手法復(fù)位配合小夾板治療肱骨干骨折28例臨床體會

曹爍華　霍力為

【摘要】目的：探討小夾板治療肱骨干骨折的臨床療效。方法：回顧分析我院收治的28例閉合性肱骨干骨折患者采用手法整復(fù)小夾板外固定治療取得的臨床療效。結(jié)果：28例患者全部獲得隨訪，隨訪時間3～15個月，平均71個月，臨床愈合時間32～71天，平均547天。最后1次隨訪Neer評分897±33分，其中優(yōu)24例，良4例，優(yōu)良率100%。結(jié)論：手法整復(fù)小夾板外固定治療肱骨干骨折簡便、易行、經(jīng)濟、臨床療效確定。

【關(guān)鍵詞】肱骨干骨折；手法整復(fù)；小夾板

【中圖分類號】R68341【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0074-01

肱骨干骨折是臨床常見的骨折疾病，發(fā)病率約占全身骨折的1 %～15%[1]，因其解剖結(jié)構(gòu)特異，對于肱骨干骨折手法復(fù)位較為簡單，但是維持骨折端良好的對位對線程度較為困難。我科于2012年6月～2013年6月共收治28例閉合性肱骨干骨折患者，均采用手法復(fù)位配合小夾板固定方法進行保守治療，取得了良好的療效，報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年6月至2013年6月我科收治的28例閉合性肱骨干骨折患者作為研究對象，其中男17例， 女11例；年齡13～71歲，平均年齡362歲；左肱骨11例，右肱骨17例。所有患者均出患肢腫脹、疼痛，功能受限，3例患者出現(xiàn)不同程度皮下瘀斑；致傷原因，車禍傷11例，摔傷9 例，墜落傷4例，擠壓傷3例，投擲運動傷1例；骨折部位，上段骨折7例， 中段15例， 下段6例；骨折類型，橫斷骨折5例， 斜形骨折9例， 螺旋形骨折8例， 粉碎性6例；合并其他骨折13例，合并橈神經(jīng)損傷癥狀3例。就診時間30分鐘-9天。治療前Neer評分[2]34～73分，平均（45±72）分。

12方法患者取坐位，采用局部血腫內(nèi)麻醉或仰臥位臂叢麻醉，透視下手法整復(fù)，達到解剖復(fù)位或功能復(fù)位后屈肘90°，根據(jù)骨折端移位趨勢采用3 點擠壓復(fù)位固定法加棉花墊塊，4塊肱骨干小夾板固定， 上段骨折采用超肩關(guān)節(jié)夾板固定， 下段骨折采用超肘關(guān)節(jié)夾板固定。前臂旋前中立位三角巾貼胸懸吊固定。固定后攝片確定骨折固定過程中無再移位。對于腫脹期患者固定后第2天復(fù)查，防治腫脹加重出現(xiàn)固定過緊現(xiàn)象。復(fù)位后前2周每周復(fù)查X線片，如有骨折端移位及時整復(fù)，至復(fù)查X線片出現(xiàn)骨痂生長。對于骨折斷端出現(xiàn)分離趨勢或骨折斷端分離移位者采用彈力繃帶沿肱骨縱軸由肩峰纏繞至尺骨鷹嘴進行縱向加壓。

2結(jié)果

28例患者全部獲得隨訪，隨訪時間3～15個月，平均71個月，臨床愈合時間32～71天，平均547天。最后1次隨訪Neer評分897±33分，其中優(yōu)24例，良4例，優(yōu)良率100%。

3討論

手法整復(fù)小夾板固定作為中醫(yī)治療骨折的傳統(tǒng)方法，具有操作簡便，實用，創(chuàng)傷小，經(jīng)濟等優(yōu)點，是急診醫(yī)師治療骨折病常用的措施。由于肱骨的解剖學(xué)特點，其非負重骨骼由于重力作用容易出現(xiàn)骨折端分離，造成骨折延遲愈合或者骨折不愈合并發(fā)癥，影響患者日常生活、工作。手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干骨折，不會破壞骨折斷端血運，可維持局部血腫激化促進骨折愈合。對于骨折斷端有分離趨勢時，采用彈力繃帶加壓，小夾板固定維持骨折端對線位置，而且無應(yīng)力遮擋，彈力繃帶加壓可提供骨折端良好的對位接觸，此種固定方法，不需患肢制動，提供了早期功能鍛煉的條件，并且可在骨折端產(chǎn)生微動，促進骨痂生長。

參考文獻

[1]Stuby F M，Hontzsch D.Humerus shaft fractures[J].Z Orthop Unfall， 2009， 147（3）：375-386.

[2]CHARLES S.NEER，II，J Bone Joint Surg Am.1970；52：1077-1089.

（收稿日期：20131205）