92例小兒胰島素依賴型糖尿病患病因素與綜合治療效果觀察

欒英

黑龍江省二九一農場醫院，黑龍江雙鴨山 155923

92例小兒胰島素依賴型糖尿病患病因素與綜合治療效果觀察

欒英

黑龍江省二九一農場醫院，黑龍江雙鴨山 155923

目的分析小兒胰島素依賴型糖尿病（IDDM）的患病因素和綜合治療的效果。方法選取該院在2012年3月—2013年4月中挑選90例作為該次研究的對象，對所有患兒的臨床資料回顧分析，探究其發病的原因，采用綜合治療的手段進行治療，觀察治療的效果。結果患病因素主要有環境因素與自身因素，經過3周治療后患兒的血糖基本能夠恢復到正常水平，并有效的糾正患兒的酮癥酸中毒。結論引發IDDM的病因多種多樣，而采取有效的綜合治療對策對于恢復患兒健康，有效控制血糖具有重要意義。

胰島素依賴型;糖尿病;患病因素;綜合治療;效果觀察

IDDM是一種常見的小兒糖尿病，主要是因胰島素的分泌不足造成的內分泌代謝性疾病，主要表現為蛋白質、脂代謝及碳水化合物的紊亂所引發的尿糖與高血糖，并且極易引發酮癥酸中毒，在后期常引起血管病變，會累及身體其他器官的正常功能[1]。當前研究認為小兒發生糖尿病和外界的刺激或遺傳因素有關，這些因素會改變患兒的機體免疫能力與損傷患兒的胰島細胞，從而減少胰島素的分泌，引發小兒糖尿病。在小兒糖尿病的治療過程中必須用胰島素來維持其機體的代謝，防止酸中毒，該研究選取2012年3月—2013年4月期間該院收治的90例患兒為研究對象，針對其患病因素和綜合治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在挑選的90例作為該次研究的對象，患兒年齡在5～12歲之間，平均是（7.5±0.8）歲，男性患兒有46例，女性患兒有44例。所有患兒皆符合IDDM的診斷標準，臨床表現為多食、多飲、多尿、身體消瘦及體重下降等。其中有4例患兒有家族糖尿病史，有18例患兒有酮癥酸中毒，并伴有不同程度的意識障礙，有7例患兒的尿素氮有輕度升高情況，于糾正酸中毒之后恢復到正常水平。

1.2 綜合治療方法

1.2.1 胰島素治療兒童在確診為IDDM之后，終生都需要接受胰島素的支持治療，初始劑量是0.5～1.0 U/(kg·d)，分成3次在餐前半小時用胰島素泵或者皮下微量注射，隨之按照血糖和尿糖的變化水平來調整劑量，并每隔6 h重復皮下注射0.3 U/kg，待患兒能夠進食之后改成常規的治療對策。在強化治療的時間段里，每次進餐之前都要檢測餐前與餐后2 h的血糖值，及時調整用量。對于有酮癥酸中毒的患兒要實施糾正脫水與調節電解質治療，并給患兒補液或靜脈肌注生理鹽水20 mL/（kg·h），持續2 h，再根據患兒的血鈉水平與脫水程度來合理的調整，并在進食之后結束補液，及時給患兒補充鉀元素。

1.2.2 飲食治療指導患兒合理的飲食，進餐要定時定量，少吃多餐，不能攝取過多的糖量，合理分配飲食的結構，均衡飲食。禁止暴飲暴食，嚴格控制糖分的攝取。

1.2.3 運動治療對患兒的血糖水平控制在不超過11.1 mmol/L之后開始實施運動治療，并視患兒的實際情況給予適當的運動，如患兒有視網膜病變要注意頭部避免劇烈運動，當腿部的感覺功能降低時要注意避免摔傷與碰傷，鼓勵徒步運動。

1.2.4 心理治療患兒患病，患兒及其家長都會有不同程度的緊張、焦慮及恐懼的情緒，因此，要及時安慰，及時制定相應的心理治療對策，緩解患兒及其家長的不安情緒，樹立起與疾病抗戰的自信心，并告知患兒及其家長對于糖尿病的相關知識，指導其正確使用胰島素的方法，從而鼓勵其積極配合治療，促進早日康復。

2 結果

2.1 患病因素

因環境因素而引發的疾病主要有：9例患兒受到CoxsackieB組病毒的侵襲、6例患兒受到EB病毒的侵襲、3例患兒受到腮腺炎病毒的感染、24例患兒由于過早或者過多的攝入乳制品，使得酪蛋白成為抗原糖尿病；因自身抗原因素引發的疾病主要有：12例為谷氨酸脫羧酶引起、15例為胰島素抗體引起，21例為胰島細胞抗原引起。

2.2 治療效果

對90例患兒采用綜合治療對策之后，有8例患兒血糖在24小時之內恢復到正常的水平，有40例患兒血糖在1周之內恢復到正常水平，其余的患者在治療的3周之后皆能夠恢復正常水平，并且全部酮癥酸中毒的患兒皆能夠有效的糾正。

3 討論

90%的IDDM患兒胰島細胞遭到破壞之后會發生糖尿病的臨床癥狀，大部分起病比較急，通常表現為多食、多飲、多尿、身體消瘦及體重下降等，糖尿病預后效果取決于控制血糖情況是否良好，長期高血糖的患兒會在成年之后發展成為嚴重的慢性并發癥，常見的有糖尿病腎病與視網膜病變[2]。當前對小兒具體的糖尿病形成機制尚不明確，其誘發的因素與成年人有所不同，常因飲食不當與感染等而發病[3]。

該組研究中，糖尿病患兒的患病因素主要有環境因素與自身因素，并多以這兩種因素而發病。通過采取綜合治療的對策方法之后，有8例患兒血糖在24 h之內恢復到正常的水平，有40例患兒血糖在1周之內恢復到正常水平，其余的患者在治療的3周之后皆能夠恢復正常水平，并且全部酮癥酸中毒的患兒皆能夠有效的糾正。可知，對于糖尿病患兒，要盡早發現疾病，盡早采取綜合治療對策，從而有效的控制血糖，恢復患兒健康。

[1]魏雪梅,付丹,張琴.以酮癥酸中毒為首發癥狀的小兒糖尿病32例臨床分析[J].海南醫學，2013,23(8):21-23.

[2]羅惠云,萬憶春.小兒糖尿病34例診治分析及隨訪[J].醫學理論與實踐，2012,25(23):32-34.

[3]馬秀花,吳富紅.30例糖尿病酮癥酸中毒患兒的搶救及護理[J].中國保健營養，2012,14(16):84-86.

R72

A

1672-4062（2015）03（a）－0089-01

2014-12-05）

欒英（1975-），女，黑龍江木蘭人，本科，主要從事兒科疾病治療工作。