糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的診斷分析

孫暉

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的診斷分析

孫暉

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探討分析糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的診斷。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治的GDM患者12例與同期糖尿病合并妊娠期患者12例，分別作A、B組，A組患者視病情采取飲食控制與必要胰島素治療，B組患者全部飲食控制與胰島素治療，對比兩組患者的母兒并發(fā)癥與妊娠結(jié)局。結(jié)果GDM患者的妊娠結(jié)局明顯好于糖尿病合并妊娠患者，母兒的并發(fā)癥明顯較少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病合并妊娠患者與妊娠期糖尿病患者進行有效的血糖控制，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局。

糖尿病合并妊娠;妊娠期糖尿病母兒;并發(fā)癥

糖尿病合并妊娠期一般分為妊娠前糖尿病患者與妊娠后糖尿病患者，妊娠期糖尿病，簡稱GDM。一般GDM患者是在妊娠期間由于各種原因?qū)е卵谴x絮亂，由于孕前正常，因此相對比較容易控制病情，并發(fā)癥較少，對母體和新生兒的影響較小，妊娠結(jié)局良好[1]。而糖尿病患者受孕，妊娠期間各種并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對母嬰的影響較大，因此如何加強妊娠期糖尿病患者的血糖控制，以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少對母嬰的影響，需要進行深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2013年6月—2014年6月間選取收治的12例妊娠期糖尿病（GDM）患者作為A組，年齡26～34歲，平均年齡28.9歲，孕周5～7個月，同期糖尿病合并妊娠患者12例作為B組，年齡27～32歲，平均年齡28.4歲，孕周5～8個月，糖尿病病程1～5年，兩組患者在年齡、孕周、文化差異等一般資料中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組12例視患者實際病情，3例患者加用胰島素注射治療，其余均單純進行飲食控制；B組12例患者全部采用飲食控制加胰島素治療方法。并對比兩組患者的妊娠結(jié)局與母兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 評定標準

GDM的診斷標準為：2次空腹血糖檢測結(jié)果大于5.8 mmol/L或隨機血糖檢測大于11.1 mmol/L，再驗空腹血糖大于5.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，所有計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，以均數(shù)(±s)表示，所有計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者母體部分并發(fā)癥，可見A組在經(jīng)過相應(yīng)的飲食控制及少數(shù)胰島素治療后，并發(fā)癥相較B組明顯較少（表1），妊娠結(jié)局較好；而B組的各個并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，且多為兩個以上并發(fā)癥發(fā)生，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

而對比兩組嬰兒的部分并發(fā)癥（表2）可見，A組患者病情對新生兒的影響明顯較B組更大，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，GDM患者的妊娠結(jié)局明顯好于糖尿病合并妊娠患者，母兒的并發(fā)癥明顯較少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種糖類代謝絮亂型疾病，而妊娠期的生理改變則會加重糖尿病病情，更加難以控制血糖，容易造成母兒發(fā)生各種并發(fā)癥，甚至多種并發(fā)癥。在本研究中可見B組患者的血糖控制并不理想，給母兒帶來多種并發(fā)癥，較A組來說，妊娠結(jié)局明顯較差。有研究表明，在妊娠期嚴格控制血糖能夠有效降低母兒各種并發(fā)癥的發(fā)生，因為糖尿病合并妊娠期患者往往會因為血糖量得不到良好的控制而導(dǎo)致流產(chǎn)或醫(yī)源性早產(chǎn)。而糖尿病孕婦由于長期處于高血糖狀態(tài)，供給胎兒的糖物質(zhì)也明顯增加,從而刺激胎兒產(chǎn)生大量胰島素以分解這些糖物質(zhì)，導(dǎo)致高胰島素血癥的發(fā)生，增加胎兒的氧耗量，使新生兒窒息率增加。

因此，為了更好地控制糖尿病合并妊娠期患者的血糖量，應(yīng)該做到：第一，嚴格控制飲食；第二，適量增加運動；第三，配合胰島素治療，胰島素用量應(yīng)根據(jù)患者實際情況調(diào)整，盡最大可能控制患者的血糖量。尤其是妊娠中晚期患者體內(nèi)分泌的各種抗胰島素物質(zhì)增多，正常胰島素用量根本無法滿足患者的實際需要，因此需要視情況增加胰島素。由于糖尿病孕婦容易出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎等現(xiàn)象，因此需要提早入院護理，通過檢查、飲食控制、運動護理等嚴格控制患者血糖量，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。此外，進行相應(yīng)的宣傳教育工作也是降低糖尿病母兒并發(fā)癥發(fā)生率的有效手段，可以定期舉辦相應(yīng)的妊娠期培訓(xùn)班，由糖尿病專家、心理學(xué)專家、婦產(chǎn)科醫(yī)生等專業(yè)人士支持演講，務(wù)必使糖尿病孕婦了解到妊娠期可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥與控制血糖的重要性，給予糖尿病孕婦及時的指導(dǎo)和幫助，降低糖尿病合并妊娠期患者的心理壓力。還要加強妊娠期檢查的宣傳，鼓勵所有妊娠期孕婦都要進行定期體檢，維護自己的身體健康，若有GDM患者也能夠提早進行血糖控制，有研究證明若GDM患者若沒有及時對血糖進行有效控制，不但會增加巨大兒的出生率，也容易變成2型糖尿病的誘因。

綜上所述，對糖尿病合并妊娠患者與妊娠期糖尿病患者進行有效的血糖控制，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局。

[1]周莉,吳連方.妊娠合并糖尿病并發(fā)癥的診斷及處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009(6):103-105.

[2]金鎮(zhèn),高琳,尚麗莉.妊娠期合并糖尿病對胎兒的近遠期影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011(6):59-63.

R714

A

1672-4062（2015）03（a）－0133-01

2014-12-21）

孫暉（1971-），女，本科，黑龍江省克山縣人，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。