探究白竭散治療肛周膿腫合并糖尿病術后創面的可行性

王艷輝

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

探究白竭散治療肛周膿腫合并糖尿病術后創面的可行性

王艷輝

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

目的觀察和比較白竭散治療肛周膿腫合并糖尿病術后創面的臨床療效。方法選取2010年1月—2013年12月期間在我院接受治療的34例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，并且按照隨機原則分為觀察組和對照組兩組，每組各17例。給予兩組患者降糖和抗感染治療，術后給予觀察組使用白竭散進行換藥，給予對照組使用凡士林紗條進行換藥。比較兩組患者術后第7、14天的創面疼痛程度、滲液情況、創面愈合率以及成纖維細胞數量。結果觀察組術后第7天創面疼痛程度、滲液情況優于對照組（P＜0.05），但是兩組患者的創面愈合率和成纖維細胞數量之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；術后第14天觀察組的創面愈合率以及成纖維細胞數量顯著優于對照組（P＜0.05），兩組的創面疼痛程度、滲液情況之間的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論將白竭散應用于治療肛周膿腫合并糖尿病的術后創面取得良好的臨床療效，早期可以有效地改善疼痛癥狀、減少滲液，有利于促進患者創面愈合的進度。

白竭散;肛周膿腫;糖尿病;創面愈合

肛周膿腫是肛腸科臨床上比較常見的疾病，該病無法自愈，必須進行手術治療。據相關醫學文獻顯示，糖尿病繼發感染的概率大約為46.8%，糖尿病十分容易誘發肛周感染，從而形成肛周膿腫，由于術后切口疼痛比較劇烈、滲液也比較多、切口創面愈合慢。該院2010年1月—2013年12月期間使用白竭散對肛周膿腫合并糖尿病的患者術后進行換藥的效果顯著，明顯改善了患者的疼痛、減少了滲液，促進了患者康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以該院接受治療的34例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，其中男性患者21例，女性患者16例，年齡36～71歲，平均年齡（52.82±6.32）歲；淺部膿腫22例，深部膿腫15例。所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于肛周膿腫的相關診斷標準，并且符合國際糖尿病聯盟公布的糖尿病診斷標準。所有患者均為自愿接受手術治療。已經將嚴重心腦肝腎疾病、結核病、營養不良、貧血、內分泌紊亂、慢性腹瀉、肛周皮膚病以及腫瘤等影響切口愈合的患者排除出該次研究外。按照隨機原則將患者分為觀察組和對照組，每組17例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有患者均進行術前常規檢查，并且根據患者的血糖情況給予適宜的降糖治療控制血糖，將血糖控制在合理范圍內方可進行手術。對于肛提肌以下的淺部膿腫，切開并將膿液清除干凈后找到內扣，做到Ⅰ期根治；對于肛提肌以上的深部膿腫，可以根據內口的位置，選擇Ⅰ期根治術，形成肛瘺之后進行二次根治手術。術后給予適宜的抗生素，等待膿液細菌培養以及藥敏試驗結果后再調整抗生素。保持大便通暢無阻，叮囑患者每日便后都使用痔瘺洗劑坐浴，并且術后開始每日進行換藥1次，指導創面完全愈合。觀察組：便后坐浴之后，使用生理鹽水棉球將創面徹底清洗干凈，擦干創面之后將白竭散均與地撒在創面上，然后使用生理鹽水紗條塞進切口，使用無菌敷料外敷。對照組：使用同樣的方法將創面清洗干凈后。將凡士林紗條填塞進切口，使用無菌敷料進行外敷。換藥時要注意保持肛門創面的清潔，引流暢通，預防皮瓣橋形愈合。

1.3 統計方法

應用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，計量資料應用均數±標準差(±s)表示連續型變量，應用t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者創面疼痛、滲液評分的比較

術后第7天觀察組創面疼痛、滲液評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后第14天兩組創面疼痛、滲液評分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者創面疼痛、滲液評分的比較(±s)

組別對照組（n=17）觀察組（n=17）創面疼痛評分創面滲液評分術后7d 1.82±0.65 1.34±0.63術后14d 0.75±0.25 0.73±0.28術后7d術后14d 1.97±0.58 1.61±0.51 1.32±0.51 12.8±05.2

2.2 兩組創面愈合率、成纖維細胞數量的對比

術后第7天兩組創面愈合率以及成纖維細胞數量差異無統計學意義（P＞0.05）；術后第14天觀察組創面愈合率和成纖維細胞數量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組創面愈合率、成纖維細胞數量的對比(±s)

組別對照組（n=17）觀察組（n=17）創面愈合率成纖維細胞數量術后7 d 26.33±9.76 25.21±9.67術后14 d 64.21±10.26 72.14±9.03術后7 d術后14 d 49.95±5.16 48.52±4.81 51.18±3.79 60.71±3.41

3 討論

肛腸膿腫是肛腺受到細菌感染之后，炎癥不斷向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而誘發的化膿性疾病。糖尿病合并肛周膿腫無法自愈，假如不及時進行手術治療，感染就會不斷擴散，從而導致患者并發壞死性肌筋膜炎、敗血癥等嚴重的并發癥，使患者的生活質量和生命安全受到嚴重的影響[1]。由于手術后切口疼痛劇烈、滲液較多、愈合比較慢。分析該次研究結果發現[2]。給予患者術后使用白竭散進行創面換藥，早期能改善患者的疼痛癥狀，減少滲液，后期有利于促進創面愈合的作用，有利于促進患者康復，值得臨床推廣。

[1]李金梅,胡曉晨,李恩有.中西醫結合治療急性早幼粒細胞白血病化療后肛周膿腫32例[J].中國中西醫結合雜志，2013,11(8):63-64.

[2]孫淑華,王錦麗,張桂風.中西醫結合治療化療后肛周膿腫18例[J].實用中醫藥雜志，2012,7(12):125-126.

R269

A

1672-4062（2015）03（a）－0043-01

2014-12-05）

王艷輝（1972-），女，黑龍江林甸人，本科，副主任醫師，主要從事中醫肛腸科臨床工作。