前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究

江捍世

黑龍江省伊春市鐵力市雙豐林業局職工醫院，黑龍江伊春 152511

前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究

江捍世

黑龍江省伊春市鐵力市雙豐林業局職工醫院，黑龍江伊春 152511

目的分析前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法選取84例糖尿病腎病患者，并隨機分成對照組和觀察組，對照組患者采取常規治療，觀察組患者采用前列地爾聯合貝那普利治療，一個月后，比較兩組患者治療前后的尿蛋白排泄情況，并分析兩組患者的不良反應。結果經過一個月的治療后，觀察組與對照組相比，尿蛋白含量、尿微白蛋白含量減少的程度更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組都未出現嚴重不良反應。結論前列地爾聯合貝那普利能夠明顯改善糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，并安全有效的治療糖尿病腎病，值得臨床推廣。

前列地爾；貝那普利；糖尿病

糖尿病腎病是一種糖尿病患者常產生的并發癥，也是促使糖尿病死亡率不斷提升的重要因素。微量尿蛋白是糖尿病腎病患者早期出現的臨床現象，能夠有效反映腎小球的損傷程度。病程超過5年的患者，會產生尿蛋白，且其腎功能損傷很難治愈。所以應在早期干預治療，延緩糖尿病腎病的發展。現選取該院2012年5月—2013年4月的84例糖尿病腎病患者，采用前列地爾聯合貝那普利治療尿蛋白，產生較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院84例糖尿病腎病患者，并隨機分為兩組，對照組和觀察組分別為42例。對照組有20例男性，22例女性，平均年齡為（54.7±3.2）歲。觀察組有23例男性，19例女性，平均年齡為（54.1±3.4）歲。該次研究選取的94例患者，病程為4～18年，平均病程為（14.7±4.1）年。這些患者的入選標準有：均符合糖尿病腎病診斷標準；沒有嚴重的腎臟功能衰竭；患者的血糖控制情況良好；患者已簽署治療知情同意書；患者無既往藥物過敏反應。

1.2 方法

在該次研究中，對照組采取常規治療[1]，用胰島素降糖、降壓及抗凝，控制空腹血糖＜7 mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。觀察組患者在常規治療的基礎上，采用前列地爾聯合貝那普利治療[2]，前列地爾注射液20 μg加入100 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，同時每天口服一次鹽酸貝那普利片（5mg），兩組患者均治療一個月。

1.3 評價指標

兩組患者應在治療前后檢驗24 h尿蛋白含量及24 h尿微量白蛋白排泄率，并觀察兩組患者的不良反應情況[3]。

1.4 統計方法

2 結果

在該次研究中，兩組患者在治療前后，24 h尿蛋白含量和24 h尿微量白蛋白排泄情況見表1。

表1 對照組和觀察組治療前后尿蛋白及尿微量白蛋白的含量情況(±s)

分組對照組觀察組tP 24 h尿蛋白含量（g/d）24 h尿微白蛋白排泄率（mg/d）治療前2.50±0.38 2.46±0.39 0.25＞0.05治療后1.88±0.32 1.30±0.38 8.47＜0.05治療前治療后741.1±71.2 735.5±68.7 0.13＞0.05 612.4±38.9 497±31.4 8.86＜0.05

從表1可知，兩組患者在治療前后，24 h尿蛋白及24 h微量白蛋白含量有所減小，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組與對照組相比，觀察組24 h尿蛋白及24 h微量白蛋白減少的程度更加明顯，所以差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組有1例患者出現過皮膚發紅，及輕微干咳，觀察組有1例患者有輕微頭痛，可自行紓解。兩組都無嚴重的不良反應。

3 討論

隨著人們經濟水平的不斷提高，人們的飲食習慣也出現變化，這種現象導致糖尿病的發病率逐漸提高，糖尿病腎病在糖尿病患者中占有較大比例。目前糖尿病患者一旦出現蛋白尿，會出現嚴重腎臟損傷，20%的患者在6年內會發展為終末期腎衰竭。

前列地爾是將前列腺素（PGE1）制成一種新型脂微球載體制劑[4]，并具有持續性和高效性，能夠在腎小球高濃度匯聚，發揮積極的作用。這種新型的藥物在治療糖尿病腎病時，能夠擴張腎血管，控制血小板匯集情況。經過這種治療，腎血流量有所增加，腎小球微循環得到改善，尿蛋白含量降低。

貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，使腎灌注壓有所降低，改善腎小球的過濾功能[5]。尿蛋白是早期針對糖尿病腎病的指標之一，能將腎小球功能的損害程度靈活的反映出來，這種方式對糖尿病腎病的治療及預后有非常重要的價值。

該次研究發現，前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病，能夠有效降低患者的尿蛋白定量和血肌酐水平，治療一個月后，24 h尿蛋白及24 h微白蛋白含量明顯減少（P＜0.05），且采用這種治療方法的觀察組減少的程度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這種現象表明貝那普利能夠幫助前列地爾加強對腎臟的修復作用，降低糖尿病腎病的尿蛋白及微白蛋白含量，改善腎功能。

綜上所述，前列地爾聯合貝那普利能夠有效改善糖尿病腎病患者的尿蛋白情況，降低尿蛋白含量，能夠安全有效的治療糖尿病腎病，并應進一步研究和應用。

[1]張國艷,張浩,牛效清.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當代醫學，2012（4）：154-155.

[2]易家才.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2014（10）：124-125.

[3]張悅,魏楓,劉揚,等.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中外醫療，2014（11）：147-148.

[4]井小娜.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2014（28）：167-168.

[5]孫麗萍.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J].中國醫藥指南，2012（21）：197-198.

R5

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1672-4062（2015）03（a）－0040-01

2014-12-08）

江捍世（1971-），男，山東即墨人，本科，主治醫師，研究方向：腎內科臨床。