試論新時期醫院的財務管理工作

盧小霞

摘 要：在社會主義市場經濟條件下，隨著大量社會資本不斷進入我國醫療領域，國有醫院正面臨著日趨激烈的競爭。因此公立醫院領導層應進一步強化財務管理，使醫院財務管理不斷納入科學化、規范化和法制化管理的軌道。為此，應不斷完善財務管理制度，加強賬務分析，實行全成本管理及增強風險意識，才能進一步做好醫院財務管理工作，不斷提高醫院的經濟和社會效益。

關鍵詞：醫院財務管理 科學管理 醫院經營活動

中圖分類號：F230

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）08-144-02

醫院的經營活動是以財務管理活動為主線，并貫穿對患者疾病的治療，使患者痊愈的整個過程。其經濟效益不能通過醫療技術的消費和其他經營活動加以反映，只有通過醫院的財務管理活動來體現。如果醫院財務管理不好，就如同豐收的莊稼沒有收割一樣，顆粒無收。

一、醫院財務管理工作的特性和任務

醫院財務管理是對醫院的醫療服務活動全過程中所產生的經濟效益進行綜合性的管理。因此，醫院財務管理是反映醫院醫療服務工作中所產生經濟效益的重要環節。

（一）醫院財務管理工作的特性

現代醫院擔負著醫療、預防、教學和計劃生育技術指導等多重任務。醫院在進行醫療經營活動時，必須認真貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策、法令，保證各項衛生工作順利進行。醫院的性質和任務，決定了醫院財務管理具有不同于一般企事業單位財務管理的特點。另外，醫院服務對象主要是社會人群，其醫療服務活動關系到廣大人民群眾的心身健康。所以醫院財務管理工作必須和醫療服務活動緊密結合起來，一切財務收支活動，都要緊密圍繞是否有利人民群眾來展開。

（二）醫院財務管理工作的任務

醫院財務管理是醫療衛生事業管理的一個重要組成部分。醫院財務活動只有做到資金的合理運用，搞好資金的收支活動才能提高資金的盈利率，促進醫療事業的發展。醫院財務管理的對象主要是上級撥付的預算資金和醫院醫療活動中所產生的的全部資金收支活動。為此，在安排和使用資金時要正確處理好三個方面的關系。

1.正確處理行政性支出和業務性支出之間的關系。為了保證行政任務和事業計劃的實現，在安排使用資金時應當堅持厲行節約、合理支出、以收定支和社會效益與經濟效益相結合的原則，盡量壓縮行政性支出，支持業務性支出，才能使醫療活動不因資金受阻影響對患者的醫療質量。

2.正確處理維持與發展之間的關系。事業維持是保障公立醫院健康發展的基礎，而事業發展是公立醫院運營管理所追求的終極目標。二者相互統一、相互協調，任何一方面都不可偏廢。因此，在公立醫院各項事業支出安排中，一部分資金要用于維持原有醫院規模進行正常醫療經營運轉的費用開支，另一部分要用于醫療技術的開發、醫院規模的擴大以及對高水平醫技人員的吸引和培訓等事業發展方面的開支。同時，對于現有公立醫院事業的維持支出必須無條件從各方面予以保證；對于公立醫院事業發展方面的支出，醫院要根據自身的財力基礎，圍繞醫院的長遠戰略規劃做到有計劃、有步驟的支出安排。

3.正確處理重點與一般的關系。各項費用開支，都要做到按計劃規定用款。對專項經費要專款專用。在安排費用開支時，要根據輕重緩急，分清主次先后，注意處理好重點與一般的關系。在實際工作中，對重點開支項目要從長遠計劃統籌兼顧、保證重點照顧一般。這樣才能把有限的資金應用到最需要的地方去。醫院收入是進行醫療業務服務活動中所取得的收入。醫院對國家規定應當收取的各項費用，必須認真組織資金收回，不許跑、冒、滴、漏。為此，要建立健全各項財務制度，實現科學有效的財務管理，才可充分發揮人力、物力、財力的作用，提高醫院的經濟和社會效益。

二、當前醫院財務管理工作中存在的問題

（一）當前醫院財務管理中缺乏風險意識

醫院在參與市場競爭的同時，財務管理也應引入風險競爭意識，搞好各個環節的經濟核算工作，不能鋪張浪費。為提高醫院的競爭力，為醫院發展積累雄厚的發展基金，醫院必須建立高質有效的財務管理體制。

（二）醫院財務管理工作中成本核算不科學

醫院要認真搞好經濟成本核算，實現經濟效益最大化。在成本核算上，醫院應采用全面成本管理法就是控制支出，節能降耗，降低服務成本，提高就醫率，增加醫院收入。

（三）醫院財務人員業務素質較低，缺少專業知識的系統培訓

三、加強醫院財務管理工作的措施

（一）建立健全財務管理機構，制定科學的財務管理制度，明確財務部門工作人員的職責

為科學合理地進行會計核算工作，醫院應按規定建立健全財務管理機構，有效搞好會計核算和監督管理工作。醫院財務管理機構應根據醫院的發展規劃制定好醫院財務會計管理制度；財務部門根據醫院的管理制度，制定好資金的分配、使用和流轉計劃，并且對計劃的執行情況隨時進行考核。醫院還應根據醫院的經營特點、管理要求和會計業務實際，合理組織會計核算工作。要選拔業務水平高，思想覺悟高的專業會計人員補充到會計崗位。會計人員的政治、業務素質高低直接關系到醫院的經營效益。所以，醫院所選的會計人員應能嚴格遵守會計職業道德，愛崗敬業，做到依法辦事，不亂用職權，不搞虛假核算，虛報會計信息。

（二）搞好醫院的賬務分析，提高會計信息質量

各種分析數據都離不開會計信息提供的真實、可靠性。因此，財務部門因努力提高會計核算質量。

（三）實行全成本管理，以低耗高效實現效益最大化

（四）醫院領導層應增強財務管理的風險意識

醫院領導層應學會分析醫院的財務報表信息，不能被一時表面的良好業績所迷惑。在醫院效益好的時候要通過財務報表分析找出潛在的問題，防患于未然；尤其在醫院面臨危機的時候，醫院的管理層要引導全體員工分析風險產生的原因，把風險消滅在萌芽狀態中。醫院領導應加強對財務人員崗位的業務培訓，提高財務人員的綜合素質。

參考文獻：

[1] 張瑞康.醫院內部控制現狀淺析[J].安徽醫學，2009（2）

[2] 朱勇.醫院財務管理與內部控制研究[J].財經界，2010（1）

[3] 杜迎春.如何加強醫院財務管理研究[J].財經界（學術版），2011（6）

[4] 覃小妮.對醫院內部審計與會計內部控制的探討[J].財經界（學術版），2012（4）

[5] 嚴菊.淺談醫院內部會計控制[J].財經界（學術版），2013（2）

[6] 肖沖，宋萍.醫院內部控制現狀研究[J].財經界（學術版），2013（10）

[7] 劉麗.建立醫院內部會計控制制度的思考[J].合作經濟與科技，2009（21）

[8] 尹輝.淺析醫院內部控制存在的問題及改進對策[J].經濟師，2011（10）

[9] 劉玉娥.醫院內部會計控制制度探討[J].會計之友（中旬刊），2008（10）

[10] 張萍.對醫院財務管理的思索.國際醫藥衛生導報，2006（9）

[11] 楊諾.醫院財務管理存在的問題和對策.審計與理財，2009（4）

[12] 張淑琴，張春蓮.醫院財務管理在醫療改革中的新思考.現代經濟信息，2009（4）

[13] 陳紅濤.醫院內部控制探討[J].財經界（學術版），2010（10）

（作者單位：太原市第三人民醫院 山西太原 030012）

（責編：賈偉）