護理干預對妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察

賈琳麗

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院婦產科，黑龍江雙鴨山 155100

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM),是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病的一種疾病[1]。妊娠糖尿病患者大多數在妊娠結束后糖代謝能恢復至正常水平，但卻潛在地加大了患有二次糖尿病的機會，因此，我們必須予以高度重視。為了探討護理干預對妊娠糖尿病患者的臨床效果，該研究隨機抽取該院2013年3月—2014年3月就醫的40例妊娠糖尿病患者作為對象進行研究，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院就醫的40例妊娠糖尿病患者，作為實驗組，采用自愿原則，該組所有患者及家屬均自愿接受該院護理人員進行護理干預措施。以同樣方法抽取之前來該院就診的采用常規指導方式的40例妊娠糖尿病患者，作為對照組。所有患者均經葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診為妊娠糖尿病。所選對象均剔除需要使用胰島素控制血糖的患者。

對照組中，初產婦30例，經產 10婦例；年齡為24～36歲，孕周為 25～35 周，平均孕周為（30.2±4.1）周；體重為 55～67 kg。 實驗組中，初產婦32例，經產8婦例；年齡為24～36歲；孕周為25～35周，平均孕周為（30.6±3.9）周；體重為 54～68 kg。 對比兩組研究對象的產婦類型、年齡、體重和孕周等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規的專科護理措施，以飲食調節為主。實驗組采用綜合性的護理干預措施，具體從以下4個方面著手。

1.2.1 飲食干預 飲食控制是治療妊娠糖尿病的主要途徑，對于部分妊娠糖尿病患者更是有直接維持血糖平衡的作用。提醒和監督患者主食應少食多餐（5～6餐/日），以粗糧為主，多吸收富含纖維素、各種維生素和微量元素的食物，如豆、奶、蛋，蔬菜等；嚴格限制甜品；定期進行血糖、尿糖監測，控制餐后l h血糖在8 mmol/L以下。

1.2.2 監測干預 監測共分為四個方面，血糖監測、體重監測、腎功能監測和胎兒監測。

①血糖監測：教會孕婦自我監測血糖的方法，使用微量血糖儀，用餐前后兩小時監測和睡前監測，并做記錄。依據血糖水平自我調節飲食，若出現饑餓、頭昏乏力等低血糖反應時，應采取緊急方法，食用糖果、巧克力或20～40 mL葡萄糖。②體重監測：在不同妊娠期對體重的要求也相應不同，前三周不宜增長太快，增長速度過快或過低時應該及時尋求醫生幫助，切勿減肥。中期和晚期的孕婦體重每周增加速度最宜保持在350～400 g之間。③腎功能監測：腎功能監測是十分有必要的，因為妊娠糖尿病要考慮并發腎病和尿路感染的可能，如此會嚴重影響胎兒的生命。產婦在孕32周后，每周產檢一次，注意血壓、水腫、尿蛋白，尿酮體監測情況。④胎兒監測：指導孕婦進行胎動計數，有利于檢測胎兒在宮內的情況，發現異常應及時就醫。通過B超檢查、胎心監測、宮高等，了解胎兒生長和發育情況。

2 結果

2.1 血糖監測

兩組在餐前、餐后2 h的血糖監測顯示：對照組在干預前FPG為（6.9±0.3）mmol/L，2 hPG 為（10.3±1.2）mmol/L，HbAlc 為（8.4±2.1）%，干預后分別降至（5.7±0.1）mmol/L，（8.7±2.2）mmol/L，（7.3±2.2）%。其中血糖得到有效控制27例，占全組的67.5%。實驗組在干預前 FPG 為（7.2±0.1）mmol/L，2hPG 為（10.2±1.3）mmol/L，HbAlc為（8.5±1.7）%，干預后分別降至（4.5±0.4）mmol/L，（6.5±2.4）mmol/L，（6.4±1.9）%。其中血糖得到有效控制36例，占全組的 90%。由此可見實驗組的血糖控制效果顯著，明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 妊娠結局

對照組中，剖腹產13例（32.5%），早產兒 2例（5%），巨大兒2例（5%），羊水過多3例（7.5%），妊娠高血壓綜合征3例（7.5%），新生兒圍產期并發癥2例（5%）。實驗組中，剖腹產7例（17.5%），早產兒 1例（2.5%），巨大兒 0例（0%），羊水過多 2例（5%），妊娠高血壓綜合征1例（2.5%），新生兒圍產期并發癥1例（2.5%）。由此可見，實驗組的妊娠結局更為理想，母嬰的健康和安全系數更高，優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

該研究表明，正確而有效的干預護理比傳統的指導對于控制妊娠糖尿病患者的血糖和實現良好的妊娠結局更為行之有效。在飲食干預上，護理人員要幫助孕婦了解有關妊娠糖尿病的基本常識，及時叮囑和提醒妊娠糖尿病患者對于飲食控制的重要性和具體的注意事項，讓患者樹立健康飲食的主動意識，合理的飲食將十分有助于控制血糖水平[3]。在監測干預上，主要血糖監測、體重監測、腎功能監測和胎兒監測，要注意培養孕婦自我監測的習慣和能力，及時地監測有利于及時地干預和控制病情。此外，要做到分階段地干預護理，包括妊娠期、分娩期、分娩后各階段的干預護理，以實現孕婦自身健康和新生兒的順利誕生。

[1]楊卉，黃金.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（1）：458.

[2]龔小倩，王燕萍.對妊娠期糖尿病患者實施干預母兒預后的觀察[J].護理學報，2007，14（7）：79.

[3]陳偉.飲食控制和運動對妊娠合并糖尿病的治療作用[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（6）：405-409.