20例糖尿病合并腎病患者的臨床護理效果觀察

楊帆

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫，黑龍江齊齊哈爾 162400

20例糖尿病合并腎病患者的臨床護理效果觀察

楊帆

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫，黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探析糖尿病合并腎病患者的臨床護理效果。方法以2013年6月—2014年4月該院收治的且行綜合護理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對象，并設為觀察組，另以同時期行常規護理的20例糖尿病合并腎病患者為對照，設為對照組。比較兩組的病情恢復程度和滿意度。結果觀察組的病情恢復程度和護理滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在對糖尿病合并腎病患者進行治療的過程中行綜合護理，有助于控制血糖穩定，改善腎功能，減少并發癥發生，以及提高護理滿意度。

糖尿病；腎病；臨床護理；效果

腎病是糖尿病常見并發癥，兩病并發增加了患者的治療風險，是導致患者死亡的重要因素。在治療的過程中，低血壓、低血糖、感染等并發癥以及患者的身體素質和心理狀態都影響著治療的進展和效果，因此，臨川有必要在治療的過程中給予患者一定的護理。以2013年6月—2014年4月該院收治的且行綜合護理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的且行綜合護理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對象，并設為觀察組，另以同時期行常規護理的20例糖尿病合并腎病患者為對照，設為對照組。觀察組男性12例，女性8例，年齡45～70歲，平均（59±4.2）歲，病程1～5年，平均（3±0.9）年。對照組男性13例，女性7例，年齡46～70歲，平均（58±4.6）歲，病程0.5～5年，平均（2±1.7）年。兩組均符合世界衛生組織糖尿病合并腎病診斷標準，在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用病情觀察、血糖和血壓控制護理、水腫護理、用藥護理等常規護理，觀察組采用綜合護理，除了常規護理的內容，還包括感染護理、壓瘡護理、心理護理、飲食護理。

病情觀察：觀察患者是否出現高滲性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖等癥狀，一旦發現問題應立即予以處理。如患者出現心慌、出冷汗、四肢無力、面色蒼白、睡眠中突然醒覺等低血糖癥狀，即讓患者飲食含糖飲料、甜點，或者靜注、口服葡萄糖液。

血糖和血壓控制護理：注意監測患者的血糖水平和血壓，患者空腹血糖宜控制在5.6～7.8mol/L，血壓控制在130/80 mmHg以下[1]。血管緊張素受體拮抗劑等降壓藥物及降糖藥物的使用需遵照醫囑。

水腫護理：利尿劑的使用要遵醫囑，并詳細記錄患者每天的飲水量、尿量，觀察水腫的消退情況，每周為患者測重2次，為水腫消退評估提供依據；告知患者低鹽飲食或者無鹽飲食。

感染護理：由于患者易發霉菌感染、化膿感染，護理中提示患者保持皮膚的干爽潔凈和口腔環境的衛生，并注意患者足部的護理，一旦患者的足部出現皮膚破損情況，應及時予以抗菌處理。此外，保證病房、病床的干燥清潔，為患者營造舒適、安全的住院環境。

壓瘡護理：患者長時間臥床容易并發壓瘡，因此護理中可通過增強營養、鼓勵行動自由患者多下床運動、為臥床患者翻身和按摩、保持皮膚和被褥清潔干爽等方法來防治壓瘡。

用藥護理：告知患者及其家屬藥物的使用方法、用藥可能產生的不良反應和處理方法，告知患者血糖、血壓水平的正常值以及胰島素的注射方法、低血糖的癥狀，幫助患者掌握簡易血糖儀、血壓針、胰島素泵等儀器的使用方法。

心理護理：主動和患者進行交流，真誠地向患者表示關心，向患者及其家屬宣傳疾病的發病機制、防治方法和療效，消除患者對疾病和治療的恐懼、憂慮情緒，促使患者增強戰勝疾病的信心，保持愉悅、平靜的情緒，提高患者的治療順從性。

飲食護理：根據患者的具體病況，為患者提供專業飲食指導。一般而言，患者以低蛋白質飲食為主，且攝入的蛋白質以優質蛋白質為主，但進行規律透析治療的腎衰竭患者可多攝入蛋白質；脂肪以不飽和脂肪酸為主。

1.3 護理評價

觀察兩組的病情恢復程度、并發癥和滿意度。病情恢復以血糖得到控制、腎功能得到改善作為評價指標。滿意度情況采用自制護理滿意評價表進行評價，分非常滿意、滿意、不滿意3個級別，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS18.0軟件分析，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的病情恢復程度和護理滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

糖尿病合并腎病一旦發展到臨床階段，其病理和功能障礙往往已不可逆轉，繼續進展將導致終末期腎病。有文獻資料指出，隨著病情的發展，26%～31%的糖尿病合并腎病患者最終會因為終末期腎功能衰竭而死。但如果患者及早得到有效治療和干預，腎功能可部分或完全恢復正常，因此，早期診治對改善糖尿病合并腎病有重要意義[2]。該次研究在對糖尿病合并腎病患者進行治療的過程中行綜合護理，有助于控制血糖穩定，改善腎功能，減少并發癥發生，以及提高護理滿意度。

[1]古力巴哈·熱索力.淺析糖尿病合并腎病患者112例的臨床護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(1):141.

[2]王海燕.49例糖尿病合并腎病患者的臨床護理體會[J].國際護理學雜志，2013,32(10):2284.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0169-01

2014-12-08）

楊帆（1977-），女，本科，黑龍江泰來人，主要從事腎內科護理。