分析脂蛋白a在預(yù)測(cè)2型糖尿病并發(fā)心血管病風(fēng)險(xiǎn)中的臨床作用

劉輝

佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002

分析脂蛋白a在預(yù)測(cè)2型糖尿病并發(fā)心血管病風(fēng)險(xiǎn)中的臨床作用

劉輝

佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002

目的探究分析分析脂蛋白a在預(yù)測(cè)2型糖尿病并發(fā)心血管病風(fēng)險(xiǎn)中的臨床作用。方法自2012年10月—2013年10月期間，選取該院經(jīng)檢查證實(shí)為2型糖尿病并發(fā)心血管病患者共20例作為此次研究對(duì)象，并將其分為并發(fā)心血管病共10例作為研究組，未并發(fā)心血管病的單純糖尿病患者共10例作為對(duì)照組A，另取10名健康體檢者為對(duì)照組B，檢測(cè)對(duì)比分析三組的脂蛋白a水平、膽固醇水平以及三酰甘油水平等指標(biāo)。結(jié)果研究組的脂蛋白a水平為（588.75±246.58)mg/L,與其他兩個(gè)對(duì)照組之間的結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組A在三酰甘油水平、膽固醇水平、低密度脂蛋白水平、載脂蛋白A水平的比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組間在高密度脂蛋白水平、載脂蛋白B水平的結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論血清脂蛋白a在預(yù)測(cè)2型糖尿病并發(fā)心血管病具有積極的作用，能夠預(yù)測(cè)疾病變化的危險(xiǎn)程度，有助于指導(dǎo)2型糖尿病患者接受早期的干預(yù)性治療，積極防范心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生。

脂蛋白a;預(yù)測(cè);2型糖尿病;心血管病

自2012年10月—2013年10月期間，選取該院經(jīng)檢查證實(shí)為2型糖尿病并發(fā)心血管病患者共20例作為此次研究對(duì)象，并以是否并發(fā)心血管病的標(biāo)準(zhǔn)劃分為不同的組別，同時(shí)取健康體檢組作為對(duì)照組，檢測(cè)三組患者血清脂蛋白a（LPa）的濃度水平，評(píng)價(jià)其在預(yù)測(cè)2型糖尿病并發(fā)心血管病風(fēng)險(xiǎn)中的臨床作用，獲得了較為滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)將此次研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年10月—2013年10月期間，選取該院經(jīng)檢查證實(shí)為2型糖尿病并發(fā)心血管病患者共20例作為此次研究對(duì)象，并以是否并發(fā)心血管病的標(biāo)準(zhǔn)劃分為并發(fā)心血管病共10例作為研究組，未并發(fā)心血管病的單純糖尿病患者共10例作為對(duì)照組A，其中研究組患者男6例，女4例，平均年齡為（65.5±3.5)歲，對(duì)照組A男5例，女5例，平均年齡為（63.5±5.5)歲。另取10名健康體檢者為對(duì)照組B，男4名，女6名，平均年齡為（63.5±4.2)歲。三組患者在年齡、性別以及病程等基本資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性，

1.2 儀器和試劑

采用的儀器設(shè)備為日本生產(chǎn)的全自動(dòng)生化的分析儀（Olympus AU640），試劑盒由浙江省美康生物公司提供，全部的測(cè)試所需的校準(zhǔn)品均由原公司支持和提供，并給予嚴(yán)密的室內(nèi)質(zhì)量控制。

1.3 方法

待全部患者辦理好住院手續(xù)后次日晨，患者保持空腹＞10 h狀態(tài)下于前臂部位取靜脈血，待血凝固后進(jìn)行血清分離，然后開(kāi)始測(cè)定:脂蛋白a（LPa）水平（膠乳濁度法的參考值為：0～300mg/L)、三酰甘油（TG）水平與膽固醇(TC)水平（酶比色法的參考值分別為：＜1.7 mmol/L；＜5.2 mmol/L）、低密度脂蛋白（LDL）水平(選擇性清除法的參考值為：＜3.1 mmol/L)、高密度脂蛋白（HDL）水平（選擇性抑制法的參考值為：1.04～1.73 mmol/L)、載脂蛋白A（ApoA）水平與載脂蛋白B（BpoB）水平（免疫濁度法的參考值分別為：1.20～1.60g/L；0.60～1.20g/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料用百分比表示，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的脂蛋白a水平為（588.75±246.58)mg/L,與其他兩個(gè)對(duì)照組之間的結(jié)果比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的三酰甘油（TG）水平為（2.32±1.24)mmol/L，膽固醇（TC）水平為（6.08± 3.12)mmol/L，與對(duì)照組A在三酰甘油水平、膽固醇水平、低密度脂蛋白水平、載脂蛋白A水平的比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組間在高密度脂蛋白水平、載脂蛋白B水平的結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

脂蛋白a是一種特殊獨(dú)立的血漿脂蛋白，也是異質(zhì)的大分子物質(zhì)，主要由載脂蛋白A（ApoA）與球蛋白共同組成，它是于1963年由挪威遺傳學(xué)家Berg在研究低密度脂蛋白的遺傳變異時(shí)發(fā)現(xiàn)的[1]。載脂蛋白A（ApoA）呈現(xiàn)多態(tài)性，這與脂蛋白a的農(nóng)聚物以及密度有密切的關(guān)系，在臨床上主要體現(xiàn)為該物質(zhì)的濃聚物是有本身的遺傳物質(zhì)特性所決定的，20世紀(jì)80年代末，人們發(fā)現(xiàn)Lpa與動(dòng)脈粥樣硬化有密切的關(guān)系[1-2]。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,多數(shù)疾病誘因是遺傳因素與外界環(huán)境相互作用的結(jié)果。糖尿病患者一般情況下會(huì)并發(fā)多種病癥，常見(jiàn)的是代謝功能紊亂以及脂蛋白合成發(fā)生異常，這兩種并發(fā)癥的共同作用下會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈與腦血管以及視網(wǎng)的硬化，并且這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致患者病死的主要致因[2]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，脂蛋白a同2型糖尿病患者并發(fā)心血管病有著直接的關(guān)系，隨著脂蛋白a濃度水平的升高，患者并發(fā)心血管病的風(fēng)險(xiǎn)與危險(xiǎn)性也同步升高，兩證呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系；同樣，與三酰甘油（TG）水平、膽固醇（TC）水平與低密度脂蛋白（LDL）水平也呈正相關(guān)的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，脂蛋白a（LPa）成為導(dǎo)致心血管病發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子，是導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)心血管病的重要因素。這主要是由于脂蛋白a同溶酶原結(jié)構(gòu)具有高度同源性特點(diǎn)，能夠有效抑制內(nèi)源性纖溶的強(qiáng)大功能，會(huì)對(duì)纖溶系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的干擾，加快血栓的形成，并且平滑肌的增生能夠同血管內(nèi)部同一類(lèi)別的膠原蛋白以及黏蛋白進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣的硬化斑塊間接形成[3]。

[1]莫靈斌,洪瑛.C反應(yīng)蛋白、脂蛋白a與2型糖尿病患者血管病變關(guān)系研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012(8)：997-998.

[2]歐寧江.脂蛋白(a)與其他血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008(1)：18-19.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0101-01

2014-12-07）

劉輝（1974-），女，本科，黑龍江佳木斯人，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。