急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床效果研究

馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫院,黑龍江黑河 164300

急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床效果研究

馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫院,黑龍江黑河 164300

目的探討應用急診手術對普外科疾病合并糖尿病患者進行治療的臨床效果。方法選擇2013年3月—2014年5月在該院接受治療的26例普外科疾病合并糖尿病患者隨機平分為觀察組、對照組各13例。對照組、觀察組分別給予常規治療和急診手術治療。結果觀察組的治療總有效率（92.31%）明顯高于對照組（69.23%），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用急診手術對普外科疾病合并糖尿病患者進行治療可顯著提高臨床效果，值得臨床推廣應用。

急診手術;普外科疾病;臨床效果

糖尿病患者極易患上多種普外科疾病，在治療上以手術治療作為常規方式。但是由于糖尿病患者肌體免疫力較低，應用手術方式對患者進行治療存在較多危險因素，對患者的生命安全造成一定的威脅[1]。因此，對普外科疾病合并糖尿病患者進行治療時，在手術方式及操作過程中需時刻保持嚴謹態度。該次研究選取2013年3月—2014年5月在該院收治的普外科疾病合并糖尿病患者26例為研究對象，對急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年5月在該院接受治療的26例普外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象。性別：男10例，女16例；年齡：35～84歲，平均（56.4±6.5）歲。隨機將26例患者平分為2組，2組患者在性別、年齡、病情等資料比較上，差異無統計學意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予急診手術治療。在實施手術治療前，需先對糖尿病進行針對性處理，在患者血糖水平控制在6.1～11.1 mmol/L的范圍內時才能對其進行手術治療。在手術實施過程中，需每隔1h對患者進行1次血糖檢測。手術結束后，患者飲食需嚴格進行控制，同時給予患者適量的糖溶液靜脈滴注，糖溶液中含有一定比例普通胰島素。每日對患者進行1次空腹血糖檢測，對患者進行4～6次尿糖檢測。以血糖、尿糖檢測結果作為依據，對患者的胰島素使用劑量進行合理調整，避免患者發生低血糖。患者病情穩定后可正常進食。

1.3 統計方法

數據使用SPSS 16.0統計學軟件進行分析和處理，采用t檢驗處理計量資料，采用均數±標準差(±s)表示，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受相應治療后，對照組、觀察組的治療總有效率分別為92.31%（12/13）、69.23%（9/13）,觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組、觀察組患者的治療滿意度分別為100%、76.92%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

對普外科疾病合并糖尿病患者實施手術治療存在較大危險性，并不是說完全不能對該類患者實施手術治療。只有在實施手術治療前，做好充分的術前準備，手術過程中對患者的血糖水平及各項生命體征進行嚴格檢測和密切觀察，手術完成后，仔細觀察患者的病情及身體恢復情況，并對患者實施具有針對性的護理服務，就可有效提高手術治療效果，促進患者康復。

在正常狀態下，胰島素存在肌體中的半衰期為10 min,調節起來較為容易。所有在實施手術之前，應先將患者長效胰島素改為靜脈滴注短效胰島素。這樣可有效地防止局部循環吸收受到限制，也可有效降低低血糖發生率。對血糖進行有效控制對手術治療效果的提高具有重要意義。在手術實施前，應首先對患者的血糖進行有效調節。待患者血糖水平控制在合理范圍內時再實施手術治療操作。當患者尿糖檢測顯示為陰性時，需更加注意預防低血糖的發生。在手術過程中，患者體內調節，肌體胰島B細胞分泌胰島素受到一定的限制，肌體血糖水平會呈現出上升狀態[2]。血糖水平上升過高時患者會出現酮癥酸中毒。因此，在手術過程中，需要給予患者適量的胰島素、葡萄糖、鉀混合液，并根據患者具體情況合理對胰島素的使用劑量進行實時調整，促進患者在接受手術治療的過程中血糖水平可保持在正常水平范圍內。手術結束后，醫護人員需及時對患者進行飲食護理，為患者制定個性化飲食方案，指導患者進行科學飲食。積極對患者進行健康宣教，告知患者術后及飲食過程中的相關注意事項。在患者禁食時期間，根據患者病情恢復情況，對患者進行適當的胰島素皮下注射，對血糖水平進行控制。

糖尿病患者肌體免疫力較差，同時神經、腎臟等器官的功能也明顯降低，且患者通常存在一定程度的營養不良狀況。因此，接受手術治療后，肌體修復能力較差，傷口處理不當極易發生感染。傷口一旦發生感染，白細胞吞噬活性便會逐漸減退，組織滲透壓不斷變大，這就給感染的處理增加很大難度，影響手術治療效果。因此，在術后，需根據患者病情的恢復情況給予廣譜抗生素進行抗感染治療，保證術前應保證血中藥物濃度在手術過程中處于最高值，消滅切口內細菌，避免傷口發生感染。

綜上所述，應用急診手術方式對普外科疾病合并糖尿病患者進行治療，臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]孔金水,李劍輝,黃秀芹.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病55例臨床分析[J].航空航天醫學雜志,2013,9(1):624-625.

[2]亓曉晶,孫珊珊,閆芳菲,等.卡維地洛治療老年糖尿病患者60例[J].中國老年學雜志,2012,7(3):822-823.

R619

A

1672-4062（2015）03（a）－0108-01

2014-12-07）

馮玉臣（1970-），男，本科，黑龍江黑河人，副主任醫師，主要從事普外科醫療。