甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病9 0例的可行性觀察

仲偉林

黑龍江省農墾總局紅興隆管局五九七農場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155610

甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病9 0例的可行性觀察

仲偉林

黑龍江省農墾總局紅興隆管局五九七農場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155610

目的 分析應用甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病進行治療的臨床相關及價值。方法 選擇2013年1月—2014年3月在該院接受治療的90例2型糖尿病患者隨機平分為觀察組、對照組各45例。對對照組進行預混胰島素皮下注射治療，對觀察組進行甘精胰島素皮下注射聯合瑞格列奈口服治療。 結果 觀察組HbA1C水平、胰島素用量、低血糖發(fā)生率均顯著比對照組要低（P＜0.05）。結論 應用甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病進行治療，可有效提高臨床療效，是2型糖尿病的理想治療方式。

2型糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈;預混胰島素

糖尿病為臨床治療中一種較為常見的分泌系統疾病，其好發(fā)群體為中老年人。糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且表現出年輕化趨勢。2型糖尿病在糖尿病的整體發(fā)病率中所占比例超過95%[1]。糖尿病為終身性疾病，目前尚未根治治療措施，疾病治療以控制血糖，延緩病情進展，降低并發(fā)癥發(fā)生率為主要目的。為分析應用甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病進行治療的臨床相關及價值，在該次研究中，該院2013年1月—2014年3月間應用甘精胰島素聯合瑞格列奈的方式對45例2型糖尿病患者進行治療，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的45例2型糖尿病患者作為研究對象。入選患者均符合WHO糖尿病臨床診斷標準，且患者口服降糖藥物進行治療未能取得理想效果。年齡：39～82歲，平均（54.3±3.7）歲；性別：男53例，女37例。所有患者均無糖尿病酮癥酸中毒及伴有精神疾病或認知障礙。隨機將患者平分為觀察組、對照組。

1.2 方法

所有入選患者在接受治療前均已經停止使用所有降糖類藥物，且盡量讓患者保持相似的飲食及生活習慣。對照組患者給予預混胰島素（諾和靈30R，）進行治療。患者在使用早餐及晚餐前30 min皮下注射進行諾和靈 30R，藥物使用劑量為 0.4 U/（kg·d）。在治療期間所使用的劑量可根據患者的血糖水平控制情況進行適當調整。觀察組患者給予甘精胰島素（來得時）聯合瑞格列奈（諾和龍進行治療。患者于每日睡覺前皮下注射甘精胰島素，劑量為 0.2 U/（kg·d）。 在早、中、晚餐前 10 min 口服 0.5～1.0 mg 瑞格列奈。藥物劑量可根據患者2 hPG、FPG水平的控制情況進行適當調整。

1.3 統計方法

數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數標準差（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料進行 χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療前后患者FPG、FPG、HbA1C水平變化情況

接受相應治療后，與治療前相比，所有患者FPG、2 hPG、HbA1C水平均有明顯下降，觀察組患者的下降程度明顯大于對照組，比較均存在顯著性（P＞0.05）。

2.2 低血糖發(fā)生率、胰島素用量情況

在治療期間，觀察組、對照組低血糖發(fā)生率分別為2.22%(1/45)、17.78%(8/45)，觀察組顯著低于對照組（P＞0.05）；達到目標血糖時觀察組、對照組患者胰島素用量分別為（18.02±4.86）U/d、（34.53±3.31）U/d，觀察組顯著低于對照組，存在統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗、β細胞的異常分泌有著密切聯系。目前醫(yī)學界還尚未研究出糖尿病的根治方法。臨床治療的主要目的為控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質量。

糖尿病是一種終身性疾病，病程長久，多數患者在病情嚴重的情況下，僅僅依靠口服降糖藥物進行治療已經無法對血糖水平進行有效控制。因此，在這種情況下，患者只能接受其他方式的治療，加強對血糖水平進行控制，減少并發(fā)癥發(fā)生。2型糖尿病患者在血糖控制不理想的情況下可接受胰島素強化治療。該種治療方式為目前臨床上使用較為普遍的治療2型糖尿病的新型治療措施，可有效提高血糖水平控制效果，促進患者血糖恢復到正常范圍內。預混胰島素為短效胰島素+中效胰島素NPH混懸液。在應用該種藥物進行治療的過程可對患者血糖進行良好控制。但由于藥物中存在NPH，該種藥物在應用過程中存在較為明顯的高峰值，患者在用藥過程中會出現夜間低血糖癥狀。甘精胰島素為人工合成長效胰島素類似物,其可在酸性環(huán)境中對溶液進行澄清[2]。應用藥物進行皮下注射后可形成六聚體，六聚體又可分解為二聚體、單聚體吸收。因此，在應用甘精胰島素進行治療的過程中，即可促進基礎胰島素水平得到提高，又可抑制肝糖原的釋放，進而實現對患者血糖水平進行有效控制。而且在應用過程中，該種藥物具有較為平穩(wěn)的濃度。瑞格列奈屬于非磺脲類胰島素促泌劑，為甲酸類衍生物中的一種。使用該種藥物可有效促進胰島素分泌，實現對餐后血糖水平進行控制，該藥吸收快，且不存在積蓄。該次研究結果顯示應用甘精胰島素+瑞格列奈對2型糖尿病患者進行治療血糖水平控制更加理想，且在控制血糖的同時還可減少胰島素用量，降低低血糖發(fā)生率，提高總體療效。

綜上所述，應用甘精胰島素+瑞格列奈對2型糖尿病血糖控制效果更佳，可顯著提高總體療效。

[1]蘇勝,張紅,李錦華,等.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2012,8(35):188-199.

[2]肖霞,陸茵.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].四川醫(yī)學,2013,9(26):506-507.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0023-01

仲偉林（1964-），男，江蘇沭陽人，本科，主要從事內科醫(yī)療工作。

2014-11-25）