結腸癌合并糖尿病患者圍手術期護理干預措施和效果研究

袁玉華

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院，黑龍江雙鴨山 155600

結腸癌合并糖尿病患者圍手術期護理干預措施和效果研究

袁玉華

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院，黑龍江雙鴨山 155600

目的探討結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預措施及效果。方法選取該院2012年3月—2013年4月收治的結腸癌合并糖尿病患者90例作為研究對象，按照護理方法的不同分為兩組，對照組45例給予常規護理，觀察組45例給予護理干預，對比兩組臨床效果。結果對照組并發癥發生率為26.7%，觀察組為8.9%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對結腸癌合并糖尿病患者在其圍手術期采用護理干預措施可提升臨床效果，降低并發癥發生率，有推廣價值。

結腸癌；糖尿病；護理干預

糖尿病與結腸癌屬于臨床常見疾病，且二者有諸多相似的危險因素，其發生與發展的作用機制也存在交互性[1]。當前治療結腸癌的主要方法為手術，而在圍手術期采用護理干預措施可對結腸癌術后與糖尿病并發癥予以有效預防。該研究為探討對結腸癌合并糖尿病患者采用護理干預的臨床效果，選取該院2012年3月—2013年4月收治的患者90例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的結腸癌合并糖尿病患者90例作為研究對象，按照護理方法的不同分為兩組，對照組45例給予常規護理，觀察組45例給予護理干預。對照組患者中男性26例，女性19例；年齡為46～78歲，平均（63.5±5.3）歲；觀察組患者中男性25例，女性20例；年齡為47～79歲，平均（64.1±5.9）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，觀察并發癥發生情況。

1.3 統計方法

應用軟件SPSS22.0對上述數據予以統計學處理，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床效果對比對照組45例中有12例出現并發癥，發生率為26.7%，3例為肺部感染，4例為泌尿系統感染，3例切口感染，2例為低血糖等；觀察組有4例出現并發癥，發生率為8.9%，2例切口感染，2例為泌尿系統感染。給予抗感染治療與強化護理后恢復，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 術前護理

①心理干預：結腸癌患者由于不了解病情，故而會懼怕手術，且由于兩種疾病纏身故而出現悲觀、消極以及緊張心理。此時護理人員需告知患者手術目的、方式、配合要點、注意事項以及術后并發癥等。亦可向患者舉例成功案例，使患者消除由于未知產生的恐懼，并樹立治療信心。②腸道準備：在術前準備環節中清潔腸道十分重要，需可腸腔中的積糞清除干凈，保證腸腔處于空虛狀態，對腸道中的細菌毒力與數量予以最大化消除，可提升術后吻合口愈合速度并降低感染事件。在該研究中觀察組患者均于術前1 d使用肥皂水對灌腸予以清潔。③血糖干預：糖尿病患者血糖情況正相關于其術后并發癥發生率，故此術前應對患者血糖予以嚴格控制。一般而言患者處于空腹狀態下時其血糖應在6.0～8.0 mmol/L之間，餐后2 h血糖應控制在約10.0 mmol/L[2]，同時還需密切關注尿酮與尿糖的變化。術前7 d皮下注射胰島素，可結合患者血糖對劑量予以調節，應控制好降糖速度，避免出現低血糖。在該研究中對照組有2例出現低血糖，觀察組未出現低血糖現象。④飲食干預：需補充碳水化合物、脂肪以及蛋白質，一日三餐需定時定量開展，以實現補充營養與控制血糖的雙重目標。應食用少渣半流質飲食，禁止堅硬或辛辣食物，以免刺激腸道腫瘤。

3.2 術后護理

①引流管干預：結腸癌患者術后引流管較多，例如尿管、腹腔以及胃管等。術后應及時將導管與負壓器或者袋連接，并固定好，避免扭曲、受壓或者脫出。對引流管通暢性予以密切觀察，對引流液的性狀、量以及色澤改變予以記錄，還要觀察負壓器狀態，一旦出現異常需即刻處理。②營養支持：患者接受手術后更需要營養。術后早期需及時給予外源性熱量，避免機體由于蛋白分解增加而使得營養不良現象更加惡化。可給予全胃腸外營養，在同一輸液袋中將緩和所有營養物質，控制好滴注速度。患者肛門恢復排氣且不存在腹脹現象后，將胃管拔除并補充水分。③運動干預：對于結腸癌患者而后術后適當運動可促進康復，亦可加快葡萄糖代謝速度，對糖尿病癥狀予以緩解。患者運動時需有人陪伴，防止運動量過大出現低血糖現象，致使昏迷。④并發癥干預：其一，強化呼吸道管理，防止肺部感染。受到手術麻醉的影響，患者呼吸容量會逐漸減少，且呼吸變淺，加之切口疼痛，患者不敢呼吸或者咳嗽，痰液粘稠且多，易導致肺部感染。故此患者麻醉清醒且生命體征穩定后需給予翻身、拍背等輔助措施，使患者將痰咳出，若有必要可給予霧化吸入以輔助排痰。在該研究中對照組3例肺部感染，觀察組未出現。其二，泌尿系統與切口感染：糖尿病患者合成蛋白質時能力下降，同時組織修復能力得到弱化，免疫力下降，且血糖長期處于高水平會為細菌生長創造良好環境，故而控制感染難度較大，且傷口愈合也受到影響。因此術后需對血糖予以積極控制，嚴格無菌原則，積極使用高效抗生素，并強化護理會陰部位與皮膚，定時更換床單與內衣，及時擦去汗液，每日清洗手足，對傷口與體溫狀況予以嚴密監測。在該研究中對照組4例為泌尿系統感染，3例切口感染，觀察組中2例切口感染，2例為泌尿系統感染，給予對癥處理后均消失。

綜上所述，對結腸癌合并糖尿病患者在其圍手術期采用護理干預措施可提升臨床效果，降低并發癥發生率，有推廣價值。

[1]馬慧萍.老年結腸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(13):16.

[2]朱玉姣.結腸癌合并糖尿病患者圍手術期護理干預措施及效果觀察[J].中國醫療前沿,2012,7(9):75.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0188-01

2014-12-05）

袁玉華（1970-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，主要從事外科護理工作。