大腸癌合并糖尿病的圍手術期處理

劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫院，遼寧本溪 117022

大腸癌合并糖尿病的圍手術期處理

劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫院，遼寧本溪 117022

目的分析大腸癌合并糖尿病的圍手術期處理方式，分析處理結果。方法選取該院2012—2013年收治的58例大腸癌合并糖尿病患者進行分析，并隨機分成觀察組和對照組，每組29例，觀察組采取圍手術期護理，對照組采取常規護理，對比兩組不良事件發生率。結果該次研究中，觀察組患者不良事件發生率為10.34%（3/29），明顯優于對照組的34.48%（10/ 29），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過大腸癌合并糖尿病的圍手術期護理，能有效改善患者的療效，值得在臨床上推廣應用。

大腸癌；糖尿病；圍手術期處理

大腸癌是目前消化道常見的惡性腫瘤，對該疾病的治療以外科為主，但由于社會的發展，一些大腸癌患者會合并糖尿病，并出現心肌梗死、腎功能損傷等并發癥，嚴重影響著患者的預后[1]。該研究主要選取2012—2013年該院收治的58例大腸癌合并糖尿病患者進行分析，并取得良好效果，現將其內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012—2013年收治的58例大腸癌合并糖尿病患者，其中男37例，女21例，患者年齡為73～88歲，平均年齡為（73.5±6.4）歲；患者病程為3～18個月，平均病程為（9.05±1.67）個月，患者入院時血糖水平為7.8～11.0 mmol/L之間；納入標準：所有患者均符合《內科腫瘤學》中關于大腸癌的診斷標準，所有患者均經過手術和病例證實大腸癌，所有患者均同意參與該次研究。排除標準：排除認知功能障礙患者，排除惡性腫瘤患者，排除治療依從性差患者。該研究主要平均分成觀察組和對照組，每組29例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術治療方法該研究中盲腸癌14例，升結腸癌9例，降結腸癌11例，橫結腸癌8例，直腸癌16例。本研究中實施右半結腸切除術23例，左半結腸切除術11例，橫結腸切除8例，MILE手術7例，Dixon術9例。

1.2.2 圍手術期處理手法該研究主要給予對照組患者常規處理方法，給予觀察組患者圍手術期處理方法，現作如下報道。

①術前準備工作。詳細詢問患者的病史，并檢測患者的空腹血糖。在術前72 h內進食流質食物，并給予抗生素預防抗菌消毒處理，該研究主要給予0.4甲硝唑口服，在術前清晨服用。術前1 d開始進行洗腸處理，對使用長效胰島素和降糖藥物的患者，在術前3 d左右改為短效胰島素皮下注射治療，并讓患者血糖控制在8 mmol/L以下，據相關研究顯示，大腸癌與糖尿病發病因素相似，均具有長期高脂飲食史的患者，在手術前進行靜脈注射胞曲松鈉，預防感染情況發生。

②手術過程中處理措施。該研究主要選擇全身麻醉，并密切觀察患者的血糖、血壓、血氣等情況。手術主要為根治性手術，包括左半結腸切除手術、右半結腸切除手術、橫版結腸切除手術等，手術過程中對患者血糖應控制在8～15 mmol/L左右。

③術后處理措施。術后早期使用胰島素靜脈滴注，并每日做好血糖監測。對出現感染病患者，該院選擇廣譜頭孢菌素進行感染預防和控制，控制好適當劑量。此外，術后應該加強營養支持，糾正負氮平衡、水電解質紊亂等情況，同時每天給予患者足夠的葡萄糖并進行血糖水平檢測，補充量為300 g左右。

1.3 統計方法

該研究主要采用SPSS 15.0統計學軟件對所有數據進行分析和處理，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組感染率為兩組患者不良反應對比分析，詳細如表1所顯示。

3 討論

據相關調查顯示，隨著經濟水平的提高，飲食習慣的改變、人們生活節奏加快，運動減少，患者容易出現大腸癌合并糖尿病，該情況患者由于胰島素功能的下降或存在胰島素耐受現象，加之手術的刺激和兒茶酚胺、腎上腺皮質激素等多方面的分泌物增加，最終導致了患者血糖的進一步升高，患者的手術耐受性下降，術后組織修復能力下降，手術風險提高[2]。

為了能有效降低患者手術風險，該院主要對大腸癌合并糖尿病患者實施圍手術期護理，并取得良好效果。分析其原因與實行圍手術期處理有密切關系，其中術前對血糖進行有效控制，在術前進行胰島素皮下注射，術中進行血糖、尿糖檢測，并選取常規液體輸液，將術中患者的血糖控制在8～15 mmol/L左右，并根據患者情況采取合適的治療方案。術后主要加強營養支持，并盡早使用胰島素靜脈滴注，從而促進患者傷口愈合，減少感染發生。此外，為了加強感染控制，該院根據患者情況給予抗生素治療。經護理后，觀察組患者不良事件發生率為10.34%（3/29），明顯優于對照組的34.48%（10/29），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。充分說明，對患者采取一系列護理措施，能有效促進患者術后康復[3]，減少并發癥。綜上所述，加強大腸癌合并糖尿病患者圍手術期護理，對治療患者具有重要的作用，應當普及應用于臨床當中。

[1]高成山,毛國璋,嚴明華.消化道腫瘤合并糖尿病的圍手術期處理[J].河南職工醫學院學報,2003,12(2):13-14.

[2]艾中立.糖尿病病人術后感染的防治[J].中國實用外科雜志,2002,19 (3):138-139.

[3]鐘敏,齊桂杰,黃秀榮.高齡大腸癌合并糖尿病的圍手術期處理[J].黑龍江醫藥科學，2010,6（7）：133-134.

R73

A

1672-4062（2015）03（a）－0095-01

2014-12-07）

劉成偉（1978.10-），男，滿族,遼寧本溪人,本科，主治醫生,研究方向:普外科。