超敏CRP、同型半胱氨酸與2型糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系研究

徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東臨沂 277700

超敏CRP、同型半胱氨酸與2型糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系研究

徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東臨沂 277700

目的探討超敏CRP（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）與2型糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系。方法收集30例2型糖尿病無并發(fā)癥者、30例2型糖尿病合并大血管并發(fā)癥者、30例健康體檢者的血清，分別測定hs-CRP、Hcy、HbA1c、LDL水平。結(jié)果2型糖尿病無并發(fā)癥組和2型糖尿病大血管并發(fā)癥組血清hs-CRP、Hcy、LDL水平均高于正常對照組（P＜0.01），2型糖尿病大血管并發(fā)癥組血清hs-CRP和Hcy又高于2型糖尿病無并發(fā)癥組（P＜0.05）；相關(guān)性分析表明hs-CRP與LDL呈正相關(guān)，hs-CRP與Hcy呈正相關(guān),Hcy與HbA1c呈正相關(guān)。結(jié)論hs-CRP和Hcy對2型糖尿病大血管并發(fā)癥的早期診斷及病情監(jiān)測有一定的臨床意義。

超敏CRP;同型半胱氨酸;2型糖尿病

隨著人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。最新數(shù)據(jù)顯示我國成人糖尿病患病率已上升至11.6%[1]。糖尿病大血管并發(fā)癥是2型糖尿病患者死亡的主要原因，控制2型糖尿病大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素顯得尤為重要[2]。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是急性期低水平組織炎癥的標(biāo)記物,同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一種含硫基氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物。該研究在2011年3月—2013年10月通過檢測血清hs-CRP和Hcy水平探討它們與2型糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收集2011年3月—2013年10月來該院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者及門診健康體檢者。糖尿病患者60例，男32例，女28例，平均（56.8±10.0）歲，均符合1999年WHO的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，其中大血管并發(fā)癥組30例，男16例，女14例，平均（56.4±8.4）歲；無并發(fā)癥組30例，男16例，女14例，平均（57.2±11.6）歲。對照組為健康體檢合格者30例，男16例，女14例，平均（54.2±8.7）歲，均除外冠心病、高血壓和糖尿病等疾病。

1.2 方法

受檢者禁食8 h以上，清晨空腹抽取靜脈血5 mL，離心后-20℃保存。hs-CRP測定采用超敏乳膠增強(qiáng)散射比濁法，試劑購自法國Orion公司；HbA1c采用硼化親合法，試劑由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供；Hcy采用循環(huán)酶法測定，試劑由北京長城試劑廠提供；低密度脂蛋白膽固醇（LDL）采用酶法，儀器為日本OLYMPUS-AU2700全自動生化分析儀，試劑由維日康生物科技有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 3 組血清hs-CRP、Hcy、LDL和HbA1c檢測水平比較結(jié)果

2型糖尿病無并發(fā)癥組和伴大血管并發(fā)癥組血清hs-CRP、Hcy、LDL均顯著高于正常對照組（P＜0.01）；糖尿病伴大血管并發(fā)癥組血清hs-CRP和Hcy含量又高于無并發(fā)癥組（P＜0.05），HbA1c在2型糖尿病伴大血管并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 3組血清hs-CRP、Hcy、LDL和HbA1c檢測水平比較(±s)

組別2型糖尿病組2型糖尿病大血管并發(fā)癥組健康對照組P值例數(shù)30 30 30 hs-CRP（mg/L）3.07±1.08 7.19±2.99 1.08±0.40 <0.01 Hcy (umol/L) 21.73±2.65 27.28±4.02 10.09±2.28 <0.01 LDL (mmol/L) 3.63±0.44 4.06±0.94 2.58±0.38 <0.05 HBA1C % 7.52±1.44 9.04±1.11 4.78±0.59 <0.05

2.2 相關(guān)性分析

相關(guān)性分析表明血清hs-CRP與LDL呈正相關(guān)（r=0.528，P＜0.01），hs-CRP與Hcy呈正相關(guān)（r=0.516，P<0.01）。Hcy與HBA1C呈正相關(guān)（r=0.698，P<0.01）。

3 討論

糖尿病是常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅人類健康。糖尿病中約95%為2型糖尿病，大血管并發(fā)癥在各種慢性并發(fā)癥中約占75%，是致殘和死亡的主要原因。C反應(yīng)蛋白（CRP）是由肝臟上皮細(xì)胞合成，由于應(yīng)用的檢測方法具有較高的靈敏度，故又稱超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。hs－CRP不僅是炎癥標(biāo)志物，還可能直接參與動脈粥樣硬化性心腦血管病的發(fā)生與發(fā)展過程，是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的危險(xiǎn)因子和有價(jià)值的預(yù)測指標(biāo)[3]。該研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病無并發(fā)癥組和伴大血管并發(fā)癥組血清hs-CRP均比正常對照組明顯升高（P＜0.01），還顯示無并發(fā)癥組與大血管并發(fā)癥組之間hs-CRP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明2型糖尿病患者體內(nèi)可能存在一定的炎癥過程，這一過程可能促進(jìn)大血管并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)性分析表明hs-CRP與LDL呈正相關(guān)，表明hs-CRP與LDL可協(xié)同促進(jìn)2型糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素抵抗或胰島素分泌不足可能是2型糖尿病患者Hcy代謝障礙的原因之一。Hcy可能通過誘導(dǎo)氧化酶的產(chǎn)生，使自由基活性增強(qiáng)，具有直接的細(xì)胞毒作用，損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)二磷酸腺苷酶增多，增加血小板聚合，并促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生[4]；Hcy還可破壞機(jī)體凝血和纖溶功能，促進(jìn)動脈壁低密度脂蛋白（LDL）氧化為氧化型LDL，吞噬細(xì)胞吞噬氧化LDL后，成為泡沫細(xì)胞而啟動動脈粥樣硬化過程[5]。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病無并發(fā)癥組和大血管并發(fā)癥組Hcy均比正常對照組明顯升高（P＜0.01），而大血管并發(fā)癥組Hcy比無并發(fā)癥組高（P＜0.05），說明Hcy參與了2型糖尿病大血管并發(fā)癥的形成和發(fā)展。

綜上所述，血清hs-CRP和Hcy水平與2型糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，二者共同參與了2型糖尿病大血管并發(fā)癥的病理生理過程，是2型糖尿病大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因子和預(yù)測指標(biāo)。

[1]Xu Y,Wang L,He J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013，310(9):948-59.

[2]Lorber D.Importance of cardiovascular disease risk management in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes Metab Syndr Obes，2014（7）:169-183.

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[5]Morihara N1,Ide N,Weiss N.Aged garlic extract inhibits homocysteineinduced scavenger receptor CD36 expression and oxidized low-density lipoprotein cholesterol uptake in human macrophages in vitro[J].J Ethnopharmacol，2011，134(3):711-7116.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（a）－0079-02

2014-12-01）

徐希坤（1981-），男，山東臨沂人，碩士，研究方向：糖尿病及糖尿病慢性并發(fā)癥。