頭頸灸療法及應用

賀成功，龍紅慧，蔡圣朝* ，徐天馥，吳兆梅，費愛華，朱才風

（1.安徽中醫藥大學第二附屬醫院灸法臨床研究室，梅花針灸學派學術研究團隊，合肥 230061;2.安徽中醫藥大學，合肥 230038）

頭頸灸療法及應用

賀成功1，龍紅慧1，蔡圣朝1*，徐天馥2，吳兆梅1，費愛華1，朱才風1

（1.安徽中醫藥大學第二附屬醫院灸法臨床研究室，梅花針灸學派學術研究團隊，合肥 230061;2.安徽中醫藥大學，合肥 230038）

從頭頸灸療法的定義、理論依據、灸具、應用等方面對“頭頸灸”進行探討認為，陰升陽降理論、傳統的臟腑經絡理論和名老中醫周楣聲教授、蔡圣朝主任醫師灸法的治療經驗是頭頸灸的理論和治療應用基礎。根據定位施灸、定性施灸、定量施灸以及頭頸灸配合施灸法、頭頸灸運動療法的運用，佐證了頭頸灸療法在臨床推廣應用的可行性。

頭頸灸;溫灸器灸法;灸法;頭頸灸灸盒;溫灸器

頭頸灸是在研究、繼承梅花針灸學派第六代傳人周楣聲教授灸法治療經驗和總結全國第五批名老中醫蔡圣朝教授臨床灸法治療經驗的基礎上發展起來的一種溫灸器灸法，是“梅花二十四灸”之一［1］。

1 頭頸灸

使用頭頸灸灸盒在頭頂、兩顳、后頭以及頸項部施灸，用于治療局部及全身疾病的一種溫灸器灸法，稱為頭頸灸。頭針、項針、燈火灸、體針、艾灸是頭頸部常用的針灸外治法，以拿法在頭部五條經脈操作的拿五經是按摩手法在頭部的應用。在頭頸部的各種外治法的廣泛應用也是頭頸灸應用的基礎，是頭頸灸療法形成的基礎。

2 臨床應用及理論依據

頭頸灸灸法的治療范圍由灸法治療特點和所選腧穴的主治范圍決定。主要用于治療頭頸局部病證、腦源性疾病、全身疾病及腦卒中后遺癥的康復。理論依據有三:一是臟腑經絡理論;二是根據大腦皮層功能定位在頭皮的投影;三是不同灸法操作的補瀉作用。

2.1 百會重灸調神 百會穴別稱巔上，穴居巔頂正中，其名最早見于《針灸甲乙經》:“百會，一名三陽五會，在前頂后一寸五分”，艾灸百會能夠治療心神失養，健忘等神志疾病，《針灸大成》云:“思慮過多，無心力，忘前失后，灸百會。”《雜病穴法歌》云:“尸厥百會一穴美。”《千金方》云:“治大風，灸百會七百壯。”《明堂灸經》云:百會穴，“灸七壯，主腦重，少心力，忘前失后，心神恍惚”。現代研究發現:艾灸百會穴可使雙側大腦中、后動脈血流速度明顯加快，腦血流量增加，腦部血液循環明顯改善。

周楣聲教授認為“灸者久也”，在百會穴長時間施灸能夠“醒腦調神”“百會重灸調神”是周老灸法治療外感、內傷所致神志疾病的經驗總結。百會對腦炎、腦炎后遺癥及神經精神癥狀，療效確切，但施灸時間要長，不能更換位置，可收累積和疊加的作用，堅持治療是成功的關鍵。化膿性腦脊髓膜炎、結核性腦炎和急性病毒性腦炎等以“高熱、神昏”為主癥，辨證屬熱證，周楣聲等據此以百會穴為主灸法治療，每日施灸數小時或連續施灸數百小時，常能挽病人生命于萬一［2-3］。

2.2 “陰升陽降”和“水火既濟”理論指導臨床應用

古人認為，陽為天，陰為地，陽氣下降，陰氣上升，陰陽之氣交互感應，“陰升陽降”為正常的陰陽變化順序，人與天地相應，人體陰陽之氣亦應如此。《素問·陰陽應象人論》曰:“左右者陰陽之道路也……故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。”楊上善曰:“陰氣右行，陽氣左行。”凡面赤耳鳴，頭目眩暈，升而不降等癥，可于身之左及左下肢取穴，以引氣下行;氣短懶言，腿足浮腫，降而不升者，可于身之右及右上肢取穴，以引氣上行。順陰升陽降之理，求右上左下之道，則變化在德而邪不居矣。周楣聲教授認為針灸治療亦應陰陽互取，順合“陰升陽降”之理，“左為陽，陽升不降，宜思左地之陰;右為陰，陰降不升，當求右天之陽”。（《灸繩·灸賦》）［1］

頭為“清陽之府”，位居于上為陽，足位居于下為陰，“足之三陽經從頭走足”，頭頸灸在人體頭頸部施灸，通過經絡循行陽氣。

3 施灸方法

頭頸灸灸盒是頭頸灸的主要施灸工具，根據治療需要也可選用其他灸法，比如灸架灸、按摩灸［4］、點灸筆灸法［5］、化膿灸、隔物灸、吹灸療法等。

3.1 頭頸灸灸盒結構特點 頭頸灸灸盒（ZL201010579957.8）由燃艾管、防灰網、盒底紗網、帽式穿艾針幾部分組成:燃艾管呈縱向排列，包括有頭頂部燃艾管、顳部燃艾管、枕部燃艾管、頸部燃艾管;燃艾管下設置頭頂部防灰網、枕部防灰網、顳部防灰網以及頸部防灰網;盒頭部盒底設置盒底紗網;灸盒頸部兩側設置束帶扣，以束帶繞額固定灸盒。

頭頸灸灸盒的設計特點可以實現在頭頸部的定位施灸、定性施灸、定量施灸。

3.2 定位、定量施灸［6-7］1）定位施灸。指采用不同灸法分別在腧穴、一個大的治療面和沿著經絡的體表循行線施灸的方法。頭頸灸灸盒的結構特點可以在頭頸部施行腧穴灸、經絡灸、面灸。①點灸:指治療部位小，主要在頭頸部經穴、奇穴、阿是穴、標準頭穴線上施灸，利用腧穴的近治作用、遠治作用、特色治療作用組方選穴、配穴，由于是在穴位上施灸，所以又稱腧穴灸。選穴原則:依據《頭皮針穴名標準化國際方案》取標準頭穴線;十四經穴臨床應用。②線灸:指在頭頸部經脈體表循行線上施灸的方法，又稱經絡灸，根據施灸工具不同分2種:一是靜態性灸法，沿頭頸部經絡循行線上順次施灸，具有溫補的作用;一是使用手持式吹灸儀順經或逆經施灸，具有溫瀉或補瀉兼施的效應，亦可根據十二經氣血流注順序和盛衰施灸。③面灸:指在體表一個較大的治療面進行灸治的方法，此區域有一條或數條經脈循行經過，該部位經脈有重要腧穴分布，將頭頸部分為頭頂區、顳區、枕區、項區4區。2）定量施灸［1］。灸量指艾灸治療量，與每次艾灸時間、療程，取穴多少及所用灸法，以及患者體質有關。辨識患者體質狀況和疾病輕重，確定施灸量，即為定量施灸。①輕灸［8］:指每次艾灸時間較短，療程短，取穴少及選用溫和灸法施灸，灸后不起泡、化膿，患者體質強疾病輕淺，為輕灸。②重灸:指每次艾灸時間較長，療程長，或取穴多及選用化膿灸法施灸，灸后起泡、化膿，適于疾病深重患者，為重灸。周楣聲教授“百會重灸調神”治療經驗是長時間重灸的具體應用。③中灸:指施灸量和程度介于輕灸和重灸之間。

3.3 上下配合施灸法 頭頸灸、臍腹灸［9］、胸陽灸［10］、通脈溫陽灸［11］、肢體灸、足灸均是一種按部位命名的溫灸器灸法，分別位于人體部位的頭頸、軀干、四肢上中下三部。頭頸灸在上，為陽，與軀干部和四肢部配合施灸是“陰升陽降”理論在灸法按部配合施灸的應用。從上到下、從陽到陰的施灸順序亦是傳統的“陰升陽降”理論在灸法治療順序的體現，如《千金要方·針灸上》說:“凡灸當先陽后陰，言從頭向左而漸下，次后從頭向右而漸下，先上后下”。1）頭頸灸與胸腹部局部灸法的配合應用:頭頸灸與臍腹灸配合應用;頭頸灸與通脈溫陽灸配合應用;頭頸灸與胸陽灸配合應用。2）頭頸灸與遠端四肢部的配合應用:頭頸灸與肢體灸配合應用;頭頸灸與足灸配合應用。3）頭頸灸與胸腹部和四肢遠端部位的配合應用:是頭頸灸在頭頸、軀干、四肢上中下三部聯合施灸的應用。

頭頸灸在“陰升陽降”理論的指導下，除按部位聯合施灸外，還可與具有溫瀉作用的吹灸療法配合應用以“補虛瀉實”。灸法的補瀉依據主要來源于《靈樞·背俞》所載:“以火補者，毋吹其火，須自滅也;以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”。

3.4 頭頸灸運動療法 頭頸灸是在頭頸部施灸的一種溫灸器灸法，將頭頸灸與肢體主動運動或被動運動結合運用治療中樞神經損傷引起的肢體運動功能障礙性疾病，稱為頭頸灸運動療法。中樞神經系統損傷，引起所支配區域的功能障礙，患者神志清楚，肢體不受控制，將肢體主動運動或被動活動與患者精神意識控制相結合，調動患者的積極性，符合現代康復理念，與中醫“形神合一”的認識不謀而合。頭頸灸改善患者頭頸部血液循環，緩解腦供血不足，改善腦功能，患者有意識地參與肢體主動或被動運動，使局部腦刺激與患肢迅速建立聯系。1）頭頸灸主動運動療法。在頭頸部施灸的同時，患者的精神意識集中于患肢，并主動控制患肢的運動，患者肌力弱易疲勞，易短時多次治療。2）頭頸灸被動運動療法。在頭頸部施灸的同時，患者的精神意識集中于患肢，按摩師或家屬為患肢按摩或做被動運動，患者體力消耗少，治療時間可以較長。

4 結語

“工欲善其事，必先利其器”。蔡老認為，“灸具創新促進灸法發展”。目前灸法的推廣面臨兩個難題:一是艾煙在起治療作用的同時污染治療室內空氣的問題;一是傳統的灸法費力費時，灸法單一的問題。針對這兩個難題，設計制作了用于凈化、處理艾煙的艾煙處理設備，以及大批量制作艾炷的艾炷制作器和同時點燃多個艾條段的艾條點火爐，這些灸具稱為輔助性艾灸器械;另一方面，還創新了傳統灸法的操作工具，形成了臍腹灸、頭頸灸、胸陽灸、按摩灸、通脈溫陽灸、肢體灸、足灸、溫灸器隔物灸［12］、溫灸器化膿灸、溫灸器溫針灸［13］、管灸與周楣聲教授所發明的吹灸療法、點灸筆灸法、灸架灸共稱為單式灸法，單式灸法在一定原則指導下相互配合稱組合灸法，合稱“梅花二十四灸”［3-4，14-15］。

:

［1］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.梅花二十四灸及應用［J］.山東中醫藥大學學報，2013，37（2）:104-106.

［2］周楣聲.灸繩［M］.青島:青島出版社，1998:237-238.

［3］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.周楣聲教授灸法治療經驗［J］.中醫外治雜志，2013，22（4）:3-5.

［4］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.按摩灸［J］.上海針灸雜志，2012，31（7）:533-534.

［5］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.周楣聲點灸筆灸法治療經驗［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2014，20（5）:660-662.

［6］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.灸法溫瀉溫通溫補作用淺議［J］.山東中醫藥大學學報，2013，37（6）:473-474.

［7］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.吹灸療法及應用［J］.中醫外治雜志，2013，22（5）:51-53.

［8］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.試論影響灸法治療作用的因素［C］//江蘇江陰全國第五次中醫學術流派學術交流會論文集，2013.

［9］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.臍腹灸作用機理及臨床應用初探［J］.中醫外治雜志，2012，21（2）:56-57.

［10］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧.胸陽灸理論探源［J］.針灸臨床雜志，2013，29（3）:8-10.

［11］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.蔡圣朝主任醫師通脈溫陽灸治療經驗［J］.成都中醫藥大學學報，2014，37（3）:90-92.

［12］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.蔡圣朝主任醫師隔物灸治療經驗［J］.遼寧中醫藥大學學報，2014，16（9）:201-203.

［13］賀成功，黃學勇，龍紅慧，等.溫針灸療法及其應用［J］.中醫學報，2015，30（1）:143-145.

［14］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧.解讀梅花二十四灸［J］.中醫外治雜志，2012，21（5）:59-60.

［15］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.淺議梅花二十四灸［J］.中國針灸，2013，33（7）:622-626.

Head and neck moxibustion therapy and clinical service

HE Chenggong1，LONG Honghui1，CAI Shengchao1*，XU Tianfu2，WU Zhaomei1，FEI Aihua1，ZHU Caifeng1
（1.The Research Team of Plum-blossom Acupuncture，the Clinical Moxibustion Study of the 2nd Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Anhui 230061，China;2.Anhui University of Chinese Medicine，Anhui 230038，China）

The research discussed the Head and neck moxibustion therapy from the aspects of definition，theory evidence，moxibustion device as well as its indications.It considers the ascending and descending theory，the traditional Zang-Fu and collateral channels theory and the experience owned by Well-Known TCM Doctors，such as Professor ZHOU Meisheng and Chief Phyisician CAI Shengchao’s moxibustion methods as its theoretical and treating basis.Meanwhile，it proved the possibility of popularizing the therapy in clinical services by discussing the localization of moxibustion，qualitative moxibustion，quantitative moxibustion，head and neck acupuncture with moxibustion applied and head and neck motion moxibustion therapy，which established the study basis of the therapy and enriched the content of moxibustion.

head and neck moxibustion therapy;warming moxibustion apparatus therapy;moxibustion;head and neck moxibustion box;warming moxibustion apparatus

R245.8

A

2095－6258（2015）04－0738－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.029

國家中醫藥管理局老年病重點專病專科（國中醫藥醫政發［2012］2號）;蔡圣朝名醫傳承工作室（國中醫藥人教發［2014］20號）。

賀成功（1977－），男，碩士，主治醫師，主要從事中醫流派，灸法、針法及灸具的臨床應用研究。

蔡圣朝，教授，主任醫師，博士研究生導師，電子信箱－caishengchao@sina.com

2015 －01－03）