補(bǔ)腎健脾活血湯對(duì)2型糖尿病合并骨量減少臨床療效研究

李金磊

黑龍江省青岡縣中醫(yī)醫(yī)院骨科，黑龍江綏化 151600

骨量減少主要是由于骨頭中鈣含量的減少引起的，鈣含量減少后，容易引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。患者一旦患上骨質(zhì)疏松癥，極容易發(fā)生骨折。2型糖尿病合并骨量減少是一種繼發(fā)性的疾病，發(fā)病原因可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：糖尿病患者胰島素缺失、血糖過高、營(yíng)養(yǎng)不良以及運(yùn)動(dòng)量減少。該研究選取2012年7月—2013年4月期間入住該院進(jìn)行治療的80例2型糖尿病合并骨量減少患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析并探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院進(jìn)行治療的80例2型糖尿病合并骨量減少患者，男性患者41例，女性患者39例，患者的年齡區(qū)間為31~70歲，患病時(shí)間為3~26年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

80例患者均確診為2型糖尿病患者[1]，骨量均出現(xiàn)明顯的減少，近3個(gè)月來未服用任何能夠?qū)谴x造成影響的藥物。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療。控制每天蛋白質(zhì)的攝入量，口服降血糖的藥物或者進(jìn)行胰島素及二甲雙胍的注射，每天服用1次1粒氨基酸螯合鈣膠囊，進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)腎健脾活血湯。補(bǔ)腎健脾活血湯主要由菟絲子、覆盆子、金櫻子、山藥、赤芍、熟地黃、藥用仙靈牌、茯苓、丹參、白術(shù)、延胡素、黨參、當(dāng)歸、川穹、生地黃、骨碎補(bǔ)、澤瀉、甘草、丹皮、元胡、淫羊藿、山茱萸煎熬而成，每天煎熬1劑，分2次進(jìn)行服用。

兩組患者均治療6個(gè)月。治療后，對(duì)患者治療前后的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。

1.4 療效判定

腰背疼痛消除，骨密度增加>0.059g/cm2，即為顯效。腰背疼痛明顯好轉(zhuǎn)，骨密度增加<0.059g/cm2，即為有效。腰背疼痛有輕微好轉(zhuǎn)，骨密度無改變，則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療效果，對(duì)照組患者中，顯效11例，有效20例，總有效率為87.5%，觀察組患者中，顯效21例，有效17例，總有效率95%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，如空腹血糖值、血骨鈣素、尿蛋白定量以及尿吡啶酚。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但觀察組患者的改善程度更明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)骨密度降低、骨量較少的癥狀，骨量減少是一種常見的由糖尿病引起的并發(fā)癥，但由于其發(fā)病原因復(fù)雜，所以臨床上尚未明確這類疾病的發(fā)病機(jī)制。有關(guān)臨床工作者研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并骨量減少的發(fā)生與骨骼代謝有關(guān)[2]。骨骼代謝主要包括兩個(gè)過程，即破骨細(xì)胞進(jìn)行骨吸收的過程以及成骨細(xì)胞進(jìn)行骨形成的過程，骨吸收和骨形成通常情況下都會(huì)維持一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)。糖尿病患者在患病之后，自身營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)不良，導(dǎo)致骨吸收和骨形成的動(dòng)態(tài)平衡被破壞，導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生丟失。有關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者在患有糖尿病后，其腎臟功能受到損害，導(dǎo)致尿蛋白增加，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白發(fā)生大量丟失。人的骨骼中的基本構(gòu)成物質(zhì)就有蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)一旦發(fā)生丟失，人體通過食物攝入的鈣和磷無法在骨骼中沉積，無法被骨骼吸收，導(dǎo)致骨骼中鈣元素含量逐漸減少，進(jìn)一步引發(fā)骨量減少，甚至是骨質(zhì)疏松癥。因此，在早期發(fā)現(xiàn)并對(duì)蛋白尿排泄進(jìn)行及時(shí)的控制，有利于減緩骨骼中鈣元素含量的減少。

在中醫(yī)學(xué)中，蛋白宜藏不宜泄，屬于精微的中醫(yī)學(xué)范疇。脾臟和腎臟是五臟攝取精微物質(zhì)的重要臟器。腎是人身體的本源，人體骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育與腎有著極其重要的關(guān)聯(lián)。骨量減少多為腎虛，腎虛而無法固本藏精，精微物質(zhì)發(fā)生外泄，由蛋白尿排泄而出，導(dǎo)致腎虛程度加深，嚴(yán)重影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。中醫(yī)研究人員認(rèn)為，糖尿病合并骨量減少的原因主要和腎虛、脾虛有關(guān)。治療這種疾病的根本應(yīng)以治療腎虛、脾虛為本，疏通血瘀為標(biāo)，通絡(luò)止痛為輔。針對(duì)腎虛、脾虛引起血瘀這點(diǎn)，中醫(yī)治療糖尿病合并骨量減少主要使用自制的補(bǔ)腎健脾活血湯，通過對(duì)機(jī)體進(jìn)行綜合性的調(diào)理，以對(duì)人體內(nèi)的腎臟和脾臟進(jìn)行調(diào)理。藥方中的骨碎補(bǔ)、金櫻子、淫羊藿能夠起到壯骨固攝溫腎滋肝的作用；黨參、山藥和白術(shù)能夠健脾益氣；赤芍、當(dāng)歸、川穹和元胡能夠活血化瘀，通經(jīng)疏絡(luò)；山茱萸、熟地黃和生地黃能夠?qū)Ω文I進(jìn)行滋補(bǔ)，強(qiáng)化筋骨，活血化瘀，祛濕止痛[3]。

該次研究結(jié)果表明，常規(guī)的西藥治療糖尿病合并骨量減少，盡管治療前后，患者有所好轉(zhuǎn)，但在常規(guī)基礎(chǔ)上輔助使用補(bǔ)腎健脾活血湯的療效更為顯著，患者在治療后有明顯的好轉(zhuǎn)。補(bǔ)腎健脾活血湯作為一種中藥湯劑，能夠起到活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)、強(qiáng)化筋骨、滋陰補(bǔ)腎、健脾益氣、祛濕止痛的作用，有利于糖尿病合并骨量減少患者的腰背疼痛，促進(jìn)患者骨骼對(duì)鈣的吸收，能夠有效的治療糖尿病合并骨量減少，值得在臨床上推廣使用。

[1]中國糖尿病防治指南編寫組．中國糖尿病防治指南[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：134-136．

[2]劉維嘉，麥敏軍，馮爾，等．補(bǔ)腎健脾活血湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松33例[J]．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，28(4)：33-35．

[3] 侯家玉．中藥藥理學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：159．