妊娠合并糖尿病并發妊高癥的臨床觀察及分析

宋慧田小慧

1.山東省壽光市婦幼保健院，山東壽光 262700；2.壽光市圣城醫院，山東壽光 262700

妊娠合并糖尿病并發妊高癥的臨床觀察及分析

宋慧1田小慧2

1.山東省壽光市婦幼保健院，山東壽光 262700；2.壽光市圣城醫院，山東壽光 262700

目的分析探討妊娠合并糖尿病并發妊高癥對孕婦以及幼兒的臨床影響，以便提出有效的診斷方法、治療方式以改善母嬰結局。方法回顧性分析該院2013年2月—2014年3月分娩的妊娠合并糖尿病患者100例，作為試驗組；并隨機選擇本院同期收治的無糖尿病高危因素且通過葡萄糖負荷試驗的孕婦100例，作為對照組。將妊娠合并糖尿病的并發癥作為指標，比較兩組的分娩時間、方式以及圍產兒情況。結果試驗組孕婦出現羊水過多、妊高癥、早產等并發癥的發生率，新生兒出現畸胎、死胎等發生率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論妊娠合并糖尿病會嚴重影響母嬰健康，應該提早進行有效診斷和及時治療，從而降低孕婦和胎兒的死亡率，提高生存質量，改善預后。

妊娠合并糖尿病;妊高癥;孕婦；臨床觀察

糖尿病的主要致病因素為胰島素作用缺陷，或者胰島素的分泌出現異常或分泌功能不全，以及組織對胰島素產生抵抗，影響糖、脂肪、蛋白質代的正常代謝。妊娠合并糖尿病主要分為妊娠期糖尿病、糖尿病患者妊娠合并糖尿病，屬于高危妊娠，其發病率具有逐年增加的趨勢。妊娠合并糖尿病易合并尿路感染、羊水過多等，且會導致胎兒畸形、死胎，新生兒出現低血糖、窒息等情況[1]。嚴重危害母嬰的健康，其程度主要取決于血糖控制水平，及時正確的處理可有效改善母嬰的結局，提高生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年2月—2014年3月分娩的妊娠合并糖尿病患者100例作為試驗組；并隨機選擇該院同期收治的無糖尿病高危因素且通過葡萄糖負荷試驗的孕婦100例作為對照組。試驗組中，年齡為20～42歲，平均年齡為（29.8±2.4）歲，孕周21～40周，初產婦71例，經產婦29例；包括78例妊娠期糖尿病患者，22糖尿病患者妊娠，孕前確診為糖尿病。對照組中，年齡為21～42歲，平均年齡為（29.2±3.1）歲，孕周20～40周，初產婦68例，經產婦32例。所有產婦均無孕前高血壓病、甲狀腺功能疾病等病史，且兩組在年齡、孕周等一般臨床資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

孕婦確診為妊娠合并糖尿病后，及時進行全面檢查，入院后行空腹、餐前、餐后、夜間進行血糖輪廓試驗，采取飲食治療以便提供足夠的熱量且能控制血糖水平，以保證胎兒的正常發育。根據孕婦的個體情況，酌情予以合適的飲食，以要滿足機體所需的無機鹽、食物纖維、維生素，控制空腹、餐前、餐后的血糖水平。并指導孕婦適當運動，避免劇烈活動，提高機體對糖的代謝、利用，同時改善微循環、增強免疫能力等。

1.3 診斷指標

妊娠合并糖尿病：2次及以上測得空腹血糖≥5.8 mmol/L者，或者50 g葡萄糖負荷試驗后，血糖≥7.8 mmol/L者，滿足上述空腹血糖測定結果者；或者服糖后1 h，血糖＞10.0 mmol/L，服糖后2h＞8.5 mmol/L，若其中一項高于正常值者。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對計數資料進行統計分析，組見通過t檢驗，結果由百分比（%）構成，當以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕出現的并發癥及新生兒患病率比較

試驗組孕婦出現羊水過多、妊高癥、早產等并發癥的發生率，新生兒出現窒息、畸胎等發生率均顯著高于對照組（P<0.05）。具體結果見表1。

3 討論

妊娠合并糖尿病主要有兩種情況，其一為孕婦本身就患有糖尿病，孕后合并妊娠癥；另一種即孕婦妊娠后才出現的糖尿病癥狀。妊娠合并糖尿病在臨床上是一種較為復雜的疾病，母嬰并發癥較多。因其治療關系到孕婦及幼兒，其治療過程需謹慎，其治療情況對孕婦以及幼兒的影響極大。其主要的并發癥有羊水過多，早產,妊高癥等，圍產兒并發低血糖,高膽紅素血癥,窒息等,病死率極其高。對妊娠合并糖尿病孕婦進行正確、合理的治療,能有效降低妊娠期母嬰并發癥的發生率。對于妊高癥患者,應盡量避免漏診引起的高滲性昏迷、酮癥酸中毒等嚴重并發癥。妊娠合并糖尿病患者由于胰島素分泌過多，從而使脂質代謝紊亂，導致血管損傷，進一步降低了患者抗血栓的能力，影響孕婦及幼兒的健康[2-3]。目前研究表明,糖尿病對妊娠的影響與糖尿病的病情輕重程度、孕產期血糖控制水平緊密相關。正確診斷、治療妊娠合并糖尿病，能顯著改善妊娠合并糖尿病，改善孕婦、產兒的生活質量，提高預后。

[1]曹澤毅.中化婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:552.

[2]高滄海,董昱.妊娠期糖尿病對母兒的影響[J].中國醫藥導報,2009,6 (27):140.

[3]王雪薇,鄭秀蘭,劉磊,等.彩色多普勒檢測在妊高征患者胎兒大腦中動脈和臍動脈的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008,29(4):409-411.

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2014-12-04)

宋慧（1975.8-），女，山東省人，大學，主治醫師，研究方向：婦產科。