二肽基肽酶4抑制劑防治4 6例糖尿病心血管及視網膜并發癥的臨床效果分析

王志濤

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院,黑龍江大慶 163515

二肽基肽酶4抑制劑防治4 6例糖尿病心血管及視網膜并發癥的臨床效果分析

王志濤

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院,黑龍江大慶 163515

目的探究二肽肌肽酶4(DPP-4)抑制劑在治療糖尿病心血管與視網膜并發癥中所具有的臨床效果。方法 選取該院收治的46例糖尿病心血管與視網膜并發癥患者，對其采用DPP-4進行治療，對比治療前后的臨床效果。結果 經過治療之后，患者的血糖水平有明顯的下降趨勢，心血管逐步恢復到正常狀態中，同時視網膜并發癥等情況減少，和治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于治療糖尿病心血管與視網膜并發癥采用DPP-4進行治療具有顯著的效果，能夠進一步提高患者生活質量，在臨床上具有重要運用價值。

二肽基肽酶;4抑制劑;糖尿病心血管;視網膜并發癥;防治效果

我國目前糖尿病的患病率非常大，其增長的速率也非常快，當前對其防治的方法雖然很多，但是效果卻并不顯著，傳統治療手段很容易發生低血糖情況，并且容易使患者體重增加，以及讓患者的胰島細胞功能出現進行性衰退等，讓其治療的難度增加。DPP-4作為一種在人體多種組織器官結構當中存在的跨膜絲氨酸蛋白酶，其主要對神經肽、生長激素、釋放激素、腸促胰島素以及胃泌素放肽等底物起作用，能夠快速裂解肽鏈，降低糖尿病心血管與視網膜并發癥的發生率。為探究DPP-4抑制劑在治療糖尿病心血管與視網膜并發癥中所具有的臨床效果，現分析2012年3月—2014年9月間該院收治的糖尿病心血管與視網膜并發癥患者46例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病心血管與視網膜并發癥患者46例，男性一共有25例，女性一共有21例，患者的年齡在39～78歲之間，平均是（52.3±2.8）歲。 患者經診斷皆有糖尿病癥狀，并且合并有心血管疾病與視網膜并發癥等情況，無其他嚴重的器質性疾病，并且所有患者的精神狀態正常。

1.2 方法

給予所有患者采用DPP-4抑制劑進行治療，口服治療，每天服用1次，每次的劑量是100 mg。或者根據患者的實際情況與病情嚴重程度按照醫囑治療。觀察患者治療后的療效并進行分析。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0軟件來統計處理，計數資料與計量資料分別選擇χ2與t進行檢驗。

2 結果

經過治療之后，患者的糖尿病血糖水平有明顯的下降趨勢，并在一段時間后逐步接近正常狀態，心血管癥狀也逐步恢復到正常，同時出現視網膜并發癥等情況也相對減少，和治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，有2例患者血糖水平無下降趨勢，2例患者的心血管無改善，1例患者視網膜發生病變。此外，采用DPP-4治療不會增加患者的體重，沒有引發乳酸中毒風險，不需要三餐服用，每天只要服用1次便可，用藥簡單,患者易于接受。

3 討論

DPP-4抑制劑結構和其天然底物較為相似，能夠結合DPP-4活性部位，但是其所具有的親和力卻比天然產物大許多，所以選取DPP-4抑制酶能夠減少胰高血糖素的降解，延長其起效時間，刺激胰島細胞的再生，從而提高患者餐后2 h的胰島素分泌水平，抑制患者的胰高血糖素分泌與生成內源性的葡萄糖，進而對患者的血糖水平有效的控制[1]。

相關研究證明，炎癥的緩慢進展在心血管疾病發生與發展的過程中具有重要的作用，炎癥的進展與免疫調節的機制失調等，會增大患者的粥樣硬化斑塊，進一步加大了中風與心肌梗死的風險。除此之外，炎癥也會導致腫瘤的壞死因子過量表達與心功能出現惡化情況，從而造成患者出現心力衰竭。而DPP-4抑制劑能夠明顯的減少炎癥的趨化因子，使其活性單核細胞發揮出其重要的調節作用，并抑制基質蛋白酶活化，一旦其活化就有可能使得粥樣斑塊穩定性失衡，從而有效的防止出現心血管事件[2]。

而視網膜等并發癥情況主要是因患者的心血管疾病所引發的，只有有效的防治患者發生心血管疾病，就可以有效的避免出現視網膜并發癥等情況。當前對視網膜的研究還比較少，但是相關實驗也充分的證明，大量產生活性氧能夠在多種途徑下促發炎癥發硬，造成細胞因子的釋放，從而使得微血管的內皮細胞及其通透性遭到改變，而通過DPP-4抑制劑治療后，能夠顯著的減少患者出現視網膜并發癥的概率，減少視網膜的屏障細胞凋亡，從而確保患者視網膜屏障所具有的完整性[3]。

此外，炎癥不但對糖尿病患者血管床產生影響，其對脂肪組織和胰島細胞等也具有一定的影響。采用DPP-4能夠減少患者內臟脂肪血管間質當中的炎性細胞與巨噬細胞量，還能夠有效的減少大量的炎性因子聚集。因此，DPP-4抑制劑所具有的抗炎效果于改善患者的血管功能與代謝功能中發揮積極作用，從而起到保護血管的作用。

綜上，在該組研究當中，對于糖尿病心血管與視網膜并發癥的患者采用DPP-4抑制劑進行治療，具有顯著的療效，能夠顯著降低患者的血糖水平，減少心血管疾病與視網膜并發癥等出現的概率，從而有效的提高患者生命質量與生活質量，其在臨床上應用于治療具有顯著的治療意義，值得推廣。

[1]鄧玉穎,張翼飛,王衛慶,等.二肽基肽酶4及其抑制劑的心血管效應[J].診斷學理論與實踐，2013,25(6):510-513.

[2]王喜梅,楊躍進,吳永健.二肽基肽酶4抑制劑心血管保護作用的研究進展[J].心血管病學進展，2012,15(5):20-23.

[3]周巖,姬秋和.如何看待二肽基肽酶抑制劑治療糖尿病中的心血管獲益[J].實用醫院臨床雜志，2014,33(1):58-60.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0022-01

王志濤（1973-），男，黑龍江肇州人，本科，副主任醫師，副院長，研究方向：內科醫療。

2014-11-25）