探討糖尿病合并重癥胰腺炎的非手術治療護理

代春娣

錦州市中心醫院，遼寧錦州 121000

糖尿病是一組由遺傳因素、環境因素等病因導致胰島功能減退后引發的代謝紊亂綜合征一種代謝性疾病，糖尿病合并重癥胰腺炎時，因為胰腺受到其嚴重的損傷產生應激反應，導致胰島素低下、胰高血糖素升高，可達到30～40 mmol/L之間，甚至出現比較嚴重的并發癥，而該病也是內科中急重癥慢性疾病之一。對該院2013年3月—2014年10月收治的13例糖尿病合并重癥胰腺炎的患者，在非手術治療的情況下實施有效的護理措施后，所有患者都好轉出院。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的13例糖尿病合并重癥胰腺炎的患者，男9例、女4例，平均年齡在39～65歲。所有患者都根據1999年WH0制定的最新糖尿病診斷標準診斷為糖尿病，且都伴有糖尿病病史，其中病史在10年以上的有8例，病史在5年以上的有5例。在臨床上最早出現的癥狀是腹痛、惡性、嘔吐膽汁樣胃內容物。

1.2 方法

所有患者在入院后都進行抗休克、體內所需維持水、電解質、酸堿平衡紊亂及抗炎治療；對13例患者禁食以幫助胃腸減壓，在患者禁食時給予患者相應的營養支持，每小時都要進行血糖監測以便于控制血糖，且需要遵醫囑應用生長抑制素抑制胰腺分泌。

2 結果

13例糖尿病合并重癥胰腺炎的非手術患者進行及時的治療、全面優質且進行規范的血糖監測，正確的飲食習慣等護理措施后，患者的胰腺炎癥都消失，患者的血糖都控制在8～10 mmol/L之間，所有患者進行有效護理后病情得到很好的控制，所有患者都好轉出院。

3 護理

3.1 基礎護理

糖尿病合并重癥胰腺炎病情嚴重，并發癥多，抵抗能力下降，基礎護理是十分重要的，因此，護理人員不僅要密切觀察患者的生命體征變化情況，還要注意胰島素的使用護理及有無電解質紊亂；要保證患者絕對臥床休息患者在禁食治療期間，配合家屬幫助患者多翻身的時候注意動作輕巧，要保持床單的干燥整潔，防止褥瘡的發生及防止誘發各種感染。

3.2 飲食護理

糖尿病合并重癥胰腺炎在治療期間，醫護人員要嚴格提醒患者禁食，先以流質食物為主，在患者稍微有好轉時給予患者糖尿病低脂、低糖、高蛋白、高維生素，粗纖維食物等糖尿病普食，多吃新鮮果蔬，瘦肉和魚等。提醒患者一定要定時定量進餐，根據患者自身的血糖調整其食量，并隨時提醒患者和其家屬控制飲食的重要性。

3.3 心理護理

糖尿病合并重癥胰腺炎患者長期受疾病的困擾，且該病的并發癥較多，病情危重。患者對治療失去信心，有較大的心理負擔，甚至放棄治療，因此，醫護人員要及時了解患者的心理活動，與其多溝通交流，形成良好的護患關系。護理人員要耐心向病人及家屬解釋各種治療的意義。多給予患者鼓勵，告訴患者糖尿病是可以通過患者的努力達到良好的治療效果，使其積極配合治療，增強戰勝疾病的信心。

3.4 健康教育

健康教育對護理糖尿病合并重癥胰腺炎患者來說是十分重要的，可以有效幫助患者及其家屬建立健康行為，使其達到最佳的身心狀態。健康教育包含糖尿病合并重癥胰腺炎的發生、發展、預后、治療、休息、功能鍛煉、飲食治療的重要性。自我監測血糖和注射胰島素的方法等。注意對患者進行衛生宣教，提醒患者要定期復查，提高患者的自護能力。暴飲暴食是糖尿病合并重癥胰腺炎的主要誘因之一，患者要制定正確合理的飲食習慣及加強運動，由于運動可促進糖尿病合并重癥胰腺炎患者的脂肪和糖代謝，因此在糖尿病合并重癥胰腺炎患者的病情得到控制后，可以鼓勵患者穿柔軟衣服及軟底鞋進行適當的運動，患者可以根據自身的情況制定合理的運動方案。

4 討論

糖尿病合并重癥胰腺炎，病情危、急、重且并發癥較多，給護理工作帶來很大的困難，通過護理該組病人體會到：醫護人員在護理過程中要及時控制好患者的血糖，糾正其電解質紊亂，胰島素劑量使用要準確，定時監測其血糖，防止血糖忽高忽低的情況發生。護理人員不僅要密切觀察患者的生命體征變化情況，還要注意嚴格控制患者的飲食，從而減少胰液分泌，促進胰腺組織修復。總之，糖尿病合并重癥胰腺炎要及時診斷斷，早治療，配合規范的血糖監測、正確的飲食習慣及合理利用抑制消化液分泌的藥物等護理措施，對患者做好基礎護理、飲食護理、心理護理及健康教育工作，提高患者的生活質量。

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