產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響分析

朱小琴

（新疆博州人民醫院 產科，新疆博州833400）

產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響分析

朱小琴

（新疆博州人民醫院 產科，新疆博州833400）

目的：研究分析產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響情況。方法：選取我院近期收治的產前一周左右入院待產的初產婦96例，隨機將96例產婦分為觀察組與對照組，對照組產婦進行常規護理，觀察組產婦在常規護理方式的基礎上加入產前產后護理，觀察比較兩組產婦產后母乳分泌情況及母乳喂養情況。結果：兩組采用不同方式進行護理的產婦產后母乳分泌情況具有顯著差異 （P＜0.05），差異具有統計學意義。兩組比較其母乳喂養情況具有顯著差異，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論：采取產前產后護理方式對初產婦進行護理，能顯著提前產婦產后母開始乳分泌時間，同時提高了產婦泌乳率，該護理方式值得臨床廣泛推廣及應用。

產期產后護理；初產婦；母乳分泌；母乳喂養

母乳是新生嬰兒成長過程中最安全、最自然、最完整的天然食物，母乳中含有嬰兒成長所需的所有營養與抗體［1］。母乳喂養不僅能使嬰兒避免吸收過多的外部有害物質，使嬰兒身體更加健康，減少各種慢性疾病的發生率，還能促進母子之間的關系更加親密，促進嬰兒的心智發育［2］。同時母乳喂養對母體也具有很多益處，可幫助促進母體的產后恢復，有效預防乳腺癌的發生等。本文將以我院近期收治的96例初產婦為研究對象，研究分析對初產婦進行產前產后護理干預對產后母乳分泌及喂養的影響情況，其具體研究報告如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月～2015年1月我院收治的產前約1周左右入院待產的初產婦96例，在所選取的產婦中年齡最小為21歲，最大為33歲，平均年齡（26.52± 2.45）歲；其中62例產婦采用剖宮產方式進行分娩，34例產婦順產。所有產婦均在產前5～8d入院待產，所以產婦乳房發育正常，無母乳喂養禁忌癥。96例產婦及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將96例產婦平均分為觀察組與對照組。兩組產婦在年齡、入院時間、分娩方式等一般資料均無較大區別，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①自愿加入本次研究；②意向進行母乳喂養；③產婦身體健康狀態良好，乳房發育正常；④具有良好的依從性。

排除標準：①產婦身體有重大疾病史；②產婦患有母乳喂養禁忌癥。

1.2 方法：為對照組產婦給予常規的護理方式進行護理，觀察組產婦在對照組的護理基礎上特別加入產前產后專項護理，其護理內容可分為產前護理與產后護理兩種護理內容。

1.2.1 產前護理：產婦在產前約一周左右入院待產，產婦入院后開始進行產前護理。其護理內容包括護士耐心的向產婦講解有關母乳喂養的各項專業知識，向產婦詳細介紹母乳中含有嬰兒成長所需的全部營養成分。采用母乳喂養方式可使嬰兒發育的更加強壯，能有效降低嬰兒發生各種慢性疾病的發生率，可提高嬰兒自身免疫力，同時也能增加母子之間的親密程度，也能促進母體的產后恢復調節，有效降低母體患乳腺癌的風險等諸多好處［3］。向產婦講解如何科學地進行母乳喂養，如喂養的姿勢、喂養的技巧、喂養頻率、乳房保潔以及催乳食品等。這些知識的傳達通過護士的口頭講解、發放宣傳測、播放宣傳視頻等多方面進行，主要是讓產婦更全面的了解母乳喂養的好處與科學的喂養方法，激發進行母乳喂養的意愿，樹立母乳喂養的信心，較少產婦不必要的擔心和恐懼。要求護理護士認真了解產婦的心理訴求，幫助疏通產婦的心理障礙，幫助產婦戰勝產前心里恐懼的思想。督促產婦產前有充分的休息，幫助產婦進行膳食搭配。

1.2.2 產后護理：產后首先在產婦飲食方面指導產婦多食用蛋白質與維生素含量高的食物，比如魚類、肉類、木瓜、豬腳等，這些食物的充分攝入不僅能保證乳汁質量，還具有良好的催乳能力［4］。產后30min可讓嬰兒吸吮產婦乳頭，產后1h再次讓嬰兒吸收產婦乳頭，通過吸吮刺激來促進產婦的乳汁分泌，增強產婦乳頭的吮吸反射。母嬰每天的分離時間控制在1h以內。結合新生兒每天的營養需求進行哺乳，指導產婦不要在開奶之前進行喂食，也不要使用奶瓶進行喂食。對于未及時泌乳的產婦，需要及時進行乳房護理，在產婦產后半小時即可進行相關護理，護理方法包括使用熱毛巾進行熱敷處理和乳房按摩兩種方式。毛巾熱敷處理方法就是將溫度為40～50℃的熱毛巾對乳房兩次進行熱敷，熱敷時間在3～5min；乳房按摩是用上手手指從乳房根部開始進行螺旋式按摩，其按摩時間一般控制到5～10min，對乳房進行按摩后，使用拇指和食指內側沿胸壁處進行有節奏的擠壓，擠壓時要合理控制擠壓的力度，擠壓頻率為越每3h進行一次。指導產婦在進行喂養時，盡量保持比較舒適的體位，可使用軟墊墊在產婦的背部和手臂下，以減少產婦的支撐力與肌肉緊張感。在喂養前，產婦要先將乳汁擠出，以增強乳房的柔軟度。在喂養過程中，若出現乳房凹陷的情況，應盡量讓嬰兒吸吮凹陷程度較輕一側的乳房，以減輕另外一側乳房的吸吮力。每次喂養結束后，對嬰兒的下顎處進行輕輕按壓，盡量做到溫和的放松乳頭，以避免乳房產生損傷。另外，護理人員還指導產婦盡量提高喂養次數和喂養頻率，以提高喂養的成功率，避免出現乳脹［4］。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組產婦產后開始分泌乳汁時間及母乳喂養的技巧掌握情況。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率 （%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組48例產婦中產后開始泌乳時間在48h以內的有44例（占91.67%），產后開始泌乳時間在48h以后的有4例（占8.33%）；對照組48例產婦中開始泌乳時間在48h以內的有32例（占66.67%），產后開始泌乳時間在48h以后的有16例（占33.33%）。兩組比較結果P＝0.0000，具有顯著差異。通過對產婦的觀察與詢問，觀察組48例產婦中有43例（占89.58%）基本掌握母乳喂養的方法與技巧，對照組48例產婦中有30例（占62.5%）基本了解產后母乳喂養的方法與注意事項，兩組比較P＝0.0000，具有顯著差異。

3 討論

母乳是指產后女性用于哺育嬰兒的一種天然汁液，母乳中含有乳鐵蛋白、碳水化合物、維生素、脂肪、蛋白質、礦物質、脂肪酸以及牛磺酸等嬰兒成長發育所需的全部營養元素［5］。特別是母乳中所含有的50%的脂肪，不僅可以為嬰兒提供熱量，還能滿足嬰兒腦部發育所需；而乳汁中豐富的鈣和磷，能促進嬰兒發育；母乳中的免疫球蛋白能有效地預防和保護嬰兒免于感染和降低慢性疾病的發生率等［6］。因此，母乳是供嬰兒成長的最好的食物。然而產婦泌乳是一個比較復雜的過程，很多因素都會導致產婦泌乳量減少，從而影響母乳喂養。因此為提高母乳喂養的質量和成功率，有必要對圍產期產婦進行產前產后的專項護理。

本研究結果可以看出，通過對產婦的產前產后護理能有效提前產婦的泌乳時間、提高產婦對母乳喂養的方法與注意事項的掌握。從而提高產婦的泌乳能力能與正確的哺乳能力，進而提高母乳喂養的質量。因此對圍產期產婦進行產前產后護理的方式值得在臨床上進行推廣應用。

［1］鄭少華.產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響觀察［J］.醫學信息，2014，24（12）：228-228.

［2］楊靜，趙麗，羅麗燕，等.圍產期護理對初產婦母乳分泌及喂養的影響［J］.吉林醫學，2015，21（12）：2644-2645.

［3］曹輝娟，孫世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2002，37（10）：769-770.

［4］陳秀云.初產婦母乳分泌及喂養的護理體會 ［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（7）：4065-4066.

［5］林蘭.社區護理干預對母乳喂養影響的調查 ［J］.泰山醫學院學報，2015，16（1）：98-99.

［6］俞麗萍，蔣小劍，何國平，等.初乳按摩對產婦泌乳的影響［J］.現代臨床護理，2011，10（6）：39-40.

R473.71

B

1002-2376（2015）08-0179-02

2015-05-12