肝硬化患者應用中醫食療的臨床護理

付 濤

（沈陽市沈河區人民醫院 兒科，遼寧沈陽110011）

肝硬化患者應用中醫食療的臨床護理

付 濤

（沈陽市沈河區人民醫院 兒科，遼寧沈陽110011）

目的：探討在肝硬化患者的臨床護理中中醫食療的方法及臨床價值。方法：選取2012年8月～2014年9月收治的40例肝硬化患者為研究對象，隨機將患者平均分為觀察組和對照組，對照組行常規飲食護理，觀察組行中醫食療護理，比較兩種飲食護理方法的效果。結果：經系統的護理，兩組患者在情志狀態和飲食狀況上比較，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。結論：將中醫食療護理作用于肝硬化患者的臨床治療中，能夠有效提高患者的生命質量，具有較好的臨床效果。

肝硬化；中醫食療；臨床效果

目前關于肝硬化還沒有特效藥物，而且患者在整個治療過程中由于肝功能減退引起的消化功能降低，很容易出現食欲不振，這不僅會影響到患者的生命質量，對其治療進程和健康也會有不同程度的影響。中醫食療思想具有非常悠久的歷史，在中醫名著《本草綱目》中就記載了超過300種日常飲食的治療效果，但是目前臨床上關于中醫食療方法作用于肝硬化臨床護理的相關研究還比較少，基于此，為了找到關于肝硬化患者的治療及護理的新途徑，我院將結合已有的研究資料及臨床實踐以中醫食療為研究切入點，深入探討將其作用于肝硬化患者臨床護理中的應用價值，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月～2014年9月收治的40例肝硬化患者為研究對象，其中男性患者27例，女性患者13例，患者平均年齡（47.2±3.3）歲，所有患者經檢查均符合肝硬化的診斷標準，采用隨機分組的方式將40例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者一般臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組，本組患者行肝硬化常規飲食護理，主要方法為：（1）基本飲食以易消化、高蛋白、高熱量和高維生素的食物為主，蛋白質每天的攝入量嚴格控制在1.0～1.5g／（kg·d）［1］；（2）限制水和鈉的攝入，一般情況下要求患者每天的飲水量應不得高于1000ml，鈉鹽量每天攝入量應控制在3g以下，如果患者出現了比較明顯的腹水，則應行無鹽飲食；（3）食物以鋅含量豐富的魚類、豆類和蛋類為主；（4）保證患者每天充足的碳水化合物，可根據患者的病情適當的指導其進食淀粉類食物，一般為500g左右；（5）使液體處于輕度負平衡的狀態，這樣能夠加快患者的腹水消退，無特殊情況下可對其患者采用緩慢利尿的方法，維持體質量每天減少＜0.5kg。觀察組，患者以中醫辯證理論為基準行飲食護理：（1）遵守肝硬化患者常規飲食護理原則，以易消化、高蛋白、高熱量和高維生素的食物為主；（2）指導患者服用桃仁糕，主要組成部分包括：當歸30g、升麻30g、生地黃15g、熟地黃15g、紅花3g、炙甘草3g，將藥材洗凈，煎取藥業500ml然后取蕎麥粉、糯米粉各500g、桃仁粉50g進行混合，并適量的加入植物油和白砂糖制成，每天實用3次，每次150g左右；（3）人參茯苓粥，主要組成包括：茯苓50g、人參15g、赤小豆200g，采用文火慢燉的方式制成粥，一日多次服用。

1.3 觀察指標：就兩組患者護理后的情志狀態和飲食狀況進行綜合性的評比。

1.4 統計學處理：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結果

護理后經過護理人員對兩組患者的綜合評比，結果顯示：觀察組患者（n＝20）情志狀態評定為優良的共計15例，占75.00%；對照組患者（n＝20）情志狀態評定為優良的共計11例，占55.00%，組間比較有統計學意義（χ2＝8.7912，P＝0.0030）；觀察組飲食狀況評定良好的共計17例，占85.00%，對照組飲食狀況評定為良好的共計9例，占45.00%，組間比較有統計學意義（χ2＝35.1648，P＝0.0000）。

3 討論

中醫食療主要是以調暢脾胃為切入點，但從肝硬化來看，中醫認為肝硬化患者出現腹水是由于腎氣虧損所致，按照五行相生理論來看，水臟腎所生耗其精氣，而所養供給不足，因而出現腎經虧虛，這既是中醫對肝硬化疾病的解析，也能夠作為治療的途徑之一，結合肝硬化的病機特點，對肝硬化患者進行中醫食療治療，應該全面考慮臟器之間的生克關系，肝在腹腔與脾、腎共司中、下焦氣血津液的運行，因此肝硬化病損在肝，但是這并不意味著病理機制也在肝，而應該將其視為多臟器五行動態中一個重要的部分，從這里也能看出肝病的調理應以氣血運行的環境為主，而并不是肝臟自身的虧損，在這種情況下制定出的治療計劃，不僅能夠合理運用辨證論治的理念對患者五臟六腑的功能進行調節，還能最大程度的使患者的肝臟機能得到有效的恢復，這對于患者病情的穩定，有非常重要的作用。結合肝硬化病機特點制定的中醫食療思路應該具備以下幾個特點：（1）根據患者的基本情況適度補益腎臟的陽氣和精氣；（2）疏肝行氣合益氣之品以補足由于肝功能不足而引起的脾胃氣滯；（3）能夠順應脾胃升清降濁的氣機特點；因此在臨床護理中，我們針對觀察組的20例患者采用了人參茯苓粥和桃仁糕，從已有的研究資料來看，桃仁糕的主要功效在于通便開結、養血潤燥，通過活血的作用達到脾胃調和的目的；而人參茯苓粥主要是通過健脾和利濕，起到類似能源與助動力的作用［2］；將兩種食物進行有機的結合，能夠有效的使三焦發揮疏通水道的作用，進而達到控制患者腹水的目的，從研究結果來看，經過系統的護理后，觀察組患者在情志狀態和飲食狀況上比較，均顯著優于對照組（P＜0.05），這也從側面反映了中醫食療的臨床價值；基于此，我們得出研究結論，肝硬化病變的發展過程與飲食護理有很大的聯系，通過科學有效的中醫食療護理方案，能夠有效提高患者的情志狀態和飲食狀況，進而提高患者的治療依從性和治療效果，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣，需要注意的是，中醫食療方案還需要結合臨床辨證行進一步的細化和優化，這樣才能獲得更為有效的治療方案，進而最大程度的保證臨床效果。

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R473.5

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1002-2376（2015）10-0172-02

2015-08-21