前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變臨床研究

劉興蘭

黑龍江省同江市人民醫院,黑龍江同江 156400

前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變臨床研究

劉興蘭

黑龍江省同江市人民醫院,黑龍江同江 156400

目的研究前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變的臨床效果。方法隨機抽取該院2013年6月—2014年6月采用前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變的患者31例作為研究組；選取同期單純采用前列地爾的31例糖尿病神經病變的患者作為對照組，對比研究兩組的臨床效果。結果治療后，研究組血糖、HbAlc正中神經和腓神經的MCV、SCV及臨床總有效率等，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變的臨床效果較好，具有推廣應用的價值。

前列地爾;甲鈷胺;糖尿病神經病變

糖尿病神經病變在糖尿病并發癥中較為常見，其發生率在50%～80%之間，該病不僅會對全身神經系統造成侵害，而且還會引發肢體壞疽及各個器官功能的障礙，給患者的身心健康及生命安全造成嚴重的威脅[1]。該研究在2013年6月—2014年6月主要研究前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變臨床的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院2013年6月—2014年6月采用前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變的患者31例作為研究組；男女患者比例為17:14；年齡為34～67歲，平均年齡(45±2.31)歲；病程為3～14年，平均病程為(8±1.31)年。選取同期單純采用前列地爾的31例糖尿病神經病變的患者作為對照組，患者男女比例為18: 13；年齡為35～69歲，平均年齡(46±2.73)歲；病程為4～15年，平均病程為(9±1.82)年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05），有一定可比性。

1.2 納入及排除標準

該次所選患者均參照世界衛生組織擬訂的相關糖尿病神經病變的診斷標準進行確診，該次研究經我院醫學倫理委員會的審核通過，并經患者和家屬的簽字同意；該次所選患者均排除合并嚴重心、腎、肝及肺等功能障礙者，排除有腦血管疾病者，排除甲狀腺功能衰退或遺傳性疾病所致的神經病病變者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，均給予其常規飲食干預和運動指導，注射胰島素或服用降糖藥物治療，控制緩則血糖。在此基礎上，給予對照組患者前列地爾治療，將10 μg的前列地爾加入到100 mL的生理鹽水中靜脈滴注治療，1次/d，連續治療2周；研究組則在對照組治療的基礎上聯合甲鈷胺治療，一次500 μg，肌肉注射，連續治療2周。

1.4 觀察指標

于治療后早晨空腹抽取患者靜脈血，檢測患者血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)；同時，測定兩組患者運動神經傳導速度(MCV)和感覺神經傳導速度(SCV)等。

1.5 療效標準

從顯效、有效及無效3個方面對兩組治療療效進行評定，其中，治療后患者臨床癥狀明顯改善，且MCV、SCV基本恢復正常或增快5 m/s為顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉，MCV、SCV增快2 m/s但低于5 m/s為有效；未達上述標準為無效；總有效為顯效和有效之和。

1.6 統計方法

該次研究中的所有數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料表示方式為(±s)，計數資料檢驗采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組血糖、HbAlc情況對照

治療后，研究組血糖(7.89±0.64)mmol、HbAlc(6.23±0.58)%,明顯優于對照組血糖(11.32±1.34)mmol、HbAlc(9.13±1.21)%，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組MCV、SCV情況對照

治療后，研究組正中神經和腓神經的MCV、SCV，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組MCV、SCV情況對照[m/s，(±s)]

組別研究組對照組例數31 31 MCVSCV正中神經54.32±2.14 47.36±2.67腓神經48.35±2.56 39.64±2.54正中神經腓神經48.17±2.51 40.25±2.34 38.64±2.81 31.05±2.68

2.3 兩組臨床療效情況對照

治療后，研究組臨床總有效率為90.32%，對照組臨床總有效率為77.42%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

臨床上，對于糖尿病神經病變的發病因素尚未明確，有研究認為，該病主要是與長期的高血糖代謝障礙、微血管的病變、神經生長因子變化、必需的脂肪酸異常代謝以及自由基的損傷等因素相關[2]。當前，對于糖尿病神經病變的治療主要是以改善機體微循環、控制和穩定血糖以及糾正神經纖維的缺氧、缺血等為主。

前列地爾即前列腺素E1,是一種天然的前列腺素類藥物，該藥能夠有效調節細胞的功能，起到擴張血管的平滑肌以及抑制血小板的聚集等作用。甲鈷胺屬于內源性輔酶B12，能夠有效促進神經組織卵磷脂、蛋白質和核酸的合成；同時，還能加快神經髓鞘的形成，修復受損神經細胞，進而提高神經傳導的速度等[3]。本次研究中，應用前列地爾聯合甲鈷胺治療的研究組，其治療后患者血糖、HbAlc正中神經和腓神經的MCV、SCV及臨床總有效率等，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；與相關臨床研究結果基本一致[4]。由此可見，前列地爾聯合甲鈷胺是治療糖尿病神經病變較為行之有效的方法，值得在臨床上推廣。

[1]陳洪艷,肇穎斌.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病神經病變臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(2):157-158.

[2]彭文導.前列地爾聯合甲鈷胺治療48例糖尿病神經病變的臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(11):156-157.

[3]劉曉宇,吳大方,李潔,等.甲鈷胺不同給藥方式治療糖尿病神經病變患者的臨床研究[J].中國藥師,2012,15(4):527-528.

[4]蔣澤.硫辛酸與前列地爾和甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變[J].實用醫藥雜志,2012,29(7):595-596.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0041-01

2014-12-09）

劉興蘭（1966-），女，黑龍江富錦人，本科，副主任醫師，主要從事內科疾病的治療工作。