階段改變模式在2型糖尿病患者自我血糖監測中的應用研究

楊春華

黑龍江省林口縣柳樹鎮衛生院，黑龍江牡丹江 157614

階段改變模式在2型糖尿病患者自我血糖監測中的應用研究

楊春華

黑龍江省林口縣柳樹鎮衛生院，黑龍江牡丹江 157614

目的分析用階段改變的模式在指導2型糖尿病患建立起自我血糖監測的作用。方法選取2013年2月—2014年6月該院門診收治的30例2型糖尿病患作為該組研究的主要對象，隨機將其分成對照組與干預組，一組15例，對照組患者只接受常規血糖監測的知識教育，干預組患者接受和行為階段轉變相應的護理干預，對比兩組的監測行為及各項指標情況。結果對比兩組患者對自我血糖的監測行為，干預組明顯比對照組好（P＜0.05）；干預組的糖化血紅蛋白達標率比對照組高（P＜0.05）；干預組低血糖的發生率比對照組小（P＜0.05）。結論階段改變的模式應用于指導2型糖尿病患建立起自我監測血糖的行為當中具有顯著的促進作用，患者自我監測能力改變能夠確保其血糖的達標率。

階段改變模式;2型糖尿病;自我血糖監測;應用研究

糖尿病作為一種終身性慢性疾病，需要患者長時間治療與控制，而自我檢測使患者對其血糖情況監測的重要手段，其檢測依從性高低和治療的效果具有直接的關系。基于此，許多醫學研究建議糖尿病患者應該對自身的血糖情況進行自我監測，但是經過調查卻發現遠遠無法達到預期效果[1]。因此，怎樣提高患者的自我血糖監測能力成為控制糖尿病的關鍵問題。而采取階段改變的模式來改變患者的監測行為取得了較好的效果，該文選取2013年2月—2014年6月該院收治的2型糖尿病患30例為研究對象，主要分析用階段改變的模式在指導2型糖尿病患者建立起自我血糖監測的作用，論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年6月該院所收治的30例2型糖尿病患當中，男性共18例，女性共12例，年齡33～78歲，平均是（58.6±3.9）歲，將患者分成對照組與干預組，兩組患者的一般資料無可比性。納入標準：2型糖尿病患者；無語言表達障礙；使用胰島素進行降糖者；知情并同意者。排除標準：有嚴重心肺等器官功能不全的患者；單純依靠飲食與藥物及胰島素強哈化治療者。

1.2 方法

對照組：要求患者完成對血糖檢測相關知識的學習與血糖儀的操作，時間為1周1次，每次30 min，共6周，經教育之后給患者發放監測日記，完成后隨訪半年，每月隨訪1次。

干預組：由1名專業糖尿病醫生、2名專業護理研究生及2名專科護士組成護理小組，開始研究時對患者的基本情況進行調查以充分了解，醫生與護士負責知識教育與護理干預及隨診工作，研究生負責將數據錄入，干預10周，隨訪半年。主要干預內容有：①前意圖與意圖階段：干預2周，主要向患者講解糖尿病所具有的危害和加強預防重要性，提示患者自我監測血糖必要性，加強患者自我管理與血糖監測知識，改變其行為。②準備階段：該階段干預4周，主要幫助患者發現在自我檢測中存在的行為與心理等障礙，正確的評估利弊，指導患者制定監測目標，開始檢測。③行動階段：干預4周，指導患者制定監測血糖的頻率，其流程為發放監測專用日記本、讓患者回家自行監測、定期門診隨訪評價監測情況、改變錯誤行為、持續監測。從而讓患者逐漸養成良好的監測行為，并鼓勵其家屬監督，以幫助患者更好改變監測行為。④維持階段：隨診半年，每個月進行隨訪與監督，針對患者的實際情況予以正確的指導與反饋，并鼓勵其維持良好的監測行為。

1.3 觀察指標

記錄患者每次監測的血糖值、了解患者監測的執行情況、觀察其糖化血紅蛋白的達標率以及低血糖的發生率。

1.4 統計方法

對于該組數據主要采用SPSS 17.0統計學軟件來處理，計數資料由χ2檢驗，以P＜0.05代表組間對比差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者對自我血糖的監測行為，干預組明顯比對照組好（P＜0.05），主要表現為干預組的監測行為正確性隨著時間的延長而變大。干預組的糖化血紅蛋白達標率比對照組高（P＜0.05）；干預組低血糖的發生率比對照組小（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病患者缺乏自我血糖監測知識與對監測血糖的重要性認知不足等，都會造成血糖檢測的依從性差。對于糖尿病的治療最為關鍵的就是要預防發生慢性并發癥，所以必須要降低患者出現慢性并發癥的風險，要求嚴格的控制患者血糖[2]。但是，對于血糖的嚴格控制有可能會加大患者發生低血糖的概率，而預防患者出現低血糖的最主要手段就是加強患者自我血糖監測。在糖尿病患者當中，加強其自我血糖的監測，讓患者了解血糖升高與降低的基本特征，明確其是否進入到危險期等，有助于幫助患者及時發現異常及時糾正治療，從而降低死亡率[3]。該組研究對于干預組患者采用階段改變的模式指導患者加強自我監測，取得了較好的效果，能夠提高患者對2型糖尿病的認知率，糾正患者的行為，從而加大控制血糖的效果，提高生活質量。

[1]程捷,萬斌,李雯霞,等.影響2型糖尿病患者血糖監測依從性相關因素調查分析[J].護士進修雜志，2012,25(18):84-86.

[2]陳曉梅.自我血糖監測對2型糖尿病患者血糖達標的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012,3(7):12-13.

[3]蘇真芳,張穎,段熠,等.糖尿病病人自我血糖監測存在問題及健康教育要點[J].實用糖尿病雜志，2011,36(2):54-56.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0109-01

2014-12-11）

楊春華（1971-），女，專科，主管護師，黑龍江林口縣人，主要從事護理工作。