延續性護理對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

李繼蘭 候玉香

昌吉州奇臺縣人民醫院，新疆奇臺 831800

延續性護理對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

李繼蘭 候玉香

昌吉州奇臺縣人民醫院，新疆奇臺 831800

目的探討延續性護理對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響。方法將376例2型糖尿病患者隨機均分為觀察組與對照組，對照組給予常規出院指導，觀察組給予延續性護理干預。觀察兩組患者出院后血糖控制及生活質量情況。結果觀察組患者出院6個月時空腹血糖及HbAlc水平均顯著低于對照組(P＜0.05)，且生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。結論延續性護理可改善2型糖尿病患者出院后的血糖控制水平，提高生活質量。

2型糖尿病；延續性護理；血糖控制；生活質量

對于2型糖尿病，目前尚無根治方案，治療的目的是維持血糖穩定，減緩及避免并發癥的發生[1]。患者住院期間一般均可達到滿意的血糖控制水平，而在出院后多數患者血糖控制不佳，生活質量受到嚴重影響[2]。因此，給予2型糖尿病患者院后延續性護理對改善血糖及提高生活質量有積極意義。為探討延續性護理對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響，選取2013年6月—2014年6月間該院收治的376例2型糖尿病患者中的188例實施延續性護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選對象共376例，均來自在該院接受系統治療的2型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病診斷標準。采取隨機數表法，將376例患者分為觀察組與對照組，各188例。對照組：男102例，女86例；年齡24～73歲，平均(54.11±8.28)歲；觀察組：男105例，女83例；年齡24～72歲，平均(54.15±8.26)歲。該研究均排除伴有嚴重心腦血管及精神疾病患者、伴有肝腎功能異常患者、妊娠及哺乳期患者、伴有嚴重并發癥患者、治療依從性較差患者。

1.2 方法

兩組患者住院期間治療原則及護理方法相同，對照組患者出院時常規給予健康教育及出院指導，包括按時按量用藥、定期檢測血糖、告知復診時間、督促注意飲食及運動。觀察組患者給予以下延續性護理方案：①對患者于出院前1 d評估健康狀況，包括血糖控制情況、實驗室檢查指標、日常生活習慣、糖尿病相關知識掌握情況等。建立健康檔案，詳細記錄治療及護理情況，重點登記飲食狀況、個人愛好、用藥依從性、身體鍛煉情況、家族史等。②成立延續性護理小組，出院后進行6個月以上健康隨訪，向患者提供糖尿病知識手冊，幫助解決出現的問題。③教會患者或家屬使用血糖儀進行自我檢測，每周空腹血糖檢測至少3～4次，并詳細記錄，每隔3個月檢測1次糖化血紅蛋白，以了解血糖控制情況；嚴格控制飲食，尤其是碳水化合物及高熱量食物的攝入量，指導患者少量多餐，低熱低糖飲食，督促戒煙禁酒，保持良好生活習慣；指導患者每天戶外鍛煉，每次鍛煉時間以30 min為宜，以慢走、打太極、游泳等為主，以出微汗為宜，運動時最好有專人照顧，且隨身攜帶糖果，以免發生低血糖事件；護理人員定期上門隨訪，詢問血糖檢測及控制、飲食、運動、服用藥物情況，并記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院及出院6個月時血糖控制情況及生活質量。血糖控制情況根據空腹血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平計算。生活質量采用SF-36生活質量量表評定，滿分100分，得分越高生活質量越好。

1.4 統計方法

所得數據采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量、評分資料均以均數±標準差±s)表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 血糖控制情況

觀察組患者出院6個月時空腹血糖及HbAlc水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況±s)

組別對照組觀察組P例數188 188空腹血糖(mmol/L)HbAlc(%)出院時10.19±1.48 10.28±1.52＞0.05出院6個月時9.92±2.37 7.51±2.05＜0.05出院時出院6個月時6.83±1.06 6.81±1.02＞0.05 7.75±1.02 5.72±0.87＜0.05

2.2 生活質量改善情況

觀察組患者出院6個月時生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量改善情況(±s)

組別例數出院時出院6個月時對照組觀察組P 188 188 61.96±7.87 61.35±7.74＞0.05 73.46±7.73 92.25±6.81＜0.05

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對護理服務水平也提出了更高的要求。患者住院期間，疾病雖然得到控制或緩解，但仍有部分患者出院后會繼發相關性健康問題，尤其是長期慢性疾病患者，出院后的治療及護理極為重要[3]。延續性護理是將醫院護理工作延續至患者家庭的一種更加深入的護理服務[4]。延續性護理可根據患者出院后的生活、思想等情況，針對具體情況進行護理，從而使患者出院后同樣能得到全面的護理干預，進而改善疾病狀況，提高生活質量[5]。

糖尿病是臨床常見的內分泌系統疾病，發病率在我國呈逐年上升趨勢[6]。糖尿病患者住院期間可得到全面的治療與護理，而出院后由于生活環境的改變，飲食、運動、心理等狀況均發生一系列變化，而血糖控制與這些又密切相關，往往患者出院后血糖控制較差，生活質量欠佳[7]。因此，給予糖尿病患者院后延續性護理至關重要。何玲[8]對延續性護理干預在中老年糖尿病患者中應用的臨床價值進行了探討，結果提示，延續性護理可顯著加強中老年糖尿病患者的臨床治療效果，明顯增加患者的低血糖知識儲備，提高整體生活質量。該研究對2型糖尿病患者實施延續性護理，結果顯示，給予延續性護理干預的觀察組在血糖控制及生活質量方面均顯著優于對照組，證實了延續性護理在2型糖尿病患者治療中的必要性及重要性。由于隨訪觀察研究時間較短，該研究未能對兩組患者的并發癥情況進行統計分析，這有待進一步研究證實，但值得肯定的是，延續性護理應用于2型糖尿病患者，可有效改善血糖控制水平，提高生活質量。

綜上所述，延續性護理是整體護理的一部分，對2型糖尿病患者實施延續性護理，一方面可改善出院后的血糖控制情況，提高生活質量，另一方面也體現了護理服務水平的提高，樹立了現代化以人為本的新型護理理念。

[1]嚴隆平.生命力護理干預對2型糖尿病患者生活質量和自我管理能力的影響[J].海南醫學，2014，25(7)：1081-1083.

[2]王若巖.對出院的2型糖尿病患者進行家庭護理管理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(25)：559-560.

[3]江雅，李鐵花，吳丹純.出院后綜合教育模式在2型糖尿病患者血糖控制中的作用[J].中國實用醫藥，2014，9(34)：235-236.

[4]劉敏杰，葉赟，張蘭鳳.基于內容分析法對延續性護理定義的基本元素解析[J].護理學雜志，2013，28(3)：74-77.

[5]吳茜，毛雅芬，施雁.對構建醫院-社區-家庭慢性病延續性護理模式的思考[J].中國護理管理，2013，13(8)：96-99.

[6]程瑛，曾德志，黃智慧，等.電話加短信隨訪干預對2型糖尿病患者康復的影響[J].臨床護理雜志，2014，13(3)：13-16.

[7]王紅偉.延續性護理對糖尿病患者病情轉歸及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(8)：8-9，13.

[8]何玲.延續性護理在中老年糖尿病患者康復中的臨床價值分析[J].中國當代醫藥，2014，21(5)：118-120.

Impact of Continued Care on Blood Sugar Control and Life Quality of Type 2 Diabetes Patients

LI Jilan HOU Yuxiang
Qitai County People's Hospital of Changji Prefecture,Qitai,Xinjiang,831800,China

ObjectiveTo discuss the impact of continued care on blood sugar control and life quality of type 2 diabetes patients.Methods376 type 2 diabetes patients were randomly and equally divided into the observation group and the control group.The control group was given the traditional discharge guidance.The observation group was provided with the intervention of continued care.The post-discharge blood sugar control and life quality among both groups were observed.ResultsThe fasting blood sugar and HbAlc levels of the observation group 6 months after leaving the hospital were considerably lower than those of the control group(P＜0.05).The life quality score of the observation group 6 months after leaving the hospital was substantially higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionContinued care can improve the level of blood sugar control and the life quality of the type 2 diabetes patients after leaving the hospital.

Type 2 diabetes;Continued care;Blood sugar control;Life quality

R475.3

A

1672-4062（2015）03（a）－0001-02

2014-11-27）

李繼蘭（1964.8.23-），女，新疆奇臺人，1997年新疆醫學院護理專業大專畢業，內科副主任護師，研究方向：內科護理。