糖尿病科學飲食治療

王淑娟

吉林市新世紀醫院，吉林吉林 132021

糖尿病科學飲食治療

王淑娟

吉林市新世紀醫院，吉林吉林 132021

全球患糖尿病患病率逐年增高，由于糖尿病預防控制不良，嚴重影響我國公民的身心健康。糖尿病治療的基礎是在藥物治療的基礎上科學飲食治療。從預防到治療都要堅持飲食控制。本文針對糖尿病科學飲食治療從飲食種類、含熱量的多少等方面進行分析，達到科學飲食治療糖尿病的目的。

科學飲食治療；糖尿病；血糖值

糖尿病科學飲食治療屬于醫學營養治療范疇[1]，為了做到糖尿病科學飲食控制與藥物治療的密切配合，更好體現糖尿病科學飲食治療的重要性，在臨床過程中，適當調整糖尿病患者飲食中具熱量、飲食種類分配，基本實現不同糖尿病患者，不同時期糖尿病患者的預防、發病、治療、延緩疾病的并發癥的發生有非常重要的意義。另外，糖尿病科學飲食治療也在糖尿病患者自我認知中起關鍵作用。糖尿病科學飲食治療是臨床醫生設計治療方案的不可或缺的必要因素。糖尿病科學飲食治療應該貫穿糖尿病預防和治療的所有階段；最終目的是實現糖尿病患者長期血糖值控制到正常水平，減少并發癥發生，提高生存質量。所以，在糖尿病科學飲食治療的基礎上，制定治療計劃、階段性目標、實現長期穩定治療效果尤為重要。雖然糖尿病科學飲食治療可以有效控制糖尿病的發展，但是，對于已發糖尿病患者，綜合治療扔是臨床治療糖尿病的完善措施。下面分別闡述糖尿病科學飲食治療具體措施[2]。

1 糖尿病科學飲食治療目標

通過糖尿病飲食治療，在保證患者正常生活和兒童青少年患者正常生長發育的前提下，糾正已發生的代謝紊亂，減輕胰島B細胞負荷，從而延緩并減輕并發癥的發生和發展，進一步提高其生存質量[3]。

能量的攝入控制是糖尿病科學飲食的重要因素，預防糖尿病的發生控制相應的能量攝入，已達到良好的體重控制。一方面要防止營養不良的發生，特別是兒童青少年患者以及妊娠期婦女。屬于低糖指數的牛奶、酸奶蘋果、柑橘、燕麥、大麥、谷麥、大豆、等。除碳水化合物攝入量外，攝入的種類，加工烹飪方法、制作時間、熟爛程度對餐后血糖均有影響。所以對新診斷的糖尿病患者來說，徹底改變其飲食規律，糖尿病科學飲食治療，以低糖低鹽飲食為主。一些有利于消化的果糖類事物可以代替飲食中的蔗糖或淀粉，也可降低餐后血糖反應，水果蔬菜和其他食物中存在天然的果糖不會給糖尿病患者帶來不利影響，糖尿病患者不必禁食水果，由于大腦能量唯一來源是葡萄糖，因此糖尿病患者每日的碳水化合物的攝入量不應低于130 g。

超重或肥胖因素占糖尿病患者的60%，怎樣合理能量分配，營養成分的搭配，合理飲食有助于減輕體重和輔助減肥。體重下降，脂肪減少可使2型糖尿病患者胰島素抵抗減輕，有助于血液循環恢復正常新陳代謝，從而改善血糖和血脂的狀況，降低血壓[4]。

最新研究發現糖尿病患者的長期飲食控制碳水化合物的攝入量比普通人略低以及接受減肥治療的肥胖糖尿病患者，三個月內體重減輕明顯，血清脂類成分的變化較正常量飲食碳水化合物的糖尿病及不接受減肥的糖尿病患者患者血糖控制令人滿意[5]我國公民糖尿病患者每天飲食所含碳水化合物量應在應該占成人每日攝入能量的55%～65%，達到這樣的標準有利于糾正代謝紊亂,減輕胰島B細胞負荷。

由于糖尿病患者長期以來形成的不良飲食習慣，大量攝入脂肪類、膽固醇類食物，加之運動減少，形成不良的飲食習慣，造成大量脂肪堆積臟器，血液中脂類指標超出正常標準，使心血管的發病率有顯著提高。

多數肉類食物都含有大量脂肪，由于經濟生活水平的差異，大多數公民使用不到高蛋白低脂肪、低膽固醇的食物，攝入過多的脂肪后，對餐后臟器胰島素抵抗，肝臟的糖異生，餐后血糖、血脂均有很大影響。長期血糖增高，糖尿病并發癥明顯增加，程度加重。導致心血管疾病、心肌梗塞、增加糖尿病心血管疾病風險。因此，要嚴格控制飲食脂類的攝入量。減少脂肪攝入量方面，食物脂肪要進行分類選擇。飽和脂肪(如豬油、肥肉、巧克力酸奶、奶油、雞鴨皮等)盡量少用，多不飽和脂肪(如大豆油、玉米油、葵花子油、蛋黃醬色拉油等)可用，單不飽和脂肪(如橄欖油、花生醬、果仁)最適宜食用，反式脂肪酸限制食用。飲食中脂肪酸合理比例應為(飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸特別要避免反式脂肪酸。高反式脂肪酸因其易于保存、口感香酥，所以常存在于各種油炸食品、拉醬、奶茶、方便面、餅干、薯片、速溶咖啡、烘焙糕點、糖果派、巧克力等等，應少吃。食品標簽配方中有以下描述應引起注意：氫化油、植脂末、人造奶油、人造黃油、起酥油、植物奶油、氫化植物油、氫化脂肪、氫化菜油、固在糖尿病科學飲食治療中糖尿病患者的蛋白質的攝入量不同來源對血糖影響不大，食物蛋白質在糖異生途徑生成的葡萄糖并不影響血糖水平，尤其大豆蛋白質對血脂的控制較動物蛋白更有優勢。

防止并發癥

糖尿病的科學飲食治療對控制糖尿病并發癥的發生起著至關重要的作用，2型糖尿病的發病年齡多在40歲以上，糖尿病發病隱秘，體檢和住院時檢查發現血糖增高的患者不在少數，還有以慢性并發癥來就診而被發現。初期癥狀不明顯，患者缺乏認識用以忽視，難以改變形成已久的不良飲食習慣，導致80%患者超重或肥胖。特別是老年人在上述因素影響下易患非酮癥高滲性糖尿病昏迷。治療以飲食治療億以下為主體菜油、酥油人造酥油、雪白奶油、部分氫化植物油、精煉棕櫚油等。

酒精與同時攝入的碳水化合物容易使血糖明顯升高。單純酒精本身對血糖和血清胰島素幾乎沒有影響。很少有人在飲酒的時候有意識控制碳水化合物的攝入，因此，酒精攝入量不同程度上與2型糖尿病、糖尿病心血管病和心肌梗死有相關性[5]。飲酒量也有可控指標。女性每日不超過1個酒精單位，男性每日不超過2個酒精單位。美國規定含15g純酒精的酒量為1個單位，大約相當于350 mL啤酒、150 mL葡萄酒或45 mL蒸餾酒[6]。

由于長期形成的不良飲食習慣，在糖尿病飲食治療的實施過程中，有一定的阻力。不但需要有經驗的臨床醫生，制定嚴格治療方案，更要制定嚴格飲食治療計劃，并要求家屬積極配合，堅持形成新的飲食習慣，幫助糖尿病患者的科學飲食治療。在治療過程中，營養的種類、合理的烹飪、患者本人的積極配合才能保證治療方案的全面實施。對于患有1型或2型糖尿病的兒童青少年患者、妊娠期或哺乳期婦女及老年糖尿病患者可以適量補充，能滿足其特定時期的飲食要求。更好地提高生存質量，改善健康水平[7]。

[1]American Diabetes AssociationStandards of medical care in dia-betes-[J]. Diabetes Care,s11-s61.

[2]陳偉.糖尿病醫學營養治療[J].中國實用內科雜志，2011,31（3）：181-183.

[3]Lee YM Ravazzola M,Park BH et al.Metabolie mechanisms of failure of intraportally transplanted pancreatic in tats rots of lipotoxicity and prevevtion by lepitn[J].Diabetes,2007（56）:2295.

[4]黃澤鋒，田慧，邵迎紅，等.老年血脂紊亂與代謝綜合征及心腦血管事件相關研究[J].解放軍醫學雜志，2007（29）：923.

[5]焦廣宇.周春凌慢性腎病循證營養治療[J].中國實用內科雜志，2011，31（3）:179-181.

[6]Howard AA,Arnsten JH Gourevitch MN Effeel of alcohol con-sumption on diabetes mellitus:a systematic review[J].Ann lntem Med,2004,140: 211-219.

[7]袁媛，張衛東，何昆.糖尿病患者膳食營養分析[J].河南醫學研究，2001，23（2）45-47.

R587.1

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1672-4062（2015）03（a）－0144-02

2014-12-03）

王淑娟(1971-)，女，吉林省吉林市人，大學本科，副主任醫師，主要從事內分泌疾病的診斷治療的臨床研究工作。