老年局限性陰囊濕疹的臨床護理干預評價

趙黎明，李延雷，郭　蕾（解放軍第201醫院　護理部，遼寧遼陽111000）

?

老年局限性陰囊濕疹的臨床護理干預評價

趙黎明，李延雷，郭蕾
（解放軍第201醫院護理部，遼寧遼陽111000）

〔摘要〕目的：陰囊濕疹中醫又稱“繡球風”、“腎囊風”等。急性期臨床表現為陰囊皮膚彌漫性發紅、腫脹、有劇烈瘙癢，同時可出現許多針頭至米粒大小的丘疹、水泡，經搔抓或摩擦后裂，顯露出大片濕潤糜爛，有淡黃色漿液滲出，部分凝結成淡黃色痂；轉為慢性期者，主要為血虛風燥，濕熱蘊結而做癢作痛，并因血虛風燥而見皮膚干燥、粗糙、脫屑等變化[8]。據統計，在60歲以上的老年人皮膚病中，慢性濕疹占28.0%。本研究評價老年濕疹的臨床護理方法。方法：對87例陰囊濕疹患者采用全身及局部的治療相結合的治療方法，并加強用藥護理、心理護理、飲食護理、健康教育等綜合護理干預。結果：本組83例患者痊愈21例，顯效35例，好轉23例，總有效率90.81%。結論：認為對老年陰囊濕疹患者在治療的同時加強臨床護理干預，可有效促進患者的康復。

〔關鍵詞〕陰囊；濕疹；護理；老年人

陰囊濕疹瘙癢劇烈，頑固難治，病程長是老年常見的皮膚病。2012年10月～2015年4月，筆者對87例老年陰囊濕疹患者采用全身與局部結合的方法，同時配合綜合護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自解放軍第201醫院干部病房、沈陽軍區聯勤部大連第一干休所、解放軍第210醫院干一科及65521部隊大連干休所衛生所，根據臨床癥狀和體征依據《中國臨床皮膚病學》[1]確診為陰囊濕疹的患者，共87例。年齡在58～102歲，平均年齡71.3歲，病程1 月～8年。陰囊濕疹患者中有明顯苔蘚樣變87例，僅有丘疹、紅斑者7例；合并會陰部及肛周濕疹31例中均有不同程度的苔癬樣變。所有病例均有劇烈瘙癢，合并感染者伴有不同程度的疼痛，其中3例有腹股溝淋巴結腫大及壓痛。所有病例均在療程（15d為1個療程）結束后一個月復查，觀察療效。

1.2方法

1.2.1治療及處置

常規予以口服抗組胺藥如依巴斯汀片、氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片等。急性期患者無糜爛、滲液時應用粉劑或振蕩劑（洗劑）進行洗滌，如爐甘石洗劑、爐甘石粉等；若患者糜爛嚴重、滲液較多時應用0.02%呋喃西林溶液或3%硼酸溶液浸透無菌紗墊進行濕敷，3/d，為了保持紗墊的適宜濕度，每隔2～3h要對其進行加藥，并用丁字帶對其進行固定處理。以丁字帶固定，為保持適宜的濕度，每隔2～3h加藥一次；經治療滲出減少時，可局部外用20%～40%氧化鋅油，3次/日。出現化膿者可口服抗生素，同時局部應用呋喃西林溶液外敷，3次/日。若合并霉菌感染者應用抗真菌藥，如口服伊曲康唑膠囊，同時局部應用鹽酸特比萘芬乳膏。慢性期患者口服抗組胺藥物同時局部家用皮質類固醇類軟膏、曲安奈德新霉素貼膏或中藥外敷，瘙癢加重給予自制薄荷酚洗劑（成分為苯酚、薄荷腦等組成），1次/日，噴于患處[2]。

1.2.2臨床護理

（1）用藥護理 在患者的全身用藥方面常規予以口服抗組胺藥，對于病情較為嚴重的全身感染者，應該采用抗生素靜脈滴注；在患者的局部用藥方面，則可以根據患者不同病期的皮膚受損情況及滲出液的顏色及特點，有針對性的選擇外用藥，并在用藥的同時密切觀察患處創面的變化及滲出液的顏色和性質等，以便不斷的對局部用藥作出適時的調整[3]。

（2）心理護理 濕疹是情緒相關性疾病，陰囊濕疹因疾病部位的特殊、敏感，患者常諱疾忌醫，自行用藥，進而延誤或加重病情，加之對疾病認識不清，患者易出現羞怯、緊張、恐懼、焦慮等情緒。治療期間應與患者進行有效溝通，耐心向患者對疾病有整體正確的認識，解決患者心理上的難題，解除緊張、憂慮、抑郁的情緒，增強治愈疾病得信心[4]。

（3）健康教育 患者注意個人衛生，保持局部皮膚清潔、干燥，避免接觸過敏物質，加強局部皮膚護理，保持會陰部干燥。保持陰囊局部皮膚清潔、干燥，穿寬松舒適的全棉內褲，不宜穿化學纖維制品、粗毛織品，不穿緊內褲及時換洗內褲，特別是運動后，要及時換洗內褲。沐浴時避免水溫過高、時間過長，禁止使用刺激性肥皂、洗發膏等。患處忌搔抓、揉搓、摩察，局部勿用熱水、鹽水、堿水或肥皂液燙洗，以免加重病情。避免外用碘酒、癬藥水等刺激性物品。生活應當有規律，注意適當的休息，避免過度的勞累。加強體育鍛煉，增強抗病能力；保持精神愉快，勿憂慮發怒。避免接觸過敏物質，改善居住環境，經常晾曬被褥；減少外界刺激，避免局部皮膚過熱、過冷或過濕。堅持治療慢性病及寄生蟲等疾病[5]。

（4）飲食護理 鼓勵患者進營養豐富、易消化食物，飲食以清淡為主[6]，多食用維生素C和維生素E豐富的食物。囑患者多飲水，鼓勵患者進營養豐富、易消化的食物，忌牛羊肉、海鮮、酒、咖啡、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物。多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便暢通。

1.3療效判定標準

臨床治愈：原發及繼發皮損全部消退，自覺癥狀消失，1個月后復查無復發；顯效：丘疹、水皰消失，苔癬樣變明顯減輕，自覺癥狀基本消失，僅有時輕度瘙癢，2個療程結束后1個月復查皮損及自己癥狀未加重；有效：經2個療程治療苔癬樣變明顯減輕，自覺癥狀基本消失，但一個月復查時皮損及自覺癥狀又復發者；無效：皮損及自覺癥狀1個療程結束時無明顯變化。總有效率以治愈+顯效+有效計[7]。

1.4統計學處理

所有資料采用SPSS18.0軟件及Excel2007進行數據分析處理。

2　結果

87例患者中，臨床治愈21例（24.14%），其中1個療程即達臨床治愈者2例，2個療程治愈者19例；顯效35例（40.23%），其中合并肛周、會陰部位濕疹者7例；有效23例（26.44%），其中合并肛周、會陰部位濕疹者18例；無效8例（9.20%），其中合并肛周、會陰部位濕疹者2例。總有效率為90.81%。

3　討論

陰囊濕疹中醫又稱“繡球風”、“腎囊風”等。急性期臨床表現為陰囊皮膚彌漫性發紅、腫脹、有劇烈瘙癢，同時可出現許多針頭至米粒大小的丘疹、水泡，經搔抓或摩擦后裂，顯露出大片濕潤糜爛，有淡黃色漿液滲出，部分凝結成淡黃色痂；轉為慢性期者，主要為血虛風燥，濕熱蘊結而做癢作痛，并因血虛風燥而見皮膚干燥、粗糙、脫屑等變化[8]。據統計，在60歲以上的老年人皮膚病中，慢性濕疹占28.0%，流行病學調查發現，老年性濕疹發生的主要危險因素包括不良情緒、洗澡頻繁、環境寒冷干燥、喜熱水洗燙皮膚、過度搔抓、食物或藥物過敏等[9]。另外，患有某些疾病如慢性消化系統疾病、內分泌紊亂、新陳代謝障礙、寄生蟲等；內褲過緊透氣性差或異物摩擦，穿化纖類內褲均可誘發本病。總之，詳細的查找病因、去除誘發因素、積極治療慢性病是治療本病的關鍵，亦是防止陰囊濕疹復發的關鍵。筆者通過對87例陰囊濕疹患者采用全身與局部治療相結合的方法，同時加強用藥護理、心理護理、健康教育及飲食護理等臨床護理干預，有效率達90.81%，有效提高了老年陰囊濕疹的治療水平。

［參考文獻］

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2012:0725-0731.

［2］ 周玉娟，張帆，趙俊清，等.自制薄荷酚洗劑外用治療老年局限性濕疹效果觀察及護理體會[C]. 第十一屆全軍保健醫學學術研討會暨保健醫學進展學習班論文匯編（臨潼），2015:（4）：382-383.

［3］ 張蘊宇.陰囊濕疹臨床護理體會[J].中國醫藥指南雜志，2012:10 （9）：261-262.

［4］ 程琦，趙帥，文君.曲安奈德利多卡因懸濁液皮損內注射治療疣狀固定性蕁麻疹的護理[J].專科護理雜志，2014:12（3）：15-16.

［5］ 劉曉云，張群，黃娜，等. 自制止癢洗劑治療老年陰囊濕疹效果觀察及護理[J]. 專科護理雜志，2014:12（3）：17-18.

［6］ 尚穎，程琦，陶延成，等. 新兵急性水痘性肺炎1例[C]. 第十一屆全軍保健醫學學術研討會暨保健醫學進展學習班論文匯編（臨潼），2015:（4）：275.

［7］ 鄭敏.自擬濕疹洗劑治療肛周、陰囊濕疹108例觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2007:23（3）：201.

［8］ 崔曉燕，徐偉娥.陰囊濕疹中醫藥治療及護理[J].齊魯護理雜志，2011:17（6）：47-48

［9］ 馬麗，付紅，尚進，等.自制薄荷酚洗劑治療老年陰囊慢性濕疹療效觀察[J].中國療養醫學雜志，2014:23（3）：286.

收稿日期：2015-04-27

〔中圖分類號〕R473.5

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0164-02