腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制

劉 慧

（沈陽二四二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽110042）

腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制

劉 慧

（沈陽二四二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽110042）

目的：分析腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制。方法：選取收治的37例腦卒中后癲癇患者為對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：其中3例患者為早發(fā)性癲癇，占8.11%，34例患者為遲發(fā)性癲癇，占91.89%。此外與皮層下病灶相比，皮層灶更加容易發(fā)生癲癇，（P＜0.05）兩組間比較差異顯著。腦卒中癲癇患者多以全面性發(fā)作為主。結(jié)論：針對(duì)于腦卒中后癲癇患者而言遲發(fā)性癲癇尤為常見，同時(shí)皮層病灶是最易發(fā)生癲癇的主要部位，患者多以全面發(fā)作為主，因此需要盡早及時(shí)的治療以提升治療效果。

腦卒中；癲癇；發(fā)病機(jī)制；特點(diǎn)

導(dǎo)致成人誘發(fā)癲癇的主要病因是腦卒中，同時(shí)腦卒中也是臨床中的一種多發(fā)病和常見病，對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)造成極大的傷害，也進(jìn)一步增加患者的致殘率和病死率，給患者的身心造成了極大痛苦［1］。探討腦卒中的臨床特點(diǎn)以及分析臨床特征易于對(duì)腦卒中患者進(jìn)行更好的預(yù)防和治療。本次研究將分析腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年5月～2015年3月，選取收治于我院的37例腦卒中后癲癇患者為對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男25例，女12例，年齡47～73歲，平均（63.3±2.8）歲。研究中所有患者均無既往癲癇史，全部為首次腦卒中患者，將其他因素誘發(fā)的癲癇患者排除。同時(shí)，研究中所有患者均符合《腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容。37例患者全部經(jīng)過我院CT以及MRI證實(shí)。

1.2 方法：研究中所有患者均全部采用卡馬西平0.4g，2次／d丙戊酸鈉片，劑量為0.4g／次，2次／d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者的臨床特點(diǎn)以及發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行回顧性分析，其中發(fā)病在2w以內(nèi)的患者為早發(fā)性癲癇；發(fā)病時(shí)間≥2w的患者為遲發(fā)性癲癇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在37例腦卒中后癲癇患者中，其中3例患者為早發(fā)性癲癇，占8.11%（3／37），34例患者為遲發(fā)性癲癇，占91.89%（34／37）。在早發(fā)性癲癇患者中皮層灶發(fā)病1例，皮層下發(fā)病2例。部分發(fā)作1例，全面發(fā)作2例，3例患者均為腦出血，未發(fā)生腦梗死患者。而在遲發(fā)性癲癇患者中，皮層灶下發(fā)病28例，皮層下發(fā)病6例，29例患者為全面性發(fā)作，5例患者為部分性發(fā)作。其中腦出血患者占44.12%（15／34），腦梗死患者占55.88%（19／34）；遲發(fā)性癲癇與早發(fā)性癲癇患者差異之間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后癲癇患者往往在發(fā)病前并無癲癇史，但在腦卒中后一定時(shí)間中發(fā)生癲癇，同時(shí)排除腦部其他代謝性病變，通過腦電監(jiān)測(cè)癲癇性放電和患者的腦卒中部位大致相同。研究中的37例腦卒中后癲癇患者均經(jīng)過我院頭顱CT和MRI證實(shí)。同時(shí)在研究中我們發(fā)現(xiàn)，早發(fā)性癲癇患者的發(fā)病率為8.11%（3／37）；而遲發(fā)性癲癇患者的發(fā)病率為91.89%（34／37）。與相關(guān)資料報(bào)道的相比，此次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯偏高，對(duì)原因進(jìn)行分析可能為：（1）患者的腦電圖以及臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要方式，但由于部分患者意識(shí)和語言障礙，使得癲癇患者可能存在漏診、誤診的情況。（2）針對(duì)于早發(fā)性癲癇患者的觀察時(shí)間受到一定影響，觀察時(shí)間低于14d。（3）部分患者發(fā)作未及時(shí)就診，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作等，均會(huì)對(duì)研究數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。同時(shí)在遲發(fā)性癲癇患者中，皮層灶下發(fā)病28例，占82.35%（28／34），皮層下發(fā)病6例，占17.65%（6／34），這與國內(nèi)的相關(guān)報(bào)道研究相似，這充分說明了皮層部位卒中發(fā)生癲癇的可能性更大，皮層下發(fā)生癲癇的幾率更小，這可能與皮層區(qū)對(duì)腦血管病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作閾值更低，增大了神經(jīng)元的異常放電等因素有關(guān)［2］。

除上述之外，研究中還發(fā)現(xiàn)患者多以全面性發(fā)作為主要特征，但是國外文獻(xiàn)報(bào)道患者以部分發(fā)作居多，認(rèn)為這可能與地區(qū)差異、部分患者未及時(shí)就診、誤診和漏診等諸多因素導(dǎo)致的差異［3］。在用藥方面，針對(duì)部分發(fā)作患者建議采用卡馬西平治療，而對(duì)于全面發(fā)作患者則建議采用丙戊酸鈉治療，大部分患者在治療后均未再次復(fù)發(fā)。通過本次研究認(rèn)為，針對(duì)于腦卒中后癲癇患者而言遲發(fā)性癲癇尤為常見，同時(shí)皮層病灶是最易發(fā)生癲癇的主要部位，患者多以全面發(fā)作為主，因此需要盡早及時(shí)的治療以提升治療效果。

［1］張艷麗.卒中后癲癇發(fā)作特點(diǎn)的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［2］馮艷蓉，田鴻福.腦卒中后癲癇的臨床特征及其預(yù)后分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，55（4）：609-611.

［3］吳平，莫國毅.腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4744-4745.

R742.1

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1002-2376（2015）10-0089-01

2015-08-01