血清甲狀腺激素水平檢測(cè)在精神分裂癥患者中的臨床意義

陳　蕓，呂嬌鳳（通訊作者）（江西省精神病院，江西南昌33009；南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西南昌330006）

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血清甲狀腺激素水平檢測(cè)在精神分裂癥患者中的臨床意義

陳蕓1，呂嬌鳳2（通訊作者）
（1江西省精神病院，江西南昌330029；2南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西南昌330006）

〔摘要〕目的：精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，并且給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。大部分患者需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療，這些藥物均有一定的不良反應(yīng), 使得長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者甲狀腺激素水平失衡。本文探討血清甲狀腺激素水平檢測(cè)在精神分裂癥患者中的臨床意義。方法：選取對(duì)60例體檢健康者、65例精神分裂癥患者治療前后的血清甲狀腺激素水平資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：精神分裂癥患者血清甲狀腺激素水平同對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異；但治療后患者的T3、T4水平均明顯低于治療前，F(xiàn)T3、FT4變化不明顯，TSH明顯高于治療前。結(jié)論：甲狀腺激素水平在精神分裂癥患者治療過(guò)程中發(fā)生不同程度的變化，定期監(jiān)測(cè)并控制好甲狀腺激素水平利于臨床選擇合理有效的治療方案。

〔關(guān)鍵詞〕精神分裂癥；抗精神藥物；甲狀腺激素

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，并且給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。大部分患者需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療，這些藥物均有一定的不良反應(yīng)， 使得長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者甲狀腺激素水平失衡。本研究對(duì)精神分裂癥患者治療前后的甲狀腺激素水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，旨在探討精神分裂癥患者與甲狀腺功能異常的關(guān)系以及抗精神病藥物對(duì)其的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

觀(guān)察組為2012年1月～2013年12月在江西省心理康復(fù)中心接受治療的精神分裂癥病患者，共65例，平均年齡（42.1±7.6）歲，其中男性患者35例，女性患者30例，對(duì)象均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前2周未服用過(guò)抗精神病類(lèi)藥物，近半年未服用任何免疫調(diào)節(jié)劑，無(wú)明確的肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病病史，配合檢查者。對(duì)照組為同期接受健康體檢人員60例，平均年齡（43.6±7.1）歲，男性32例，女性28例。組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有精神分裂癥病患者均在治療前和治療6個(gè)月后空腹12h取靜脈血3mL；對(duì)照組均于體檢當(dāng)天早晨空腹采集靜脈血3mL，所有采集標(biāo)本均在2h內(nèi)離心獲取血清進(jìn)行檢測(cè)。所有標(biāo)本嚴(yán)格按儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)前用試劑配套定標(biāo)品進(jìn)行定標(biāo)，檢測(cè)過(guò)程中用質(zhì)控品監(jiān)測(cè)儀器，質(zhì)控結(jié)果均在控后再進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1精神分裂癥患者與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示：觀(guān)察組血清TSH、T3、T4、FT3、FT4指標(biāo)分別為（2.79±1.31）mIU/l、（1.25±0.56）ng/ mL、（8.01±3.88）ug/dl、（2.42±1.07）pg/mL、（1.26±0.50）ng/dl；而對(duì)照組患者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4指標(biāo)分別為（2.39±1.32）mIU/l、（1.29±0.52）ng/mL、（7.95±3.76）ug/dl、（2.51±1.02）pg/mL、（1.20±0.49））ng/dl。組間比較均無(wú)顯著性差異（均P>0.05）。

2.2精神分裂癥患者治療前后檢測(cè)結(jié)果比較

精神分裂癥患者治療后甲狀腺功能指標(biāo)出現(xiàn)顯著變化，T3和T4水平明顯降低，治療前為（1.25±0.56）ng/mL、（8.01±3.88）ug/dl；治療后為（0.85±0.45）ng/mL、（6.02±2.67）ug/d；FT3、FT4方面，治療前為（2.42±1.07）pg/mL、（1.26±0.50）ng/dl，治療后為（2.50±1.12）pg/ mL、（1.19±0.45）ng/dl；TSH指標(biāo)方面，治療前后分別為（2.79±1.31）mIU/l、（4.20±0.89）mIU/l。

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者存在下丘腦－垂體－甲狀腺軸異常其內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能有不同程度紊亂。 由于大部分患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥治療這些藥物均有一定的不良反應(yīng)除了影響血糖血脂代謝外， 還使這些患者甲狀腺激素水平失衡。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者在接受治療前各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)在正常范圍值內(nèi)，和對(duì)照組比較差異不顯著（P>0.05）。治療后患者的甲狀腺功能指標(biāo)出現(xiàn)顯著變化，T3和T4水平明顯降低。觀(guān)察組TSH水平明顯高于治療前（P<0.01），原因可能是抗精神藥物促進(jìn)血清TSH的釋放，TSH的升高正反饋的抑制血清甲狀腺激素的分泌，使患者在治療后的甲狀腺功能指標(biāo)發(fā)生了變化。

總之，對(duì)精神分裂癥患者治療前后行常規(guī)性血清甲狀腺激素功能指標(biāo)測(cè)定，進(jìn)一步明確抗精神病藥物與血清甲狀腺功能指標(biāo)之間的復(fù)雜關(guān)系，利于臨床醫(yī)生調(diào)整用藥和選擇合理有效的治療方案。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 羅世芳，孫全新，曾德志.帕利哌酮緩釋片與氯氮平對(duì)精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(6):986-988.

［2］ 徐繼華，陳遠(yuǎn)平.60例精神分裂癥患者血清甲狀腺相關(guān)激素測(cè)定結(jié)果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(23): 2991-2992.

收稿日期：2015-05-17

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R446.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0163-02