芻議如何做好出院病人結算工作

胡光云　汪靜韜　趙青　向小麗

摘 要：文章分析了資深的結算人員應具備的綜合素質，歸納整理如何做一名合格的結算人員。

關鍵詞：出院病人結算 結算員綜合素質 財務管理

中圖分類號：F234 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）08-143-01

醫院的結算中心是醫院的服務窗口，這里作為病人入、出院辦理的專設窗口，隸屬于醫院的財務科，每天接待入、出院病人的辦理。結算員良好的精神面貌，服務病人的質量，直接關系到醫院在病人心目中的形象，因此，結算窗口每位工作人員良好的職業素養和較高的業務素質是做好結算工作的前提。

醫院的結算中心業務種類繁多，由于現階段在院病人主要分兩部分：一部分是自費病人，這類病人無醫保報銷，全部費用自己買單；另一部分病人有醫保報銷，這些有醫保報銷的病人又可分為：市醫保、市居民，縣醫保、縣居民，新農合病人，以及與醫院簽定代報銷合同的外埠病人。全民醫保已經覆蓋到全社會90%，那么可想而知，在院病人中這部分可報銷住院病人占全部在院病人的90%以上。面對每天300人以上的出院病人，結算員如何在幾分鐘內為病人正確、快速地辦理好出院結算手續，這無疑給結算人員提出了巨大的挑戰。筆者作為長期從事出院結算的工作人員，在實踐中積累了一些經驗和想法，在這里和大家共勉。

一、資深的結算人員應具備的綜合素質

1.職業道德修養。結算人員必須要有良好的職業道德修養，要熱愛本職工作，視病人如親人，對于病人的疑問要耐心細致地為病人解決。因為身體原因病人到醫院就診，治療結束，在結算窗口辦理出院手續，作為最后一道服務窗口，工作人員的服務態度，服務素養，直接關系到病人對醫院整體服務質量的評價。

2.掌握結算政策。由于現在的醫保報銷并沒有全部聯網，各地醫保報銷口徑不統一，結算人員要對各地醫保政策熟悉掌握，在結算工作中才不會張冠李戴。

3.專業技術能力。結算中心的工作人員作為醫院財經處的下轄部門，每天負責收取住院病人的預交金，出院病人的補退款，這一系列的財務工作，要做到真實精細，專業性強。這要求每位結算人員有扎實的專業能力和操作技能，結算結果作為醫院財務工作的基礎數據，為醫院未來的財務預算與管理提供真實可靠的數字。

4.科間協調能力。對于在結算中遇到的問題：如臨床科室內部沒處理好，就讓病人到上結算中心結賬；結賬過程中出現的藥品未對照；病種不符合報銷范圍又辦理了醫保手續；外傷病人未附外傷調查表；出院病人需審批的手續未辦理等等，結算中心的工作人員要積極與病員科室、公關部、計算機中心、藥房等相關部門做好協調工作，以最快的速度，最好的服務，做好病人的出院結算工作。

二、如何做好出院結算工作

1.努力提高個人素質。結算人員要樹立正確的人生觀，價值觀。窗口服務工作就像是醫院的一面鏡子，結算人員的服務態度、精神面貌，是在向病人彰顯整個醫院的外在形象。每個結算員飽滿的精神狀態，也是對所服務的病人一種正能量的展示，可以在無形之中使病人能身心舒暢。

2.積極學習業務知識。因為現階段醫保制度依人群、身份不同分別設置，這些醫保制度支付方式、支付水平不同，造成了各地醫保結算方法差異，對結算員提出了嚴峻的考驗。特別是病人屬于外埠與醫院簽定代報銷合同的地區，這些病人并不多，但是全部實行手工結算，所占用的結算時間往往是普通病人的3～4倍，尤其是高峰期出院結算的病人多，容易引起長時間排隊等候，引發矛盾。在日常的工作中，結算員要學習各醫保結算政策，時刻保持清醒的頭腦，快速準確地處理好每筆結算業務。

3.積極參與科室管理。隨著各地醫保政策日新月異的變化，結算員只有不斷加強繼續教育的學習，才能在紛繁復雜的結算中不出差錯，在掌握新政策的同時，對于新政策、新業務也要積極總結，分析各項操作的利弊，為科室管理者提供合理的建議，參與科室管理，使科室的管理更方便、快捷，流程更加科學化，更好地為病人服務。

4.加強科間溝通協調。結算員每天面對病人出院結算工作，病人在窗口辦理出院都希望能夠快速準確，結算順利。但是一些異常情況的出現打斷了這種平衡，我們不但要取得病人的理解，還需要積極與科室進行溝通，及時為臨床科室提供準確的信息。與科室之間良好的溝通爭取科室的理解和支持，便于結算人員有一個寬松的外部環境下為病人提供優質快捷的服務。

總之，一個優秀的結算人員，必須是一個思維嚴謹，工作負責，積極向上，顧全大局的人。既能為病人提供優質的服務，又能為科室管理者提供科學合理的建議，遇到問題還能與臨床科室進行有效溝通，為維護醫院的良好社會形象貢獻自己的聰明才智。

參考文獻：

[1] 沈遠平，陳玉兵.現代醫院人力資源管理[M].北京社會科學文獻出版社，2006

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）