糖尿病在不孕不育癥影響因素中的作用分析

王燕 陳釗 田麗

河南省永城市第一人民醫(yī)院，河南永城 476600

糖尿病在不孕不育癥影響因素中的作用分析

王燕 陳釗 田麗

河南省永城市第一人民醫(yī)院，河南永城 476600

目的探討糖尿病在不孕不育影響因素中的作用。方法選取2012年6月—2013年6月該院收治的62例不孕不育癥合并糖尿病患者為觀察組，同時(shí)選擇同期住院的50例糖尿病非不孕不育患者為對(duì)照組，對(duì)兩組臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和對(duì)比。結(jié)果觀察組女性在生殖道感染、月經(jīng)周期、卵巢儲(chǔ)備等質(zhì)量上明顯低于對(duì)照組女性，觀察組男性精液常規(guī)、睪酮水平、性功能等都較對(duì)照組男性低。對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病在引起不孕不育的因素中發(fā)揮著重要作用，對(duì)糖尿病患者生殖系統(tǒng)疾病要加強(qiáng)預(yù)防、診斷和治療。

糖尿病；不孕不育；影響；泌尿生殖系統(tǒng)

糖尿病是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界三大疑難病之一，能夠通過(guò)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂引起患者多系統(tǒng)、多臟器的損害，在全球具有較高的發(fā)病率。而作為糖尿病的并發(fā)癥之一，生殖系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的不孕不育在很大程度上逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。成人男性糖尿病患者可能出現(xiàn)陽(yáng)痿、逆行射精、早泄、性冷淡等癥狀，女性糖尿病患者則可能出現(xiàn)性欲減退、卵巢萎縮、雄激素增長(zhǎng)等，逐漸失去生育能力。因此，全面分析糖尿病在不孕不育癥影響因素中的作用就顯得至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2013年6月該院收治入院的62例不孕不育癥合并糖尿病患者為觀察組，同時(shí)選擇同期住院的50例糖尿病非不孕不育患者為對(duì)照組。觀察組男39例，女23例，年齡在21～45歲之間，平均年齡為29歲，女性不孕年限在2～15年之間，男性不育年限在2～19年之間；對(duì)照組男30例，女20例，年齡在20～50歲之間，平均年齡為31歲。兩組在年齡、性別、病程、病例分型等方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

分別針對(duì)兩組男女患者臨床資料進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)，觀察兩組女性患者不孕年限、月經(jīng)史、性生活史、糖尿病史、生殖內(nèi)分泌檢查、生殖道感染檢查、宮腹腔鏡等。同時(shí)，觀察兩組男性患者不育年限、糖尿病史、精液常規(guī)、睪酮水平、生殖內(nèi)分泌檢查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組臨床數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用t檢驗(yàn)組間比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性臨床資料對(duì)比結(jié)果

觀察組女性在生殖道感染、月經(jīng)周期、經(jīng)量、卵巢儲(chǔ)備功能等質(zhì)量上明顯低于對(duì)照組女性，同時(shí)，觀察組女性的雄激素在（0.64±0.15）ng/mL，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組男性臨床資料對(duì)比結(jié)果

觀察組男性精液常規(guī)、睪酮水平、性功能等都較對(duì)照組男性低，且男性患者的精液量、精子總數(shù)、a型精子比例、精子活率分別比對(duì)照組少19%、15%、15%、7%，且不成熟精子及凋亡精子明顯多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)急劇上升，且伴隨著眾多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著人們的身心健康。作為糖尿病最重要的并發(fā)癥之一，生殖系統(tǒng)功能障礙引發(fā)的不孕不育癥日益引起學(xué)者們的關(guān)注。糖尿病導(dǎo)致女性輸卵管組織中胰島素樣受體的改變，造成胚胎植入前的缺陷，影響正常受精。同時(shí)，還通過(guò)減少內(nèi)皮細(xì)胞Ca2+水平的提升，破壞平滑肌細(xì)胞的超極化及平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度應(yīng)答，導(dǎo)致女性子宮阻力血管內(nèi)皮功能障礙。本研究中觀察組雄激素水平明顯高于對(duì)照組，這可能是為了維持血糖水平，長(zhǎng)期服用胰島素引起女性雄激素過(guò)高，也是導(dǎo)致不孕的一個(gè)重要原因。另外，觀察組生殖道感染率、卵巢儲(chǔ)備功能下降率、性欲障礙率明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明糖尿病嚴(yán)重影響這女性生殖系統(tǒng)功能。

在兩組男性對(duì)照結(jié)果中，觀察組精液量、精子總數(shù)、a型精子比例、精子活率分別比對(duì)照組少19%、15%、15%、7%，且不成熟精子及凋亡精子明顯多于對(duì)照組。糖尿病人控制血糖的藥物治療及糖尿病致性功能障礙的藥物治療都是影響男性精液質(zhì)量的因素，并且，糖尿病還會(huì)造成患者精子的超微結(jié)構(gòu)缺陷，使精子出現(xiàn)不成熟和凋亡異常，影響精卵的結(jié)合。糖尿病嚴(yán)重影響著患者睪丸、附睪等組織的細(xì)胞形態(tài)和功能,造成患者精液質(zhì)量降低，導(dǎo)致不育的發(fā)生。此外，男性糖尿病患者還會(huì)在體內(nèi)胰島素減少或者胰島素抵抗作用之下，產(chǎn)生下丘腦垂體塞丸軸功能紊亂，造成生殖功能障礙。

綜上所述，糖尿病在影響人類(lèi)不孕不育癥因素中發(fā)揮著重要的作用，能導(dǎo)致女性卵巢儲(chǔ)備功能降低、生殖系統(tǒng)功能障礙，逐漸使其失去生育能力，同時(shí)，導(dǎo)致男性精液質(zhì)量下降，出現(xiàn)陽(yáng)痿、逆行射精、早泄、性冷淡等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害生殖能力。因此，現(xiàn)階段，必須加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)注，通過(guò)合理的措施對(duì)糖尿病合并不孕不育患者進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療，以為其帶來(lái)最大的希望和福音。

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[2]施穎蕓,孫宜,萬(wàn)盛,等.糖尿病對(duì)生殖系統(tǒng)的影響[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2014（2）:144-148.

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R711.6

A

1672-4062（2015）03（a）－0140-01

2014-11-26）

王燕（1978-），河南永城人，本科，永城市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診主治醫(yī)師，主要研究方向：腹腔鏡手術(shù)：宮外孕或者卵巢囊腫。婦科不孕不育疑難雜癥研究。