聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應用及效果觀察

李爽

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院婦產科，黑龍江雙鴨山 155800

聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應用及效果觀察

李爽

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院婦產科，黑龍江雙鴨山 155800

目的研究聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應用及效果。方法選取2012年4月—2014年4月間在該院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦患者154例，將其隨機分為兩組，各77例患者。對照組患者僅采用常規護理。觀察組采用聚焦解決模式對患者隨訪管理進行臨床干預。結果觀察組患者在孕婦并發癥方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組圍產兒胎兒宮內窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息等情況均低于對照組圍產兒，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論聚焦模式可有效的提高了妊娠期糖尿病患者對治療的依從性，有效的使患者在妊娠期血糖值控制在正常范圍，顯著的降低了GDM孕婦在圍產期的并發癥發病率，同時圍產兒并發癥發病率也得到了很好的控制。

聚焦解決；妊娠期糖尿病；孕期隨訪管理；糖耐量

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠孕婦妊娠前具有正常或潛在糖代謝的糖耐量減退，孕婦在妊娠期才發現或出現糖尿病。近年來我國GDM的發生率正在逐步升高，我國GDM孕婦越來越多。GDM在臨床中是一種常見的多發并發癥，嚴重的威脅了孕婦及嬰兒的生命安全，產科并發癥發病率較高，對圍產兒死亡率和患病率有著嚴重的影響，如何有效的控制GDM孕婦的血糖成為了目前降低圍產兒死亡率、患病率及孕婦并發癥的關鍵[1]。該次研究選取2012年4月—2014年4月間在該院接受治療的GDM孕婦患者154例，對其中77例患者實施聚焦解決模式，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的GDM孕婦患者154例，年齡22～39歲，平均（27.39±3.45）歲。將確診為GDM的154例患者隨機分為觀察組和對照組各77例患者。兩組患者均在孕期24～28周時口服50 g葡萄糖，1 h后對其進行GDM檢查，兩組患者血糖值均≥7.8 mmol/L。對兩組患者葡萄糖耐量試驗（OGTT），兩組患者空腹及服糖后1 h、2 h、3 h血糖值中的2項或兩項以上分別≥5.59，6.81，8.73,10.3 mmol/L。兩組GDM孕婦在年齡、孕次、孕周等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者均使用同樣的孕期監護和治療方法，對照組患者在進行常用的回訪時隨訪管理。

1.2.1 對照組對照組患者僅采用常規護理，但不進行健康教育治療、心理護理、飲食方案指導等臨床干預。

1.2.2 觀察組觀察組患者采用聚焦解決模式對患者隨訪管理進行臨床干預，對患者心理狀態、生活環境、自我護理、GDM了解等方面進行臨床干預。

①心理護理：護理人員積極與患者及患者家屬進行交流，了解患者日常生活狀況及心理狀態，對其進行心理輔導。掌對患者進行心理疏導，使患者保持樂觀的情緒，從而減弱患者應焦慮、緊張等情緒所造成的相應激素的分泌，排除因其分泌對胰島素造成拮抗，導致血糖升高。②健康教育：對患者進行宣教，使患者能夠掌握胎動計數、簡易血糖檢測方法等自我護理技術，指導患者掌握低血糖反應的臨床處理措施和表現。③飲食方案指導：根據患者實際情況為其制定飲食方案，為其建立科學、合理的飲食框架，幫助患者養成健康、良好的生活習慣，為其制定血糖控制目標，使患者血糖控制在正常范圍。

1.3 判斷標準

對兩組孕婦并發癥發生率進行比較，記錄兩組圍產兒剖宮產率、胎兒宮內窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息的情況。

1.4 統計方法

所有數據均通過SPSS16.0軟件進行處理，計數資料與計量資料分別采用χ2和t進行檢驗。

2 結果

觀察組孕婦妊娠期高血壓疾病9例（11.69%）、產后出血7例（9.09%）、羊水過多8例（10.39%）、胎膜早破1例（1.30%）均低于對照組，對照組孕婦妊娠期高血壓疾病11例（14.29%）、產后出血10例（12.99%）、羊水過多15例（19.48%）、胎膜早破2例（2.60%），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組圍產兒胎兒宮內窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息等情況均低于對照組圍產兒，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

聚焦解決模式是一種以傳統的解決問題的模式為基礎，所提出的一種跟人性化的干預模式，其關鍵是在幫助患者尋找具有建設性的解決方案，而不是尋求問題所發生的根源。聚焦解決模式能夠有效的改善患者的心理社會功能，受到許多學者關注。此次將聚焦解決模式應用于GDM患者中，是為了能夠從被動接受治療改變為主動對GDM進行管理，從而與醫護人員一起尋求母嬰健康決策，實現GDM孕婦血糖的各項檢查其指標都能夠達到正常水平。聚焦解決模式能夠有效的加強GDM患者的管理，從而使醫護人員能夠及時的掌握了解患者的病情已經胎兒的發育情況，如果發現其存在問題，能夠及時的給予治療和指導，從而使GDM患者血糖能夠保持在正常范圍內，有效的降低母嬰并發癥的發生率[2]。

該次研究中，觀察組GDM孕婦妊娠期高血壓疾病、產后出血、羊水過多、胎膜早破的發病率均低于對照組孕婦，兩組數據差異具有統計學意義。并且觀察組圍產兒胎兒宮內窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息等情況均低于對照組圍產兒，兩組數據差異具有統計學意義[3]。

綜上所述，該次研究中觀察組患者采用聚焦解決模式，對患者進行交流與指導，能夠使患者充分的了解GDM對胎兒、新生兒、孕婦的影響，極大的提高了患者對治療的依從性。有效的使患者在妊娠期血糖值控制在正常范圍，顯著的降低了GDM孕婦在圍產期的并發癥發病率，同時圍產兒并發癥發病率也得到了很好的控制，所以，聚焦解決模式應用于GDM孕婦的孕期隨訪管理中，有著較好的效果，可在將來的臨床治療中推廣。

[1]駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應用[J].中華護理雜志，2007(6)：35.

[2]徐鑫芬,駱宏,邵芳,等.聚焦解決模式在護士長溝通能力訓練中的應用[J].中華護理雜志，2010(7)：34-35.

[3]李益民,陸駿,寧麗,等.聚焦解決模式在國內護理領域的應用現狀[J].中國農村衛生事業管理，2014(1)：123-124.

R473.71

A

1672-4062（2015）03（a）－0152-01

2014-12-07）