妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗結果分析

王艷苓

商丘市第一人民醫院檢驗科，河南商丘 476100

妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗結果分析

王艷苓

商丘市第一人民醫院檢驗科，河南商丘 476100

目的探討妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗結果。方法選取該院2012年1月—2013年8月60例妊娠糖尿病患者（GDM），采取飲食控制、運動治療、胰島素治療，分析其治療前后血糖變化。結果嚴重程度完全不同GDM患者通過飲食控制、運動治療、胰島素治療后血糖得到一定程度控制。結論飲食控制、運動治療、胰島素治療均能夠有效控制GDM血糖變化，血糖檢測對于臨床治療方案及預后評價具有重要指標作用。

妊娠糖尿病；血糖；胰島素

妊娠糖尿病（GDM）包括妊娠期糖尿病（GDM）與妊娠糖耐量異常（GIGT），因妊娠而引發的暫時性糖尿病[1]。因為GDM母嬰出現并發癥幾率對比正常妊娠明顯上升，所以備受關注[2]。為探討妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗結果，該文選取2012年1月—2013年8月該院收治的60例妊娠糖尿病患者，分析飲食控制、運動治療、胰島素治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例妊娠糖尿病患者，年齡22～37歲，平均年齡（36.8±3.6）歲，均為初產婦，孕周24～34周。根據空腹血糖濃度分為3組[3]，空腹血糖＜7.8 mmol/L，且≥5.8 mmol/L時為輕度，21例患者；空腹血糖＜9.8mmol/L且≥7.8mmol/L時為中度，33例患者，≥9.8 mmol/L時為重度，6例患者。

1.2 方法

所有患者均在婦產科予以常規治療方法，包括飲食控制、運動治療、胰島素治療，此3種方法予以有效結合。實施飲食控制時治療原則為不導致饑餓性酮體出現，避免餐后高血糖，按照孕婦標準體重計算每日熱量總攝取量，標準體重(kg)=身高（cm）-100，營養師需按照妊婦實際孕周、血糖水平、體重指數對其制定配餐方案，開始飲食控制后則持續檢測血糖值，通常持續1周以上，檢測3餐前及餐后2 h血糖值，1次/2 d。飲食治療10 d后無法控制血糖則及時予以胰島素治療。采用運動治療時原則為不使得胎兒發生宮內窘迫，造成發育遲緩現象；不導致宮縮現象；母體心率避免大于規定心率。運動量具有個體化，主要為緩步行走，3～4次/周，15～20 min/次，上臂活動儀較為合適孕婦進行鍛煉，具有較高安全性。患者飲食控制和運動治療均無法良好控制血糖時則應用短效胰島素治療。按照GDM患者血糖值不同增加，通常控制血糖水平降低l5%～30%，防止胎兒胰島素下降程度過高，使得孕婦產生低血糖癥狀。患者均根據臨床空腹標準進行判斷，采集空腹時靜脈血3 mL，予以肝素鈉抗凝，在采血后需及時將血標本進行顛倒搖勻，采用7080型日立全自動生化分析儀對其進行血糖檢測。

1.3 統計方法

所有數據均應用SPSS 17.0軟件統計處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

患者均應用飲食控制，24例患者只需飲食控制即可恢復正常血糖值，20例患者經飲食控制與運動治療得到有效控制，16例患者經胰島素治療得到有效控制，且最終安全分娩，見表1。經治療，患者血糖得到良好控制，重度、中度血糖水平治療后明顯高于輕度，患者治療后血糖值均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后血糖水平變化[mmol/L，（±s）]

程度例數治療前治療后輕度中度重度21 33 6 6.49±0.28 8.04±0.86 11.29±2.16 5.09±0.56 6.24±0.96 6.52±1.75

3 討論

GDM在臨床患者發病機制通常為妊娠期間胎盤會分泌大量對抗胰島素激素，而且分泌量會因孕周增多而逐漸增加；胎盤所產生的蛋白溶解酶-胰島素酶含量上升，而增加的胰島素酶降解胰島素導致其失去正常活性，導致正常妊娠存在糖尿病傾向。當妊娠期孕婦產生糖尿病后，極易引發其他并發癥，使得妊娠結局及母體、新生兒均受到嚴重不利影響，造成畸形胎兒發生率上升，產科感染幾率增加，從而導致患者及其家庭以后生活均受到嚴重制約[4]。對妊娠期患者進行合理血糖控制，應用適宜藥物，控制飲食，定期產檢，而且加強母嬰監護，可以有效保證患者能夠順利分娩，由此提高孕婦生活質量。

血糖對于評價糖尿病、GDM具有重要指標作用，與患者臨床癥狀相結合能夠準確判斷糖尿病病變程度，由此可以選取合理治療方案，促進預后質量提高[5]，而且能夠有效評價GDM患者妊娠結果。經研究可知[6]，血糖濃度越低患者，經飲食控制、運動治療后即可實現血糖控制目的，而在臨床癥狀較為嚴重，血糖濃度較高時，往往均應予以胰島素治療方能夠達到血糖控制目的。而且根據血糖濃度輕、中、重度，治療前3組血糖濃度存在較為明顯差異，但應用不同治療方法，均能夠獲得有效治療。所以，對于GDM患者進行治療時，需及早對患者病情進行診斷，并積極進行血糖控制，盡可能經飲食控制和運動治療后即可達到控制血糖目的，避免胰島素應用后極有可能對母嬰產生不利影響。綜上，妊娠期對患者進行血糖檢驗能夠有效判定孕婦是否合并糖尿病，采取合理方法治療后可以確保孕婦血糖恢復正常，對于正常分娩及預后具有重要臨床意義。

[1]楚秀梅.56例妊娠合并糖尿病患者的臨床分析[J].中國保健營養，2013，23（7）：1693.

[2]張蕾,高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，30（1）：125-126.

[3]王秀蘭.妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預[J].護士進修雜志，2012，27（12）：1097-1098.

[4]段冬梅.綜合護理對改善妊娠合并糖尿病患者血糖指標的作用探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012，33（18）：2565-2566.

[5]劉冬巖,吳連方,李光輝.妊娠糖尿病胰島素治療與圍生兒預后[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，32（5）：48-49.

[6]金小芳,胡紹敏,龔群道.妊娠糖尿病妊娠結局及臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2011，21（15）：45-46.

Analysis of the Results of Blood Glucose Test in Patients with Gestational Diabetes

WANG Yanling
Clinical Laboratory,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo investigate the results of blood glucose test in patients with gestational diabetes.Methods Sixty cases with gestational diabetes mellitus(GDM)admitted in our hospital from January 2012 to August 2013 were selected.All the patients were given diet control,exercise therapy and insulin treatment.And the changes of blood glucose of the patients before and after the treatment were analyzed.ResultsThe levels of blood glucose of patients with completely different severity of GDM were controlled to a certain degree by diet control,exercise therapy and insulin treatment.ConclusionDiet control,exercise therapy and insulin treatment can effectively control the blood glucose of GDM.Blood sugar detection plays an important role in the evaluation of clinical treatment regimen and prognosis.

Gestational diabetes;Blood glucose;Insulin

R71

A

1672-4062（2015）03（a）－0013-02

2014-11-25）

王艷苓（1975.10-），女，河南商丘人，本科，主管技師，研究方向：醫學檢驗。