95例活躍期人工破膜的臨床觀察與護理體會

徐惠英（江蘇省無錫市人民醫院產房 ，江蘇無錫214000）

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95例活躍期人工破膜的臨床觀察與護理體會

徐惠英
（江蘇省無錫市人民醫院產房 ，江蘇無錫214000）

〔摘要〕目的：分析活躍期人工破膜對產程及新生兒的影響。方法：隨機抽取2013年6月～2014年2月我院自然分娩的95例孕婦為實驗組，對其使用活躍期人工破膜方法，90例為對照組，觀察兩種分娩方法對產程及新生兒的影響。結果：實驗組活躍期的平均時間及平均產程比對照組短，實驗組新生兒的窒息率比較對照組低，兩組相比，差異明顯。結論：活躍期人工破膜可縮短產程，減少新生兒窒息，提高自然分娩率，能使母嬰并發癥的發生率得到有效減低。

〔關鍵詞〕活躍期；人工破膜；產程；觀察；護理

人工破膜是一種比較常用的可使產程得到縮短的方法，當活躍期宮頸擴張到4～5cm候通常使用此方法[1]，取95例符合陰道分娩條件的初產婦在活躍期行人工破膜，現把產程縮短、新生兒窒息率減低等方面作以下分析和總結。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取2013年6月～2014年2月我院自然分娩的95例孕婦為實驗組，她們年齡為22～45歲，當她們的產程進入活躍期后使用人工破膜方法，然后以自然破膜分娩者90例為對照組，她們年齡為20～45歲，在活躍期不使用任何干預措施，兩組產婦的年齡、懷孕周期在統計學上沒有明顯差異。

1.2實驗組產婦條件

全部孕婦均為初產婦，孕周37～41周，宮頸Bishop評分>5分，且都沒有出現妊娠并發癥，無頭盆不稱，宮口擴張大約3～4cm。

1.3方法

（1）破膜方法：破膜前先了解胎兒的情況，然后對產婦做心理護理，讓產婦的緊張及恐懼心理得到緩解。在宮口開大4～5cm讓產婦取膀胱截石位，消毒陰道和會陰，行陰道檢查，確定沒有臍帶先露，用手指對宮縮間歇坐指引，用針尖把前羊膜囊刺破（把破口控制在一定范圍），為了使破口得到一定程度的堵住，破膜后醫生應把手指停留在陰道內[2]，羊水能夠比較緩慢的流出，這樣能有效防止腹壓因羊水快速流出而出現急劇下降現象，以保證胎盤幾臍帶能夠處于正常狀態。對羊水的性狀幾水量進行密切觀察，破膜后應立即及時聽胎心，以便更準確的掌握產程的進展情況。

（2）破膜后的觀察：對胎心的變化情況進行有效監護；對產程進展及羊水的變化情況進行密切觀察，及時掌握胎先露下降與宮口擴張大小的變化情況；定時對會陰墊進行更換，以保持會陰清潔衛生。對產程進行觀察的過程中，一旦出現問題，應及時采取相應的有效措施。

（3）產時護理：產婦在分娩的過程中會消耗大量體能，因此，在產程中應對產婦做好心理及生理方面的護理，盡可能地把產婦的狀態調整到最好，有效緩解產婦的緊張及恐懼心理為[3]。產婦的體能得到有效保證，應及時給產婦補充水及食物。讓產婦了解人工破膜及分娩相關知識，并給其適當的心理鼓勵，以使其對分娩充滿信心。在產程的觀察中，一旦發現異常情況，應及時采取措施進行處理，有效避免并發癥的出現。

2　結果

和對照組相比，實驗組的活躍期平均縮短100min，總產程平均縮短130min；實驗組新生兒窒息率為4.21%，對照組新生兒窒息率為13.41%，兩組對比差異明顯，在統計學上有一定意義（P<0.05）。

3　討論

分娩屬于生理活動，其過程比較復雜，分娩全過程開始于規律宮縮，終止于胎兒及其附屬物的娩出，這樣的過程就是總產程。當總產程延長的時候，剖宮產率就會出現一定程度的升高，這會對產婦、胎兒及新生兒產生影響，嚴重還會導致胎兒窘迫及新生兒窒息發生。

通常把總產程分為三個階段，第一階段為宮頸擴張期，次階段始于規律宮縮，止于子宮頸口開全，所需時間大約為10～18h，子宮頸口擴張又分為潛伏期及活躍期，潛伏期指的是規律性擴張到宮口開大3～4cm，期值得是宮口擴張4～10cm，宮口在活躍期中擴張速度會加快到一定程度，宮縮力度也會有所增強，此時先露下降大約為4～8h[4]，程所需時間較長，因此，產婦會在此過程中消耗很多體力。當產程進入活躍期后，采取相應措施使產婦的子宮頸口擴張加快，可把產程縮短到一定程度，這樣能使產婦的痛苦得到有效緩解。

本研究中，對實驗組產婦活躍期使用人工破膜方式，具有以下作用：

（1） 使產程得到有效縮短的同時，也使產婦的痛苦得到了一定程度的減輕。

（2） 有效避免了體力消耗所導致的產后出血及宮縮乏力情況的出現，可有效加快產程進展。

（3） 能對羊水的性狀及胎糞的污染情況進行早期觀察，能對宮內胎兒的窘迫情況有一個比較早期了解，當胎兒出現異常后，可及時采取有效措施對其進行有效處理，從而使新生兒窒息率幾新生兒并發癥的發生率得到一定程度的降低。

綜上所述，活躍期人工破膜可縮短產程，減少新生兒窒息，提高自然分娩率，并能使母嬰并發癥的發生率得到有效降低。

［參考文獻］

［1］ 激勵護理用于分娩中的臨床效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，（17）：54-157.

［2］ 鐘小雁.護理干預對產婦產程進展效果的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，（12）：130-135.

［3］ 周薇，安建軍，洪嶺，等.人工破膜及人工破膜聯合催產素靜滴對產程和分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，（31）：-118.

［4］ 段春英，陳殿紅，陳立，等.產程活躍期應用斯帕豐聯合地西泮對分娩的影響[J].護理研究，2010，（01）：124-126.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R473

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0184-02