淺談糖尿病患者妊娠的治療

李萍

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院婦產科，黑龍江雙鴨山 155800

淺談糖尿病患者妊娠的治療

李萍

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院婦產科，黑龍江雙鴨山 155800

目的對糖尿病患者妊娠的治療進行探討。方法2013年6月—2014年6月，從該院收治的糖尿病患者中抽取50例妊娠糖尿病的患者作為研究對象，分為對照組和實驗組各25例。對照組以飲食的控制以及運動的治療方法，實驗組患者在對照組的治療基礎之上進行胰島素注射的治療。對比兩組患者的治療效果。結果經過治療，實驗組患者血糖恢復到正常水平的時間明顯要短于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；結論對妊娠糖尿病患者采用飲食控制與運動相結合的方式治療有一定的效果，再配以適量的胰島素進行輔助治療，其療效更加顯著。

糖尿??；妊娠；治療；療效

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期出現糖尿量的異常狀況，近年來，妊娠糖尿病的發病率不斷在上升，導致孕婦患有妊娠期糖尿病的主要原因是患者的體內缺少胰島素，致使蛋白質與脂肪的合成相對變少，出現高血糖、高血脂、高氨基酸血癥[1]。該研究主要針對糖尿病患者妊娠的治療進行探討，2013年6月—2014年6月，從該院收治的糖尿病患者中抽取50例妊娠糖尿病的患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的糖尿病患者中抽取50例妊娠糖尿病的患者作為研究對象，分為對照組和實驗組，每組各25例。對對照組的患者進行飲食的控制以及運動的治療方法，對實驗組的25例患者在對照組的治療基礎之上進行胰島素注射的治療。這50例患者在孕前均沒有糖尿病的患病歷史。研究排除了患有孕期其他并發癥的患者，排除了有血液系統疾病的患者，排除了有肝、腎功能障礙的患者，排除了有惡性腫瘤的患者。

實驗組的25例患者，平均年齡（29.44±4.25）歲，其中初次生產的產婦有14例，有生育經歷的產婦為11例。對照組的25例患者，平均年齡（28.02±3.14）歲，其中初次生產的產婦有13例，有生育經歷的產婦為12例。兩組患者的年齡、病情、懷孕周期、文化程度等資料上差異無統計學的意義（P>0.05）。

1.2 方法

在研究開始之前，對所有參與研究的患者進行2次及2次以上的空腹血糖的測量，測量的結果表明，兩組患者的空腹血糖均在6.0 mmol/L及6.0 mmol/L以上；然后進行50 g的葡萄糖負荷的實驗，實驗結果表明兩組患者的血糖量均在6.0 mmol/L及6.0 mmol/L以上；部分患者采用OGTT進行測量，測量的空腹血糖的結果為5.9 mmol/L，而餐后2 h的血糖為8.9 mmol/L，餐后1 h的血糖為10.3 mmol/L。對于以上的測量結果參與研究的50例患者有1項或者是2項超出了正常值，則可以確診為妊娠期糖尿病。

對于對照組的患者實行飲食的控制與運動結合的治療方法；首先，由醫護人員對患者進行妊娠以及糖尿病的健康知識的宣傳，幫助患者了解妊娠糖尿病的一些知識點，并指導患者進行一些營養攝入量的計算方法，使妊娠糖尿病患者對于這些知識點以及操作的技能能夠熟練的掌握，幫助患者補充自身以及腹中胎兒所需要的營養以及總熱量，與此同時，又幫助患者防止餐后高血糖的情況出現或者是饑餓酮癥發生，確保孕婦的體重正常增加；嚴格控制飲食，幫助患者制定相對應的健康食譜，并根據患者的具體體重情況對其攝入的熱量進行計算。

其次，對患者進行運動的治療方法，要求患者每天做適當的運動，尤其是在用餐之后，運動不能太激烈，患者可以嘗試做做散步或者是慢跑等類的運動，鍛煉的時間約為25 min。在運動期間，患者的心率應該保持在120次/min之內。對于有早產前兆的患者不提倡參與運動治療，應盡量臥床靜養。

實驗組的25例患者在對照組的飲食控制與運動結合的治療方法的基礎之上，進行藥物治療。飲食控制與運動結合的治療方法大約持續2周。對于血糖依舊較高的患者，進行胰島素的治療，胰島素的使用從最小的劑量開始，然后根據患者的血糖狀況、病情、孕期的進展對胰島素的用藥劑量進行調整，通過藥物的治療將患者的血糖水平控制在正常的水平之內。

1.3 評價指標

評價患者的血糖是否得到了有效的控制，產婦生產是否順利，是否存在畸胎以及新生兒死亡的現象。

2 結果

①經過治療，兩組患者都獲得了很好的控制，患者的血糖水平得到了有效的控制，其中實驗組的患者血糖水平被控制在正常值內的時間平均在（14.32±3.35）d，對照組的患者血糖被控制在正常值內的時間平均在（19.56±3.72）d，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

②兩組患者的產婦均得到了順利生產，其中實驗組的患者順產的有18例，占72.00%，剖腹產的有7例，占28.00%，沒有出現畸胎以及新生兒死亡的現象；而對照組的患者順產的有11例，占44.00%，剖腹產的有14例，56.00%，沒有出現畸胎以及新生兒死亡的現象；兩組患者在順產、剖腹產的選擇率上差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床治療中，對于妊娠期糖尿病的患者進行飲食的控制是首選的治療方式，在保障患者足量的營養攝入的同時，又可以很好地控制血糖水平；再者，飲食的治療方法對患者以及腹中的胎兒產生的副作用最小，加上適量的運動措施可以有效地幫助患者治療疾病。一般來說，妊娠糖尿病的患者都可以通過飲食控制與運動相結合的方式獲得很好的療效，但是也有少數的患者血糖水平較高，很難僅依靠飲食與運動就將血糖控制在正常的范圍值之內，因此需要采用適量的胰島素藥物治療作為輔助，幫助患者盡快控制好血糖的水平[2]。

該研究表明，對患者采用飲食控制與運動相結合的方式進行治療有一定的治療效果，再配以適量的胰島素進行輔助治療，其療效更加顯著，可以縮短患者血糖水平被控在正常值之內所花費的時間，盡快地幫助患者脫離危險的狀態[3]。

[1]寧鳳芝.妊娠合并糖尿病的診治及其對母嬰的影響[J].中國誤診學雜志，2011(34):125.

[2]云霞,張春麗,艾榮,等.妊娠合并糖尿病對圍產兒的影響及預防[J].內蒙古醫學雜志，2011(10):120.

[3]金濤,張鈺,許有華.妊娠合并糖尿病的診治及結局的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2011(2):85.

R714.2

A

1672-4062（2015）03（a）－0156-01

2014-12-04）