糖尿病合并腎病患者的綜合護理干預分析

李靜

阜新礦業集團總醫院泌尿內科，遼寧阜新 123000

糖尿病合并腎病患者的綜合護理干預分析

李靜

阜新礦業集團總醫院泌尿內科，遼寧阜新 123000

目的分析糖尿病合并腎病患者接受綜合護理干預的效果。方法資料隨機選取2013年8月—2014年8月該院收治的糖尿病合并腎病患者62例，所有患者均予以綜合護理干預，并對比患者護理前后遵醫行為、血壓和血糖的變化情況。結果患者護理后控制飲食等各項遵醫行為率均高于護理前（P＜0.05）；護理后患者血壓、血糖情況均比護理前顯著改善（P＜0.05）。結論綜合護理干預對糖尿病合并腎病患者影響較為顯著。

糖尿病;腎病;綜合護理干預

我國糖尿病合并腎病（DN）的發病率逐年上升，該病癥是糖尿病病人嚴重合并癥之一，僅次于各種腎小球腎炎，已成為終末期腎臟病的第二主因[1]。該研究選取2013年8月—2014年8月該院收治的62例糖尿病腎病患者予以綜合護理干預，以探究護理對DN患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取該院收治的DN患者62例，所有患者均符合WHO和中華醫學會制定的糖尿病合并腎病診斷標準，且排除患有其他腎臟疾病者、由腎毒性藥物引起的蛋白尿患者、泌尿系統疾病者和心肝肺等重要器官疾病者[2]。該組男女比例30:32，年齡41～68歲，平均（54.50±11.36）歲；病程1～5 y，平均病程（2.87±1.43）y。

1.2 護理方法

全部患者均予以綜合護理干預，具體內容：①心理護理，護理人員加強對患者的病情教育，以減少其顧慮并樹立治療信心，從而提高患者治療依從性。②飲食干預，護理人員指導患者堅持低鹽低脂飲食原則，多食高纖維、優質蛋白和維生素豐富食物，并戒煙戒酒以減少刺激。③用藥教育，注射胰島素時護理人員應加強用法用量指導，如注意經常變換注射部位并嚴格消毒以防局部硬結。④運動指導，護理人員應鼓勵患者病情穩定后進行散步等適當運動，密切監測患者尿量和血壓等指標的變化情況。

1.3 觀察指標

全部患者予隨訪2個月,比較其護理前后飲食、用藥、運動和定期復查各項醫囑行為的遵從率，并觀察患者收縮與舒張血壓、空腹與餐后2 h血糖的變化情況。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，前后比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者遵醫行為情況

患者護理后的控制飲食等遵醫行為率均高于護理前（P＜0.05），見表1。

2.2 患者血壓、血糖情況

護理后,患者血壓、血糖各項檢測指標均低于護理前（P＜0.05），見表2。

表2 患者血壓、血糖情況[(±s)，n=62]

注：與護理前比較，*P＜0.05。

時間護理前護理后收縮血壓(mmHg) 162.01±11.25（131.14±8.76）*舒張血壓(mmHg) 96.83±7.13（80.25±6.10）*空腹血糖(mmol/L) 8.21±1.24（6.48±0.77）*餐后2 h血糖(mmol/L) 16.12±1.19（9.58±0.53）*

3 討論

缺乏相關疾病知識和DN具有的病因復雜、病程長且恢復過程緩慢等特點，是DN患者難以堅持系統性治療或者遵從醫囑率較低的主要原因；目前臨床尚無根治DN疾病的治療方法，因而給予患者綜合護理干預對促使其穩定病情具有重要意義[3]。為此該研究選取62例DN患者并對其進行綜合護理干預，從干預前后患者遵醫行為和血壓、血糖指標變化情況兩個方面進行效果分析。

根據該研究結果，針對全部患者隨訪2個月后，發現其對于控制飲食、按時用藥、適當運動和定期檢查各項醫囑遵從率均高于護理前。分析原因在于，該研究護理干預措施包含心理護理、飲食干預、用藥教育以及運動指導等方面，其中教育DN患者了解并掌握疾病基本知識，如控制病情的注意事項、控制疾病的重要性等，有利于消除其焦慮心理并幫助患者樹立戰勝疾病的信心，進而為患者遵醫行為奠定良好基礎；飲食干預是治療各種類型糖尿病的基礎，部分輕型DN患者通過控制飲食即可明顯改善病情，護理人員指導患者合理飲食能夠在保證其營養的基礎上緩解癥狀并避免疾病進一步發展或惡化；護理人員加強患者對運動的正確認識有助于促使其積極鍛煉，從而改善患者機體對胰島素的敏感性及新陳代謝過程。由此可知，綜合護理干預對DN患者生理、心理進行全面護理，能緩解患者病情并促使患者增強治療信心，進而提高其遵從醫囑率，兩者形成良性循環。另外該研究結果顯示，護理干預后患者血壓、血糖檢測水平均低于護理前，表明綜合護理干預可以有效恢復并維持DN患者血壓、血糖等指標的穩定性，推測其多與患者實施遵醫行為而使病情得到控制有關。關于患者可能出現并發癥的具體情況，仍待進一步研究后加以探討。

綜上所述，護理人員加強對DN患者的健康教育不僅能顯著提高患者遵醫行為的發生率，而且可降低患者血壓和血糖水平，從而有助于控制患者病情。

[1]王合英.糖尿病腎病患者合并褥瘡的治療與護理[J].中國實用醫藥, 2013,17(8):207-208.

[2]趙秀范.探討糖尿病合并腎病患者的綜合護理干預效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2013,34(12):209.

[3]古力巴哈·熱索力.淺析糖尿病合并腎病患者112例的臨床護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,1(26):140-141.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0190-01

2014-12-12)

李靜（1974.10-），女，遼寧阜新人，本科，主管護師，主要從事泌尿內科護理工作。