早期康復對脊髓損傷患者功能恢復及并發癥的影響

陳慶剛，張春燕

（山東省泰安市中醫醫院，山東泰安271000）

早期康復對脊髓損傷患者功能恢復及并發癥的影響

陳慶剛，張春燕

（山東省泰安市中醫醫院，山東泰安271000）

目的：分析早期康復對脊髓損傷患者功能恢復及并發癥的影響。方法：擇取在我院接受脊髓損傷治療的且于2014年4月～2015年4月期間入院的患者76例，隨機分組，參照組和研究組各38例參照組給予常規的西醫治療，研究組在參照組的基礎上進行早期康復治療。結果：研究組的FIM評分、Barthel指數、ASIA評分較參照組的更高，并發癥較參照組更低，P＜0.05。結論：早期康復對促進脊髓損傷患者功能恢復及減少并發癥的發生有積極的影響，值得推廣。

早期康復；脊髓損傷患者；功能恢復；并發癥

脊髓損傷是一種嚴重的具有致殘性的損傷疾病，多是因各種原因而直接造成患者脊柱骨折、脊髓骨折、脫位甚至是完全斷裂的情況，如果沒有及時接受有效的治療容易導致終身殘疾。此次研究主要分析早期康復對脊髓損傷患者功能恢復及并發癥的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取在我院接受脊髓損傷治療的且于2014年4月～2015年4月期間入院的患者76例，隨機分組，分別是參照組與研究組。其中，參照組男、女性別比例為23∶15，共有38例，其年齡20～57歲，平均年齡（34.43±5.36）歲。研究組男、女性別比例為21∶17，共有38例，其年齡21～58歲，平均年齡（35.44±5.69）歲。經統計學確認，組間脊髓損傷患者其年齡結構、性別比例等基本臨床資料對比后，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：給予常規的西醫治療方法，依據患者的損傷情況、損傷的程度、損傷的時間與脊柱穩定情況，為其采用對癥治療方式。

1.2.2 研究組：于參照組基礎之上進行早期康復治療。早期康復治療的內容主要有：（1）心理治療：給予患者心理疏導，主要是針對患者因軀體的突然變化而產生的焦躁、抑郁、恐懼、急躁的情況進行心理治療。（2）神經肌肉電刺激：對患者的疾病情況進行了解之后，對其進行肌群或者是肌肉行電刺激，以便可以恢復患者的神經功能，避免出現肌肉萎縮的情況。（3）運動療法：幫助患者擺放好正確利于康復的體位，指導患者呼吸訓練，對四肢進行被動運動，同時鼓勵患者進行主動運動，加強上肢的肌力鍛煉。（4）全身治療：對患者的四肢進行靜脈淋巴結的循環治療，并鼓勵指導患者在床邊進行站立與行走的訓練。治療的時間為一個月。

1.3 觀察指標：使用ASIA量表對患者的脊髓損傷恢復情況進行評分，使用Barthel指數對患者的日常生活能力進行評估，使用FIM量表對患者的功能獨立情況進行評分，分數越高表示治療的效果越好。對患者的并發癥情況進行比較分析。

1.4 統計學處理：將參與此次研究的76例脊髓損傷患者的相關情況數據，于此次研究結束之后，準確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中做數據處理分析，其中計數資料使用%表示，其對比方法是χ2檢驗；計量資料使用均數±標準差表示，其對比方法是t檢驗。組間數據處理以95%作為可信區間，即當P＜0.05，可以表示此次實驗研究的參照組和研究組之間治療方式數據具有明顯的差異，存在著統計學意義。

2 結果

研究組的FIM評分（45.55±10.22）分、Barthel指數（41.21±10.87）分、ASIA評分（21.27±6.79）分較參照組的FIM評分（21.43±10.33）分、Barthel指數（22.18±10.22）分、ASIA評分（12.23±7.66）分更高，并發癥為4例（10.53%）較參照組的15例（39.47%）更低，P＜0.05。

3 討論

有研究發現，脊髓損傷有著較大的康復潛力，臨床對患者進行治療，需要采取系統性、綜合性以及正確、合理、及時的治療策略；并且患者經過有效治療后其預后情況良好，顯著改善了生活質量，并重新回到了工作崗位［1］。早期康復治療在脊髓損傷治療中有著重要的意義，早期康復治療中包括對脊髓損傷患者進行運動療法、全身治療、神經肌肉電刺激以及心理治療［2］。此次研究中在早期康復治療時，注意對患者的肢體進行良好的體位調整，這樣做不僅能夠有效預防痙攣以及關節攣縮情況的發生，還有助于肢體康復。由于肢體痙攣是常見的脊髓損傷并發癥，所以對脊髓損傷患者進行治療時還應該重點抗痙攣，此次研究中對脊髓損傷患者進行了神經肌肉電刺激，其主要作用是增加拮抗肌的神經傳導性以及興奮性，從而提高肌群力量，避免出現痙攣的情況。另外，還對患者的四肢進行了肌力鍛煉，尤其是上肢，這主要是為了便于在后續治療過程中，患者的體位可以靈活轉換，能夠適應輪椅、助行器以及支具等工具。

此次研究中，研究組的FIM評分、Barthel指數、ASIA評分較參照組的更高，并發癥較參照組更低，P＜0.05。這說明，對脊髓損傷患者進行早期康復治療，患者的功能恢復得更好，且并發癥也顯著減少。綜上所述，早期康復對促進脊髓損傷患者功能恢復及減少并發癥的發生有積極的影響，值得推廣。

［1］唐李瑩，陳惠德.早期康復介入對脊髓損傷患者ADL能力及功能獨立性的影響［J］.中國現代醫藥雜志，2010，12（12）：53-55.

［2］勾麗潔，許世奇，劉旭東，等.早期康復對脊髓損傷患者功能恢復及并發癥的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（2）：313-315.

R681.5

B

1002-2376（2015）08-0077-02

2015-06-22