中西醫結合治療糖尿病心臟疾病73例臨床療效探討

楊陽

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473000

中西醫結合治療糖尿病心臟疾病73例臨床療效探討

楊陽

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473000

目的探討中西醫結合治療方案在糖尿病（DM）冠心病治療中的應用價值。方法將68例DM冠心病的患者隨機分為兩組，以接受常規西醫治療者為西醫組，以接受聯合常規西醫及中醫藥治療者為結合組，每組34例。對比兩組臨床治療效果及藥物副作用發生率。結果經治療后，結合組心絞痛周發作次數、平均發作時間及中醫臨床癥狀總評分均明顯低于西醫組（P＜0.05）。結合組經治療后，達有效以上者28例，治療總有效率為82.35%；而西醫組達有效以上者20例，治療總有效率為58.52%，結合組明顯高于西醫組（P＜0.05）。同時結合組治療期間共發生藥物副作用例，發生率為20.58%，而西醫組共發生藥物副作用例，發生率為26.47%，兩組比較未見統計學差異（P＞0.05）。結論DM冠心病應用中西醫結合治療方法可顯著的提高臨床治療效果。

中西醫結合；糖尿病；冠心病

糖尿病心臟病為糖尿病的常見慢性并發癥之一，其可對患者的病情造成嚴重的影響[1]。目前在本病的臨床治療中，已有多種治療方案，均可達到較為有效的臨床治療效果[2-3]。該院在總結多年來的臨床經驗，并根據DM冠心病的臨床特征，經中醫治療應用于本病的治療中，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機將該院于2013年12月—2014年8月間收治的68例DM冠心病患者分為兩組，以接受常規西醫治療者為西醫組，以接受聯合常規西醫及中醫藥治療者為結合組，每組34例。所有患者均需符合DM及冠心病的診斷標準，切除外存在其他心臟疾病者。患者需簽署知情書。西醫組，男21例，女13例；年齡51～66歲，平均(58.23±5.16)歲；DM病史5～11年，平均(8.16±2.36)年；冠心病病史5～8年，平均(6.36±1.12)年。結合組，男20例，女14例；年齡52～67歲，平均(58.16±5.36)歲；DM病史5～12年，平均(8.26±2.42)年；冠心病病史5～9年，平均(6.19±1.27)年。兩組性別、年齡及DM、冠心病病史比較，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規給予胰島素降糖治療，胰島素用量根據患者的血糖情況制定，并根據患者血糖情況調整胰島素用量。西醫組給予硝酸甘油20 mg+生理鹽水250 mL日一次靜點，左卡尼汀2.0+生理鹽水250 mL日一次靜點，倍他樂克25 mg日二次口服，阿司匹林0.1日一次口服，辛伐他汀20 mg日一次睡前口服治療。結合組在西醫組治療的同時給予中藥治療，每日一劑，分三次口服。藥物組成：黃芪30 g、當歸20 g、生地15 g、麥冬15 g、桃仁15 g、紅花15 g、川芎10 g、赤芍15 g、地龍10 g。

1.3 觀察指標

分別于記錄兩組患者接受治療前1周及治療第2周時心絞痛發作情況，并根據患者的臨床癥狀對患者進行中醫臨床癥狀評分，對比兩組治療前后心絞痛周發作次數、平均每次發作時間及中醫臨床癥狀總評分。并以治療前后患者中醫臨床癥狀總評分改善超過80%者，為治療顯效；以治療前后中醫癥狀總積分改善50%～80%為有效；以治療前后中醫臨床癥狀總積分改善低于50%，或癥狀積分加重者為無效。以顯效率與有效率之和為治療總有效率。對比兩組治療總有效率。同時統計兩組治療期間所發生的藥物副作用發作情況，對比兩組治療期間的藥物副作用發生率。

1.4 統計方法

以SPSS 19.0進行統計分析，治療有效率及藥物副作用發生率均為計數數據，均已%表示，且均以χ2分析。以P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 冠心病觀察指標比較

經治療后，結合組心絞痛周發作次數、平均發作時間及中醫臨床癥狀總評分均明顯低于西醫組（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效比較

結合組經治療后，共有13例達顯效，有15例達有效，治療總有效率為82.35%；而西醫組，共有9例達顯效，11例達有效，治療總有效率為58.52%，結合組明顯高于西醫組（χ2=4.552，P=0.033）。

2.3 藥物副作用發生率比較

西醫組治療期間共發生藥物副作用7例，分別為低血糖3例，頭暈頭痛2例，胃部不適2例，總發生率為20.58%；結合組治療期間共發生藥物副作用9例，分別為低血糖2例，頭暈頭痛3例，胃部不適1例，腹瀉3例，總發生率為26.47%，兩組比較未見統計學差異（χ2=0.326，P=0.567）。

3 討論

DM當屬中醫“消渴”病的范疇，其病發為“氣陰虧耗”所致，氣陰不足故可見有多飲、多食及多尿等臨床癥狀。而DM冠心病的發生則為患者“氣陰虧耗”后，“淤血內阻”所致。故臨床治療DM冠心病時當以“補益氣陰”及“活血化瘀”相結合的治療方案。目前臨床已有學者將中醫藥治療應用于DM冠心病的治療中，取得良好的治療效果[4-5]。本研究對該院近年來在本病的治療中所應用的中醫治療療效進行分析。結果顯示：雖然治療前兩組心絞痛癥狀各項指標比較未見統計學差異，但經治療后，應用中西醫結合治療的結合組其心絞痛周發作次數、平均發作時間及中醫臨床癥狀總評分均明顯低于西醫組（P<0.05）。同時結合組經治療后，達有效以上者28例，治療總有效率為82.35%；而西醫組達有效以上者20例，治療總有效率為58.52%，結合組明顯高于西醫組（P<0.05）。此外，結合組治療期間共發生藥物副作用例，發生率為20.58%，而西醫組共發生藥物副作用例，發生率為26.47%，兩組比較未見統計學差異（P>0.05）。可見在應用了中西醫結合治療后，不僅患者的臨床癥狀得到顯著的改善，同時患者的冠心病治療效果同樣也得到明顯的提高。而應用中西醫結合治療的結合組其并未增加藥物副作用的發生率。本研究所應用的中藥方劑，其化裁自補陽還五湯，其可在補益氣血的同時，兼以活血化瘀，正合DM合并冠心病后氣陰不足，瘀血內阻的病機，故在治療中可有效的提高患者的治療效果。

綜上所述，DM冠心病應用中西醫結合治療方法可顯著的提高臨床治療效果。

[1]張倩,梁曉春.中西醫治療糖尿病心臟自主神經病變的研究進展[J].醫學研究雜志，2010，6（39）：13-16.

[2]曾欣，王欣，王偉．運動療法改善2型糖尿病無癥狀性心肌缺血的研究[J]．中國現代醫生，2009，47(21)：16-17.

[3]張秀華．大劑量甲鈷胺對糖尿病自主神經病變患者心率變異性的影響[J]．實用醫技雜志，2009，16(6)：460-461.

[4]蠕紅衛，潘斌，羅祥蓉．通心絡膠囊對糖尿病自主神經病變的影響[J]．實用心腦肺血管雜志，2009，17(8)：684-685.

[5]劉靜芹，何曉蕊，劉凱．穩心顆粒對糖尿病自主神經病變患者心率變異性的影響[J]．中西醫結合心腦血管雜志，2009，7(9)：1119-1120．

R587.2

A

1672-4062（2015）03（a）－0145-02

2014-11-16）

楊陽（1983.11-），女，河南駐馬店人，本科，畢業院校：河南大學臨床醫學系，初級，研究方向：臨床醫學方面。