大學生心理求助行為研究

郭月波

(運城學院后勤處，山西運城044000)

0.引言

2009年，世界衛生組織指出，精神疾病影響了世界近一半的人口。心理疾病患者的一個主要負擔在于，心理疾病是導致歧視和排斥的一個主要原因。［1］精神疾病的癥狀以及伴隨的恥辱感負面影響人們的自尊，破壞與他人的關系，并且限制獲得住房、就業和教育的能力。

青春期和青年期在人的一生中是關鍵的發展時期，特別是對心理健康來說更是如此。大學生活正處于這一時期。近年來，大學生的心理健康問題日益嚴重。根據衛生部發布的數據，全國有3000萬青少年存在不同程度的心理問題，16%到25.45%的大學生有心理障礙。心理健康問題對校園生活的各個方面都有深遠的影響:個人層面、人際關系層面乃至高校層面。

在個人層面上，心理健康問題可以影響學生的身體、情緒、認知和人際功能的各個方面。抑郁癥的常見癥狀包括不安情緒、疲勞和低能量、睡眠和飲食問題，降低注意力和記憶力，破壞決策制定的能力，損害自尊，失去正常活動的興趣，自我隔離和社交退縮，在某些情況下，甚至會有自殺或殺人的想法。心理健康問題也會對學業成績和能否畢業產生負面影響。大學生比較嚴重的心理困擾與其學業成績顯著負相關。比較嚴重的心理困擾的典型特征是具有較高的考試焦慮癥狀、較低的學習自我效能感，以及時間管理和學習資源利用方面的無效。當面對分心的事物和困難時，他們更不可能堅持下去;在學習的時候，他們也不太可能使用有效的學習策略，如尋求學術幫助。嚴重的心理障礙會損壞信息處理技能，而信息處理技能是學業成績和成功的一個關鍵組成部分。更為嚴重者，患有嚴重心理疾病的大學生還可能自殘或者自殺。［2］

在人際關系層面上，患有心理疾病的學生對其他人有潛在的影響，包括室友、同學、教師和工作人員。存在心理障礙的學生可能會傷害自己或別人。一個非常典型的案例是“馬加爵事件”，馬加爵的心理問題導致他從“天之驕子”變成了“殺人狂魔”。復旦研究生林森浩投毒殺害同寢室同學黃洋，也說明了存在心理障礙的學生會對他人帶來潛在危險。因此，患有心理疾病的學生應該從管理人員、教師和工作人員那里得到額外的關注。［3］

從高校的角度來看，培養德、智、體、美、勞全面發展的人是高校所應承擔的責任，而不僅僅是傳授知識。因此，大學生出現了心理方面的問題，高校有責任為其提供幫助。［4］另外，在校期間，高校承擔了對大學生的部分監護職責，一旦存在嚴重心理障礙的大學生出現傷害自己或傷害他人的行為，高校就可能成為受指責的對象，甚至成為訴訟對象。［5］

大學生的心理求助行為對其精神健康具有至關重要的作用。應鼓勵大學生盡早尋求幫助，并從適當的來源尋求幫助。［6］然而，通過實地調查我們發現，大學生心理求助的主要來源是朋友、同學和家庭等非正式來源，僅有極少數的學生尋求專業心理人員的幫助，這是大學生心理健康問題日益嚴重的一個重要原因。

1.大學生心理求助模式

我們以運城學院2011級至2014級在校本科生作為調查對象進行問卷調查。調查采用隨機抽樣的方法，調查人員當場發放問卷，當場回收。本次調查共發放問卷500份，經過整理和分析，剔除一些無效問卷，最后得到有效問卷436份，有效問卷回收率為87.2%，可以進行問卷分析。

在這436份有效問卷中，男生有189人，占總數的43.3%;女生有247人，占總數的56.7%。在年級方面，大一新生占總數的30.2%，大二學生占總數的26.1%，大三學生占總數的24.9%，大四畢業生占總數的18.8%。

調查發現，大學生對心理健康問題和心理求助概念有基本的了解，個體在遇到心理健康問題時首先是自己解決，迫不得已才進行求助。

在尋求他人的幫助時，求助對象可以分為兩大類:一類是向正式來源即專業心理人員求助;另一類是非正式來源，向非專業人員求助，比方說朋友、同學、家庭等。調查發現，從整體樣本來看，當進行心理求助時，選擇向朋友傾訴的有82.6%，其次是同學53.4%，第三是家庭43.8%，最后才是專業心理咨詢人員，僅占8.9%。也就是說，不分性別，在所有年級中，大學生在進行心理求助時更喜歡非正式的來源。總體而言，女生更可能尋求和打算尋求幫助，但這種差異主要在于尋求朋友的幫助;男生更傾向于尋求家庭幫助，但不管男生還是女生，專業求助率明顯都低。

我們還考察了尋求幫助的意圖是否隨著年齡的變化而變化。結果發現，對于尋求朋友幫助的意圖，女生在大學期間提高了，而男生則保持穩定。對于尋求家庭的幫助，女生和男生都有相似程度的降低。對于向專業心理咨詢人員的求助，女生和男生的變化是類似的，有一個輕微的下降，從10.3%降到8.1%。

通過調查可以發現，大學生的心理求助模式有這樣幾個特征:首先，大學生并不傾向于從專業人士那里尋求幫助。其次，大學生主要從非正式來源那里尋求幫助，比方說朋友和家庭。第三，在遇到心理問題時，女生比男生更可能尋求幫助。最后，一些類型的心理問題比其它問題更可能促使心理求助行為，例如，人際關系問題經常與朋友討論，個人問題向父母尋求幫助，而教育問題更可能與教師進行溝通。

2.大學生心理求助行為的阻礙因素

近年來，隨著社會的日益變化和就業壓力的增大，大學生的心理健康問題日益嚴重。然而，調查表明，在面對心理健康問題時，大學生更多的是尋求非正式來源的幫助，比如說朋友、同學和家庭。然而，這些非正式來源缺乏進行心理幫助必要的知識和技能，往往難以正確處理大學生的心理健康問題。那么，什么因素阻礙了大學生尋求專業心理咨詢人員的幫助呢?

尋求幫助實際上是一個過程，在這一過程中個人化變得越來越人際化。首先，該過程起始于意識到癥狀以及對問題的評估。其次，這種意識和對問題的評估必須能夠清楚闡釋，以便別人理解。然后，幫助的來源必須能夠獲得。最后，求助者必須愿意并能夠透露自己的內在狀態。因此，心理求助是一個界定需要、決定尋求幫助并且執行決定的這樣一個過程。在這一過程中的每一個點上都可能出現阻礙因素:需要可能沒有被界定;即使需要被界定，也可能沒有被轉換成意圖;并且意圖也并不總是導致行為。

2.1 缺乏情感能力

缺乏情感能力是尋求幫助的一個潛在障礙。情感能力被定義為識別和描述情緒的能力、理解情緒的能力、以一個有效和非防御的方式管理情緒的能力。情感能力影響求助的方式有兩種:情感能力低的人有最高的意圖尋求幫助，因為他們覺得他們自己不能處理這些問題;反過來，情感能力低的人也最不可能尋求幫助，因為他們缺乏這樣做的技能。［10］

有三個原因使得第二個假設更可能出現。首先，情感能力低的人往往有更少的社會幫助的來源，因此，有更少的機會尋求幫助。其次，情感能力低的人在過去有更少的成功的求助體驗，而這些過去的經歷會讓他們不愿意在未來尋求幫助。第三，情感能力低的人可能認為自己缺乏必要的能力去尋求幫助。［11］

富有情緒管理技能的人在過去有過更好的心理求助經驗，因此更可能希望尋求更積極的結果，對未來有更多的期望，更愿意尋求幫助。［12］而個人情緒管理能力低的人通常不愿意尋求家庭、朋友和專業人士的幫助，所以最需要幫助的人反而更不會得到幫助。此外，有心理困擾的個人可能不認為自己的心理狀態是不尋常的。他們可能不明白，存在有效的方式應對困擾，他們也不知道如何獲得幫助。

尋求心理服務的障礙，包括缺乏有關的可以獲得的服務以及適當的資源的知識。此外，絕望的感覺也會阻止尋求幫助。富有情緒管理的學生更愿意從各種來源尋求幫助。［13］

2.2 對專業幫助持負面看法和態度

尋求專業性心理幫助的主要障礙是對專業幫助的態度消極。這樣的負面評價來自消極的經驗，也可能來自于對尋找專業幫助的消極信念，如認為專業人士的幫助是沒有用的。［14］

對恥辱感的恐懼也阻止了大學生尋求專業心理幫助。大學生之所以避免專業的心理求助，一個重要原因在于，他們認為精神健康問題代表了恥辱和弱點，這會影響到將來的職業發展。醫學專業的學生，特別是臨床醫學的學生，認為他們的職業生涯會受到心理健康問題的威脅。根據我們的調查，73%的大學生不愿意尋求或接受大學的幫助，因為他們擔心他們的情感問題可能不被理解，他們會被恥辱感困擾。那么，大學生為什么不愿意利用高校心理咨詢機構呢?接下來我們對這一問題進行探討。

3.大學生利用高校心理咨詢機構的障礙

3.1 污名效應

心理疾病會破壞學生的計劃和成就，心理疾病所帶來的污名可以同樣使人衰弱。對喪失推理和控制能力的恐懼甚至會在學校比在社會產生更強大的負面影響。這種恐懼往往導致那些被視為或看到自己有精神疾病的學生退學，盡管上大學是其人生的一個重要目標。與精神疾病相關的恥辱產生羞恥、恐懼和內疚會減少個人向心理咨詢機構尋求幫助的可能性。［15］

3.2 高校心理咨詢機構的可得性差

一些大學生不愿尋求心理幫助是因為心理健康問題的披露所帶來的污名，但也有人認為，心理健康服務可用性的缺乏使他們難以獲得所需要的幫助。面對日益增長的大學生心理健康問題和心理咨詢機構有限的資源之間的矛盾，心理咨詢機構應對整個學生群體的心理健康需求采取有效回應。自殺的威脅和心理緊急情況需要立即照顧，以便有效地管理癥狀，但是，并不是所有的心理咨詢機構能夠提供即時服務。［16］

目前，在校園內的心理咨詢服務的設計更多的是從服務提供者的角度，而不是從學生需要的角度。［7］從咨詢內容上看，高校心理咨詢的內容不僅僅包括障礙性咨詢，還應包括發展性咨詢，比方說學習咨詢和職業發展咨詢。但高校心理咨詢機構普遍重視障礙性咨詢，忽視了發展性咨詢。從咨詢時間上看，高校心理咨詢機構通常在白天開放，而這時通常學生正在上課。［8］

3.3 高校心理咨詢機構的質量較低

心理健康專業人員、大學管理人員、研究人員和大眾媒體都對校園心理健康服務的充分性和可得性提出了關注。特別是，對高校心理咨詢機構為大學生提供服務的能力已經得到討論。關注的問題包括:(1)對咨詢人員的培訓不足;(2)診斷和評價工具的不一致使用;(3)較差的轉診程序;(4)缺乏治療計劃。

心理疾病屬于慢性病，許多患有心理疾病的學生需要連續性的照顧。然而，高校心理咨詢機構提供的咨詢種類是有限的，并且缺乏專業的咨詢人員，員工數量也不足。高校可能也沒有能力或沒有意愿增加對心理咨詢機構的資金投入。經濟約束限制了高校心理咨詢機構的發展。在這種情況下，學生咨詢時的等待時間延長了，而就診的時間縮短了;同時，高校心理咨詢機構還可能把病人介紹給校外心理咨詢機構，而校外心理咨詢機構的治療費用對某些大學生來說是難以承擔的。［9］

那么，高校如何有效應對因大學生心理健康問題所帶來的對心理咨詢服務的需求增加?在高校層面上，學校高層應充分認識到大學生心理健康問題的嚴重性，并且大學生的心理健康問題不僅僅是心理咨詢機構的責任，而是學校每一個人的責任，包括管理者和教職員工，從而給予優先關注并提供足夠的資金支持。

對心理健康問題來說，早期的診斷和治療非常重要。大學新生及其家庭把進入大學看作一個新的開始，經常假定過去的心理疾病在進入大學后會自動消失。這是一種錯誤的觀點，高校應該幫助這些學生及家長排除這種想法。大學新生及其家庭應該被告知心理疾病的早期癥狀以及校園里的心理咨詢機構。所有的教職員工也應該被告知心理疾病的早期預警信號，尤其是嚴重的抑郁和自殺風險。課程灌輸、定期報告和網絡教育是心理健康教育的有效途徑。考慮到大學生到心理咨詢機構就診所面臨的障礙，高校應采取多種方式來鼓勵和幫助學生獲得心理咨詢服務。［17］

高校心理咨詢機構應該能夠提供高質量的服務，并且所提供的服務能夠針對大學生的特殊需求。所有進入校園心理咨詢機構的學生都應該得到一個完整的診斷、心理和功能評估。高校心理咨詢機構應該有一個發達和全面的系統來預防心理危機，并且能在危機發生時有效應對。［18］

在心理健康項目的設計和管理過程中，大學生的參與具有重要意義。作為消費者，大學生是心理咨詢服務的實際需求者，大學生的參與能夠確保心理咨詢服務的設計滿足實際需求，而不是想象的需求。自助型和互助型心理咨詢項目在高校環境下是一個有效的方式，因此高校心理咨詢機構應該包括自助和互助計劃。

學校有責任適當地滿足患有精神疾病的學生的需要。學術機構和心理健康服務機構需要形成合作，合理地分配任務，而不是逃避責任或假裝問題不存在。到目前為止，沒有一個關于合作的單一的最佳模式。實際上一個單一的最佳模式是不可能出現的，因為學校和心理咨詢機構的情況、資源以及學生的需求、偏好都是不同的，這樣合作的模式也會不同。

4.結語

大學生需要有能力去理解他們的想法和感受，并能夠用語言表達出來，以便與他人分享經驗。這就需要一種對個人和情感體驗的認識，以及一種讓人感到舒適的語言，可以用來向他人表達情感。在一般情況下，女生比男生更善于向他人表達自己的情感世界。女生也更有可能認識到自己的心理困擾，并與他人分享。造成這種性別差異的原因有很多，其中包括男生和女生在社會中的社會角色，這讓女生接受和表達情感更為容易。相比之下，男生往往不愿意承認心理困擾，即使存在心理疾病，男生也會避免向他人暴露自己的痛苦。

關于可以獲得什么樣的服務這樣的知識也能夠鼓勵大學生尋求幫助。許多大學生沒有尋求專業幫助的經驗，許多人甚至不知道提供給他們的服務。很少有大學生有關于自己和他人的心理健康問題跡象的足夠信息，也不知道什么時候應該尋求專業幫助。

像許多健康行為一樣，習慣和掌握對有效求助來說是必不可少的。應該在大學剛入學時就向大學生表明，尋求幫助是適當和必要的，以使他們有效處理不可避免的逆境，以及必定會在生活中出現的令人困惑的情緒。尋求幫助作為一項重要的生活技能，需要學習、掌握和使用，而不是作為劣勢的證據，這一點對男生來說特別重要。再次，學校要能夠使大學生學會有效尋求幫助。一個明確的信息需要發送給大學生，凡是帶來困擾的問題都不是微不足道的，專業的幫助是一個很好的降低困擾的方式，特別是在自殺的背景下。因此，高校應采取多種方式來鼓勵和幫助學生獲得心理咨詢服務。

目前來看，高校的心理咨詢機構尚不能滿足大學生的心理健康需求。高校應積極應對不斷變化的心理健康需求所帶來的重大挑戰。對高校管理者和教職員工來說，理解心理健康問題對校園生活的各個方面產生深遠的影響是重要的，治療心理健康問題是高校作為一個機構的責任。

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