分析脂蛋白a在預測2型糖尿病并發(fā)心血管病風險中的臨床作用

劉輝

佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002

分析脂蛋白a在預測2型糖尿病并發(fā)心血管病風險中的臨床作用

劉輝

佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002

目的探究分析分析脂蛋白a在預測2型糖尿病并發(fā)心血管病風險中的臨床作用。方法自2012年10月—2013年10月期間，選取該院經檢查證實為2型糖尿病并發(fā)心血管病患者共20例作為此次研究對象，并將其分為并發(fā)心血管病共10例作為研究組，未并發(fā)心血管病的單純糖尿病患者共10例作為對照組A，另取10名健康體檢者為對照組B，檢測對比分析三組的脂蛋白a水平、膽固醇水平以及三酰甘油水平等指標。結果研究組的脂蛋白a水平為（588.75±246.58)mg/L,與其他兩個對照組之間的結果比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組A在三酰甘油水平、膽固醇水平、低密度脂蛋白水平、載脂蛋白A水平的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組間在高密度脂蛋白水平、載脂蛋白B水平的結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論血清脂蛋白a在預測2型糖尿病并發(fā)心血管病具有積極的作用，能夠預測疾病變化的危險程度，有助于指導2型糖尿病患者接受早期的干預性治療，積極防范心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生。

脂蛋白a;預測;2型糖尿病;心血管病

自2012年10月—2013年10月期間，選取該院經檢查證實為2型糖尿病并發(fā)心血管病患者共20例作為此次研究對象，并以是否并發(fā)心血管病的標準劃分為不同的組別，同時取健康體檢組作為對照組，檢測三組患者血清脂蛋白a（LPa）的濃度水平，評價其在預測2型糖尿病并發(fā)心血管病風險中的臨床作用，獲得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將此次研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年10月—2013年10月期間，選取該院經檢查證實為2型糖尿病并發(fā)心血管病患者共20例作為此次研究對象，并以是否并發(fā)心血管病的標準劃分為并發(fā)心血管病共10例作為研究組，未并發(fā)心血管病的單純糖尿病患者共10例作為對照組A，其中研究組患者男6例，女4例，平均年齡為（65.5±3.5)歲，對照組A男5例，女5例，平均年齡為（63.5±5.5)歲。另取10名健康體檢者為對照組B，男4名，女6名，平均年齡為（63.5±4.2)歲。三組患者在年齡、性別以及病程等基本資料對比沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間數(shù)據具有可比性，

1.2 儀器和試劑

采用的儀器設備為日本生產的全自動生化的分析儀（Olympus AU640），試劑盒由浙江省美康生物公司提供，全部的測試所需的校準品均由原公司支持和提供，并給予嚴密的室內質量控制。

1.3 方法

待全部患者辦理好住院手續(xù)后次日晨，患者保持空腹＞10 h狀態(tài)下于前臂部位取靜脈血，待血凝固后進行血清分離，然后開始測定:脂蛋白a（LPa）水平（膠乳濁度法的參考值為：0～300mg/L)、三酰甘油（TG）水平與膽固醇(TC)水平（酶比色法的參考值分別為：＜1.7 mmol/L；＜5.2 mmol/L）、低密度脂蛋白（LDL）水平(選擇性清除法的參考值為：＜3.1 mmol/L)、高密度脂蛋白（HDL）水平（選擇性抑制法的參考值為：1.04～1.73 mmol/L)、載脂蛋白A（ApoA）水平與載脂蛋白B（BpoB）水平（免疫濁度法的參考值分別為：1.20～1.60g/L；0.60～1.20g/L）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對該研究所有數(shù)據進行分析和處理，組間計量資料比較采用t檢驗,組間計數(shù)資料用百分比表示，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組的脂蛋白a水平為（588.75±246.58)mg/L,與其他兩個對照組之間的結果比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的三酰甘油（TG）水平為（2.32±1.24)mmol/L，膽固醇（TC）水平為（6.08± 3.12)mmol/L，與對照組A在三酰甘油水平、膽固醇水平、低密度脂蛋白水平、載脂蛋白A水平的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組間在高密度脂蛋白水平、載脂蛋白B水平的結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

脂蛋白a是一種特殊獨立的血漿脂蛋白，也是異質的大分子物質，主要由載脂蛋白A（ApoA）與球蛋白共同組成，它是于1963年由挪威遺傳學家Berg在研究低密度脂蛋白的遺傳變異時發(fā)現(xiàn)的[1]。載脂蛋白A（ApoA）呈現(xiàn)多態(tài)性，這與脂蛋白a的農聚物以及密度有密切的關系，在臨床上主要體現(xiàn)為該物質的濃聚物是有本身的遺傳物質特性所決定的，20世紀80年代末，人們發(fā)現(xiàn)Lpa與動脈粥樣硬化有密切的關系[1-2]。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,多數(shù)疾病誘因是遺傳因素與外界環(huán)境相互作用的結果。糖尿病患者一般情況下會并發(fā)多種病癥，常見的是代謝功能紊亂以及脂蛋白合成發(fā)生異常，這兩種并發(fā)癥的共同作用下會導致患者冠狀動脈與腦血管以及視網的硬化，并且這些并發(fā)癥往往是導致患者病死的主要致因[2]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，脂蛋白a同2型糖尿病患者并發(fā)心血管病有著直接的關系，隨著脂蛋白a濃度水平的升高，患者并發(fā)心血管病的風險與危險性也同步升高，兩證呈現(xiàn)出正相關的關系；同樣，與三酰甘油（TG）水平、膽固醇（TC）水平與低密度脂蛋白（LDL）水平也呈正相關的關系。根據相關研究結果表明，脂蛋白a（LPa）成為導致心血管病發(fā)生的重要獨立危險因子，是導致2型糖尿病患者并發(fā)心血管病的重要因素。這主要是由于脂蛋白a同溶酶原結構具有高度同源性特點，能夠有效抑制內源性纖溶的強大功能，會對纖溶系統(tǒng)進行實時的干擾，加快血栓的形成，并且平滑肌的增生能夠同血管內部同一類別的膠原蛋白以及黏蛋白進行有機結合，從而導致動脈粥樣的硬化斑塊間接形成[3]。

[1]莫靈斌,洪瑛.C反應蛋白、脂蛋白a與2型糖尿病患者血管病變關系研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012(8)：997-998.

[2]歐寧江.脂蛋白(a)與其他血脂指標的相關性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008(1)：18-19.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0101-01

2014-12-07）

劉輝（1974-），女，本科，黑龍江佳木斯人，主要從事臨床檢驗工作。