談企業貫徹《工傷保險條例》容易忽視的問題

□ 張瑞華

談企業貫徹《工傷保險條例》容易忽視的問題

□ 張瑞華

工傷保險是社會保險制度的重要組成部分。指出，新修訂后的《工傷保險條例》頒布，不僅標志著我國工傷保險工作進入了一個新的階段，也對參保企業認真貫徹執行《工傷保險條例》，進一步穩固企業與員工的勞動關系，促進員工與企業互融共進、和諧發展，提出了更高的要求；同時，就企業在貫徹《工傷保險條例》時容易忽視的幾個問題做了分析。

企業；工傷事故；《工傷保險條例》；職工合法權益

《工傷保險條例》于2003年4月16日討論通過，自2004年1月1日起實施。《工傷保險條例》的實施，在維護工傷職工的合法權益、減少企業因工傷事故造成的經濟損失、分散用人單位的工傷風險、規范和推進工傷保險工作等方面發揮了積極作用。隨著社會經濟的發展，針對《工傷保險條例》在實施過程中出現的新情況、新問題，頒布了修訂后的《工傷保險條例》，自2011年1月1日起施行。

隨著《工傷保險條例》的貫徹實施，參保企業在執行《工傷保險條例》過程中，由于部分企業忽視了對《工傷保險條例》的政策學習研究及嚴格貫徹執行，在具體實施操作過程中暴露了一些問題。這些問題的出現，不僅使企業工傷職工的合法權益受到一定損害，而且產生了企業和工傷職工之間的爭議和糾紛，同時也給企業造成了一定的經濟損失。因此，企業在貫徹《工傷保險條例》時，應關注以下幾個容易忽視的問題。

一、要定期進行職業健康檢查，維護職工健康權利

根據《中華人民共和國職業病防治法》規定，企業職工在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病為職業病。職業健康檢查的對象包括崗前、在崗和離崗時的勞動者，尤其是接觸上述工作環境的特種作業人員。通過職業健康檢查工作，評價職業病危害因素對勞動者健康的影響及傷害程度，及時掌握職工健康狀況、發現職工健康損害征象，以便采取相應的預防措施，從而防止職業病的發生和發展。企業應對從事或接觸過職業性危害因素的職工做定期健康檢查，并根據檢查結果采取職業病管理和預防措施，同時對本單位職工產生的職業病危害承擔責任。

比較規范的企業都能根據本企業的生產狀況及企業性質，按照《防治法》和《工傷保險條例》的要求定期對在崗職工進行職業健康檢查。并根據檢查結果，進行合理的管理并采取相應的預防措施。但也有部分企業，由于其內部管理部門的職能分工不同，或因為企業的人員流動比較頻繁及在崗人員的離職或轉辦正式退休的不定期性，忽視了退休人員及離職人員離崗前的職業健康檢查，從而給企業造成潛在的隱患。根據工傷保險政策規定，用人單位未對職工進行離崗前或退休前職業健康檢查，而終止、解除勞動關系或辦理退休手續，后期被確診患有職業病的，相關工傷保險待遇由原用人單位支付。因此，企業應特別注意，對從事接觸職業病危害作業的職工，在辦理離職或退休手續前，一定要對其進行職業健康檢查，以便分清責任，避免引起工傷糾紛。

對于參保企業而言，企業既然足額繳納了工傷保險費用，更應為其勞動者定期進行職業健康檢查，這不僅關系到每一個勞動者的切身利益和健康權益，也關系到企業持續發展和社會的和諧穩定。

二、享受傷殘津貼人員達到法定退休年齡要轉辦正式退休

《工傷保險條例》和相關工傷保險政策規定，職工因工致殘被鑒定為1～4級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，并以傷殘津貼為基數，繳納基本養老保險費用直至達到法定退休年齡。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。但原勞部發（1996）266號文件《企業職工工傷保險試行辦法》第二十二條規定，職工因工致殘被鑒定為1～4級的，應當退出生產、工作崗位，終止與企業的勞動關系，按月發給傷殘撫恤金。因此，由于歷史政策原因，1～4級工傷職工以2004年1月1日為分界點，之前發生的工傷，自鑒定級別下達后，工傷職工退出工作崗位，中斷基本養老保險，而之后發生的工傷，工傷職工雖然退出了工作崗位，但繼續繳納基本養老保險。

職工退休養老保險計發待遇金額的多少，與職工的工作年限和繳納的基本養老個人賬戶均有直接關系，2004年1月1日之前發生的工傷人員，繳納養老保險年限和養老金賬戶均因政策原因中斷，勢必對個人的繳費年限和個人養老賬戶金額造成影響。雖然工傷職工轉辦正式退休時，工傷基金會補足養老待遇與原傷殘津貼之間的差額，但在之后的企業退休人員增資中，由于增資條件中包括工齡增資一項，會直接影響工傷職工轉辦退休后的增資待遇，從而造成養老增資標準低于按傷殘津貼調整的增資標準。因此，企業在辦理這部分工傷職工轉正式退休時，要引起注意，以免工傷職工利益受損，從而引起爭議。

三、停工留薪期“原工資福利待遇”的含義及停工留薪期期限的認定

《工傷保險條例》第三十三條規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。企業在實際操作過程中，應當按照工傷無過錯及工傷政策從寬的原則。這里的”工資福利待遇”不僅僅是指狹義的單純性工資，而應該是廣義上的工資，即應當包含獎金、半年獎、全年獎、各種福利待遇（勞保用品、節假日慰問品）等。因此，企業在貫徹執行工傷保險政策時，應以穩定和諧為共識，以大局為重，將”原工資福利待遇”按照廣義的概念理解和操作，避免因待遇問題與工傷職工發生矛盾，甚至對簿公堂。

該條還規定，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。設置停工留薪期期限，本應是對用人單位的一種保護，但此規定并沒有明確停工留薪期待遇是一次性的，還是可以累計計算的。此外，工傷醫療待遇是與停工留薪期待遇一致，還是按其他待遇標準核發，也沒有明確的規定。鑒于這種情況，在實際實施過程中，對于停工留薪期的期限和工傷醫療期的待遇問題，容易與工傷職工產生歧義。對此，在實際工作中應向工傷經辦機構請示，與工傷職工溝通，既保護工傷職工應享受的權益，也不損害企業的利益。

四、1～4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的待遇

《工傷保險條例》第三十九條規定，1～4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇，不享受一次性工亡補助金待遇。從制定該條例的本義理解，這是因為1～4級傷殘職工評定傷殘等級后已經領取了一次性傷殘補助金，不能再重復享受一次性的待遇。在實際中，1～4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡，工傷經辦機構會根據提供的其死亡前住院病例等相關材料，核實并判別該傷殘職工死亡的直接原因是否是因為工傷部位、工傷原因而導致。如工傷職工是因工傷部位、工傷原因導致病情惡化而死亡的，可以享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇。但如果工傷職工是因為其他與工傷無關的病情而導致死亡的，則工傷經辦機構不支付相關待遇，可以通過養老經辦機構申請非因工死亡待遇，但兩者結算待遇標準是有差別的。對于此類比較特殊的情況，企業應及時做好與工傷職工家屬的解釋、溝通、協調工作，以免引起不必要的糾紛。

五、結束語

企業在貫徹執行《工傷保險條例》的實施過程中，應充分領會和理解《工傷保險條例》各項條款的含義，本著工傷政策從寬的原則，在政策范圍內，既不讓企業的利益遭受損害，又要保護弱勢群體，積極維護工傷職工的合法權益，充分體現以人為本、文明和諧的時代特征。○

[1]國務院辦公廳.國務院關于修改《工傷保險條例》的決定[EB/OL]. http://www.gov.cn/zwgk/2010-12/24/ content_1772115.htm， 2010-12-24.

[2]河南省人民政府.河南省實施《工傷保險條例》暫行辦法[S].河南省人民政府公報，2004.

[3]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.中華人民共和國職業病防治法（中華人民共和國主席令第52號）[EB/OL]. http://www.moh.gov.cn/zhuzhan/wsjsfl/201305/9 ee06be194ee4ab184047f6ed2a3e8fd.shtml，2011-12-31 .

(作者單位:安陽鋼鐵集團有限責任公司,河南安陽455004)

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1002-1779 （2015） 03-0048-02