外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術期的護理

張洪波

黑龍江省農墾建三江人民醫院外科，黑龍江佳木斯 156300

外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術期的護理

張洪波

黑龍江省農墾建三江人民醫院外科，黑龍江佳木斯 156300

目的對腫瘤疾病合并糖尿病患者的圍手術期進行的護理進行探討。方法回顧性分析2012年7月—2013年7月在該院進行手術的腫瘤疾病合并糖尿病患者的圍手術期的護理資料。結果56例患者中，有2例患者在手術后發生感染，在經過治療后治愈出院，1例患者自動出院，53例患者在手術后進行觀察護理后，都順利好轉出院。結論在手術前做好術前護理，手術后積極進行藥物治療和術后護理，能夠有效的降低并發癥發生率，提高手術的治愈率。

腫瘤疾病；糖尿病；護理；外科圍手術期

隨著社會的不斷發展，人們的生活水平逐漸提高，糖尿病患者也在逐年增多。有關資料顯示，我國有2%的人群患有糖尿病。患者在患有糖尿病后，其機體的防御能力和免疫力下降。特別是進行腫瘤手術的患者，在手術后，由于自身免疫力和防御能力減弱，很容易發生手術感染以及其他的術后并發癥。所以，對進行外科腫瘤手術的糖尿病患者在圍手術期進行護理，顯得十分重要。選取2012年7月—2013年7月在該院外科進行外科腫瘤手術的56例糖尿病患者，對其圍手術期的護理資料進行分析和探討，以便于以后更好的為這類患者在手術期進行護理。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的56例外科腫瘤手術患者中，良性腫瘤患者34例，惡性腫瘤患者22例。男性患者15例，女性患者41例，患者的年齡區間為36～86歲，平均年齡為（61.03±24.98）歲。2例患者進行的是膽道腫瘤手術，19例患者進行的是胃十二指腸腫瘤手術，26例患者進行的是乳腺癌手術，其他腫瘤手術9例。56例患者中，12例患者為隱性糖尿病患者，44例患者為糖尿病患者。手術前，56例患者的空腹血糖平均值為11．98 mmol／L。經過飲食控制以及術前注射胰島素，患者的空腹血糖值均控制在7～9 mmol/L，再進行手術。手術之后，有2例患者傷口發生感染，經過治療處理后痊愈出院，1例患者由于自身經濟原因自動出院，平均住院時間為13 d。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

①心理護理。大部分患者在知道病情后，會出現消極就醫的心理。護理人員在接待患者的時候，應該積極熱情，耐心的為患者講解消極心理對病情的影響，對患者進行適當的心理疏導，幫助患者克服心理恐懼。在手術前一天的晚上，對患者進行鎮靜劑注射，避免患者由于心理因素產生應激性反應[1]。對患者及其家屬進行糖尿病知識的講解，使患者和家屬認識到糖尿病的可治療性，有效的減輕患者的心理負擔。

②血糖監測。對空腹血糖值偏高的患者采取飲食控制和胰島素注射，將其空腹血糖值控制在7～9 mmol/L。對患者進行按時的血糖監測，每天4次，在血糖變化的同時，調整胰島素的注射量。血糖控制在適當范圍內，穩定3～7 d后，再進行手術，能夠提高手術的成功率。

1.2.2 術后護理

①并發癥的防治。進行外科腫瘤手術的患者由于其自身患有的糖尿病，導致其機體的免疫力和機體防御功能減弱，在手術后容易發生感染并引發并發癥。所以，在手術后加強護理十分重要。患者每天需使用柔軟的毛巾對身體進行輕輕擦拭，避免皮膚被擦傷。注意防寒保暖。每天需開窗通風，保持病房內的空氣流通，避免發生呼吸道交叉感染。堅持藥物治療，不能隨意停藥或者減藥。胸腹腔手術患者在手術之后，應進行霧化吸入治療。女性患者應按時對會陰部進行清潔。密切觀察手術切口是否發生滲漏，如發生滲漏，需及時清理切口，防止切口發生感染。

②飲食護理。手術后，患者應該注意控制飲食。保證每天營養物質的攝入量，滿足身體的營養需求。飲食規律化，食物的攝入時間和攝入量應該適當，食物盡量避免過于單一化[3]。患者應戒煙戒酒，避免刺激性食物的攝入[3]，如過辣過油食物。患者在三餐前，應進行胰島素的注射，胰島素注射后，應盡快進食。

③活動指導。手術之后，患者可以在醫護人員的指導下進行下床活動。手術之后的1～2 d內，患者可以在床上嘗試進行四肢伸展運動，適當的進行深呼吸，護理人員可以協助患者進行翻身。手術之后的1周左右，護理人員可以適當的鼓勵患者下床進行活動，活動的范圍可以適度擴大，如患者感到疲累，應及時停止活動。患者出院后，可以適當的增加活動量。

④出院指導。指導患者及家屬進行葡萄糖自測，使患者及家屬掌握胰島素的注射量、注射時間、部位以及注射方法等，叮囑患者需定期返院復查。

2 結果

手術之后，有2例患者傷口發生感染，經過治療處理后痊愈出院，1例患者由于自身經濟原因自動出院，53例患者在手術后進行觀察護理后，都順利好轉出院，平均住院時間為13 d。

3 討論

手術前，根據患者的具體情況進行護理，對患者進行耐心的細致的講解，使患者能夠了解到血糖穩定的重要性。對患者進行適當的心理疏導，有利于患者血糖的穩定。護理人員還應對患者的血糖進行密切的監測，以便于及時進行胰島素注射。

手術后，患者的飲食應該規律化，注意飲食的時間、量以及食物的品種。保持個人衛生清潔，室內保持通風，注意防寒保暖，防止手術之后發生并發癥以及傷口感染。患者在手術后可以在醫護人員的指導下進行下床活動，有利于身體盡早恢復正常。出院后患者應定期返院復查。

該次回顧性分析發現，合并糖尿病腫瘤患者在進行外科手術的圍手術期進行有效的護理，能夠預防術后并發癥的發生，提高疾病的治愈率，促進患者機體功能的恢復。由此可見，在外科手術的圍手術期進行有效的護理，是十分必要的。

[1]章美芬，紀建英．宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[J]．現代中西醫結合雜志，2008，17(26)：4185-4186．

[2]李建平．肝癌患者合并糖尿病圍手術期的護理[J]．護理實踐與研究，2008，5(8)：4546．

[3]梁力建，林建華，廖斌，主編．外科學[M]．5版．北京：人民衛生出版社，2004：104-105．

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