細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床分析

劉麗張浩

1.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，貴州貴陽(yáng) 550004；2.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科，貴州貴陽(yáng) 550004

細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床分析

劉麗1張浩2

1.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，貴州貴陽(yáng) 550004；2.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科，貴州貴陽(yáng) 550004

目的探討細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征。方法對(duì)23例細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、治療方法及療效等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果23例細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀（100.00%）；經(jīng)影像學(xué)檢查可知膿腫位于肝右葉所占比例最高（78.26%），大多屬于單發(fā)性膿腫（73.91%）；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查致病菌陽(yáng)性率高達(dá)86.96%，其中大腸桿菌所占比例最高（47.83%）；經(jīng)對(duì)癥治療后臨床總有效率高達(dá)91.30%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征，對(duì)疑似病例給予各項(xiàng)檢查措施確診病情，根據(jù)其實(shí)際情況選擇針對(duì)性的治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

細(xì)菌性肝膿腫；糖尿病；臨床特征

糖尿病患者自身免疫力及抵抗力顯著下降，因此易合并各類(lèi)感染性疾病，但糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫臨床較為少見(jiàn)。本文將于2012年1月1日—2013年12月31日期間，從貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者中隨機(jī)選取23例給予臨床研究，探討細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征，為提高此類(lèi)患者檢出率及療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

23例細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者中男性18例、女性5例，年齡30～74歲，平均年齡（53.41±4.56）歲。

1．2 方法

對(duì)23例細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、治療方法及療效等，分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員、詢(xún)問(wèn)患者及家屬等。將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)（±s)表示，計(jì)數(shù)資料用XⅡ驗(yàn)[由X(%)表示]，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

23例細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀（100.00%）；經(jīng)影像學(xué)檢查可知膿腫位于肝右葉所占比例最高（78.26%），大多屬于單發(fā)性膿腫（73.91%）；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查致病菌陽(yáng)性率高達(dá)86.96%，其中大腸桿菌所占比例最高（47.83%）；經(jīng)對(duì)癥治療后臨床總有效率高達(dá)91.30%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

研究表明[1]，由于細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病發(fā)病率較低、患者間存在個(gè)體差異、無(wú)臨床典型表現(xiàn)等因素導(dǎo)致臨床誤診率、漏診率較高，易貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣、環(huán)境、結(jié)構(gòu)等不斷變化，細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病發(fā)生率有所上升，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者高度重視。提示準(zhǔn)確掌握此類(lèi)患者臨床特點(diǎn)是提高其診斷正確率及臨床療效的關(guān)鍵因素。本文研究可知，發(fā)熱是細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)，其影像學(xué)檢查特點(diǎn)為膿腫位于肝右葉且呈現(xiàn)出單發(fā)性，大腸桿菌是此類(lèi)患者主要病原菌。

研究表明[2]，目前臨床主要采用抗生素類(lèi)藥物治療細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病，如青霉素+甲硝唑、喹諾酮、青霉素+替硝唑、第三代頭孢菌素等，臨床醫(yī)生可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室致病菌及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合理給藥方案。此外，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇針對(duì)性的輔助治療措施，如影像學(xué)引導(dǎo)下直接穿刺抽膿、營(yíng)養(yǎng)支持治療、膿腫切除術(shù)等措施。有研究顯示，正確有效的臨床救治可使其獲得滿(mǎn)意療效，本文中23例細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者經(jīng)治療后臨床總有效率高達(dá)91.30%，與陳青[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征，對(duì)疑似病例給予各項(xiàng)檢查措施確診病情，根據(jù)其實(shí)際情況選擇針對(duì)性的治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

[1]自浪，徐珊玲，王曉輝，等．Ⅱ型糖尿病合并肝膿腫32例臨床分析[J]．寄生蟲(chóng)與感染性疾病，2013,9(3)：116-117.

[2]吳曼，周華，俞云松，等．細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病與非合并糖尿病者I臨床及病原菌分析[J]．浙江醫(yī)學(xué)，2014，30(9)：1001-1003．

[3]陳青，鄭冬梅，管慶波，等．2型糖尿病并細(xì)菌性肝膿腫48例臨床分析[J]．內(nèi)科急危重癥雜志，2013,14(4)：211-212．

R4

A

1672-4062（2015）03（a）－0142-01

2014-12-17）

劉麗（1980.4-）,女，貴陽(yáng)人，土家族，碩士，主治醫(yī)師，細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床分析。

張浩（1978.12-），男，貴陽(yáng)人，碩士，主治醫(yī)師，細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病臨床分析。