者早日康復。

上肢骨折；疼痛；舒適護理干預

術后疼痛是一種傷害性刺激，其不僅會導致患者感到疼痛，同時劇痛可導致生理功能紊亂的發生，嚴重的甚至造成休克，對患者康復造成嚴重影響。術后給予及時、有效的鎮痛能夠較好的控制術后應激反應，使致痛物質皮質醇、兒茶酚胺等物質水平有效降低，不僅緩解患者痛苦，并有利于傷口愈合［1］。本文就我院收治的上肢骨折患者給予有效的舒適護理對術后疼痛程度的影響進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月～2015年6月收治的92例上肢骨折患者，其中男51例，女41例；年齡18～75歲，平均年齡（34.7±6.5）歲。其中橈骨骨折28例、尺骨骨折27例、肱骨骨折37例。選取的所有患者均無精神病史、無肝腎疾病、無高血壓、無感染性疾病。按數字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各46例，比較兩組患者一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均在臂叢麻醉下行清創、皮膚缺損植皮或神經、血管、肌腱損傷修復，骨折切開復位內固定并采用石膏外固定，常規給予抗生素、抗毒素、止血劑等對癥治療。對照組在治療的基礎上給予常規護理，包括：保持環境安靜，術后抬高患肢，鼓勵患者通過傾聽音樂、看電視等方法，減輕疼痛，若患者疼痛難耐遵醫囑給予鎮痛劑。觀察組在對照組基礎上給予舒適護理：①心理舒適護理：護理人員給予患者關心、體貼，尊重患者人格，鼓勵患者對疼痛的訴說，并表示理解，建立和諧的護患關系；護理人員應當加強與患者之間的溝通交流，耐心聽取患者訴說，及時掌握其心理變化，對其存在的負性心理給予有針對性的疏導干預措施，并向其介紹手術的重要性、必要性及有效性，使其穩定情緒，以良好的心態積極配合手術。②環境舒適護理：創造良好的病室氛圍，讓性格樂觀、開朗的患者到病房中交流，分享手術感受以及其應對疼痛的經驗，相互鼓勵、交流、照顧，建立友情；③體位舒適護理：術后指導患者采用健側臥位或平臥位，患肢采用軟枕抬高，患者站立時，患肢采用前臂吊帶屈肘位吊起，從而有效促進患肢血液循環，減輕腫脹癥狀，緩解疼痛；④疼痛舒適護理：采用觸覺分散法，如通過輕輕按摩傷口周圍皮膚的方法，即護理人員以傷口敷料為界，按摩敷料以外皮膚，同時根據患者喜好采用活絡油或液狀石蠟為媒介，力度適中，以患者感覺舒適為宜進行按摩，30～60min／次，2～3次／d；也可通過采用指導患者看幽默雜志、電視、小品等方法，達到心理、生理上的放松；還可通過放松訓練，即指導患者想象自己處于一個非常寧靜和輕松的空間，注意力集中進行慢而有節奏的呼吸，5～10min／次，2～3次／d；⑤皮膚刺激法：術后24h內患肢傷口敷料或關節以外部位采用冷毛巾敷，術后24h后患肢傷口敷料或關節以外部位采用50～60℃熱毛巾敷，如肱骨骨折患者在肘關節以下或肩關節以上部位進行熱敷，30～60min／次，2～3次／d，熱敷時用干毛巾包住熱水袋，同時應當對患者局部感覺、皮膚顏色給予密切觀察，避免燙傷的發生［2］。

1.3 評價標準：疼痛評價采用文學描述評分法 （VDS）：將一直線分為5等級，0級表示無痛；1級表示輕微疼痛；2級表示中等疼痛；3級表示重度疼痛；4級表示重度疼痛［3］。滿意度采用自制滿意度量表進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料用頻數 （n）或率 （%）表示，采用卡方進行檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較：觀察組0級10例（21.74%）、1級18例（39.13%）、2級8例（17.39%）、3級7例（15.22%）、4級3例（6.52%）；對照組0級3例（6.52%）、1級6例（13.04%）、2級12例（26.09%）、3級15例（32.61%）、4級10例（21.74%）；觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝17.248，P＜0.01）。

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組非常滿意27例（58.70%），滿意18例（39.13%），不滿意1例（2.17%）；對照組非常滿意19例（41.30%），滿意20例（43.48%），不滿意7例（15.22%）；觀察組總滿意度（97.83%）明顯高于對照組（84.78%），差異有統計學意義（χ2＝4.929，P＜0.05）。

3 討論

倫理學家Lisson認為：“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂。”術后疼痛可導致自主神經活動發生異常，臨床表現為呼吸增快、血壓升高、心動過速、惡性、嘔吐、出汗等，同時由于炎性和致痛介質的異常釋放，不僅可導致原發病灶缺血、缺氧和水腫癥狀進一步加重，同時可導致機體代謝異常，蛋白質合成緩慢而分解加速，由此對傷口愈合造成影響。此外，術后若發生劇烈疼痛，可導致患者情緒低落、睡眠不足，阻礙身體康復。有研究發現，護理人員與患者進行5～10min必要談話，能夠使患者持續18h鎮痛；10min笑能夠使患者在幾小時內疼痛受到控制。松弛訓練，如慢節律呼吸、深呼吸等，能夠有效緩解患者焦慮癥狀，幫助患者術后有效控制疼痛；聽音樂時由于患者注意力集中于音樂上，而有效減輕了疼痛，同時樂曲和隔聲可以使患者身體、心理、精神健康及認知能力等各方面得到有效提高，精神痛苦得到有效緩解，從而利于傷口恢復［4］。舒適護理是1998年臺灣蕭豐富首先提出。舒適護理是護理人員在患者接受治療的同時，協助患者達到生理、心理、社會等各個方面處于舒適狀態。本研究結果顯示，觀察組通過采用心理舒適護理、緩解舒適護理、體位舒適護理、疼痛舒適護理、皮膚刺激法幾個方面對患者進行護理，其疼痛程度明顯低于對照組，且滿意度明顯高于對照組，由此表明，積極有效的舒適護理，可有效降低上肢骨折患者術后疼痛程度，提高患者滿意度，促進患者早日康復。

［1］陳銳.舒適護理干預對上肢骨折患者術后疼痛與功能恢復的影響分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（10）：114－115.

［2］張潔靖.舒適護理干預對上肢骨折患者術后疼痛的影響［J］.中國現代藥物應用，2014，8（3）：204－205.

［3］何秀云.舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的研究［J］.中國初級衛生保健，2012，26（7）：116－117.

［4］王芳毅，沈文娣.舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的臨床觀察［J］.河北醫科大學學報，2010，31（5）：576－577.

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1002－2376（2015）09－0182－02

2015－07－15