身份識別牌在外來醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用探討

秦年 黃浩 周曉麗 陳慧

(四川大學(xué)華西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 成都 610041)

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身份識別牌在外來醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用探討

秦年 黃浩 周曉麗 陳慧

(四川大學(xué)華西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 成都 610041)

目的 探討身份識別牌在消毒供應(yīng)中心外來醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用，提高外來醫(yī)療器械快速識別率，避免器械包之間的混淆，確保配包工作正常有序的開展。方法 采用廢舊驅(qū)血帶裁剪成5 cm×4 cm大小,每一張驅(qū)血帶用12.5 cm止血鉗夾持,以防止驅(qū)血帶在機械清洗過程中移位或遺失；同時在每一張驅(qū)血帶上編上唯一的號數(shù)，作為每一包器械的身份識別牌循環(huán)使用。結(jié)果 外來醫(yī)療器械中使用身份識別牌，方便了操作人員的快速識別，未發(fā)生一例器械混淆的錯誤；包裝操作人員滿意度提高了9.26%。結(jié)論 在外來器械包裝中使用身份識別牌，在保證工作質(zhì)量的同時，能節(jié)省工作時間，提高工作效率，提升操作人員滿意度。

身份識別牌； 外來醫(yī)療器械； 管理

Identity cards； Foreign medical devices; Management

外來醫(yī)療器械主要是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械[1]。根據(jù)國家行業(yè)標準要求，外來醫(yī)療器械應(yīng)按照WS 310.2的規(guī)定，由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌[2]。隨著國家對器械租賃公司的規(guī)范管理，越來越多有條件的消毒供應(yīng)中心開始接收集中處理外來醫(yī)療器械。然而，在集中處理外來醫(yī)療、器械的過程中，普遍存在著接收流程不規(guī)范的現(xiàn)狀，集中表現(xiàn)在難命名，難識別。針對這一問題，我中心采用了身份識別牌，用于外來醫(yī)療器械的管理，取得了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應(yīng)中心從2006年下半年開始逐步嘗試接收由公司或廠家?guī)У结t(yī)院手術(shù)室臨時使用的器械，平均每日處理外來醫(yī)療器械在100包左右，這些器械大部分是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項操作器械，在全國各大醫(yī)院根據(jù)主刀醫(yī)生的需求增減器械循環(huán)使用，因此，絕大部分包內(nèi)器械數(shù)目不恒定，也沒有統(tǒng)一固定的包名。隨著外來器械包處理量的增加，給消毒供應(yīng)中心的工作帶來了一定難度。主要表現(xiàn)在整箱多層器械在清洗環(huán)節(jié)拆分后易出現(xiàn)混淆；此外，包裝人員無法快速將器械清單及原始標簽與實際器械包相匹配。為此，我科在處理流程上進行了改進，以便操作人員快速識別外來器械包，避免器械包之間混淆。

1.2 方法

1.2.1 采用廢舊驅(qū)血帶裁剪成5 cm×4 cm大小,驅(qū)血帶用12.5 cm止血鉗夾持,以防止驅(qū)血帶在機械清洗過程中移位或遺失。同時，在每一張驅(qū)血帶上編上唯一號數(shù)，作為每一包器械的身份識別牌。

1.2.2 若外來器械一箱分為幾層，則需要將每一層分開清洗，各層再用一張驅(qū)血帶注明此箱器械所屬的號數(shù)及此箱器械的層數(shù)，用分式表示。如此箱器械標明為5號，分為2層，在該箱器械的第一層中放入注明“1/5”的識別牌,第二層則放入注明“2/5”的識別牌,以此類推。這樣既保證了多層器械分層清洗后的清洗質(zhì)量，同時也避免了器械包之間的混淆。

1.2.3 去污區(qū)回收外來器械后，由對方填寫原始標簽及清單，注明包名、件數(shù)、配送地點、滅菌方式等,然后放入一個驅(qū)血帶制成的身份識別牌,并將對應(yīng)號數(shù)填寫在該包清單及原始標簽上。該包器械原始標簽及清單先經(jīng)微波爐消毒后，傳入檢查包裝及滅菌區(qū)，包裝人員根據(jù)清單打印相應(yīng)的器械條碼外標簽。待器械清洗后，包裝人員根據(jù)器械箱內(nèi)的身份識別牌，可快速查找到相對應(yīng)的原始標簽和清單，器械包與清單配對后，操作人員取出該識別牌，集中放置專用盒內(nèi)，按批次退回去污區(qū)，循環(huán)使用。之后再嚴格執(zhí)行查對制度，按配包流程完成器械包裝操作。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計流程改進前后相關(guān)工作指標數(shù)據(jù)。采用SPSS 19.0軟件，采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效做到整箱器械的多層合理拆分，確保了清洗質(zhì)量，避免器械包間的混淆；同時提高了包裝人員識別器械包的速度，節(jié)省了因無法識別器械包而致反復(fù)溝通核查的時間，提升了工作效率及操作人員滿意度。

2.2 改進流程前后工作指數(shù)比較 見表1。

表1 改進流程前后相關(guān)工作指標比較

P<0.01

3 討論

外來醫(yī)療器械交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理是專業(yè)化、區(qū)域化市場化發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對外服務(wù)的核心工作是為用戶提供合格的消毒滅菌產(chǎn)品，其產(chǎn)品質(zhì)量好壞直接與病人生命安危密切相關(guān)，而影響滅菌產(chǎn)品質(zhì)量的因素很多，它包括清洗消毒、檢查包裝、滅菌、儲存及運輸?shù)戎T多環(huán)節(jié)[2]。隨著外來醫(yī)療器械接受量日漸增多，處理難度增加，各種風(fēng)險無處不在。針對存在的安全隱患，我們認真梳理各個工作流程可能出現(xiàn)的風(fēng)險漏洞和質(zhì)量隱患，其中就發(fā)現(xiàn)在回收環(huán)節(jié)，前期如果未將器械身份核定并與其清單及原始標簽相綁定，將給后續(xù)工作帶來不必要的麻煩和糾紛。經(jīng)過一些流程的改進，一方面保證了清洗質(zhì)量，另一方面方便包裝人員快速識別器械，提高了工作效率，有效避免了器械包混淆的錯誤。在此流程的改進中，做好源頭控制，設(shè)專人負責(zé)號碼牌的制作、整理及增補等管理工作，以避免身份識別牌的重復(fù)。因為每一包外來器械只能有唯一的身份識別牌，一旦標識牌重復(fù)將會直接導(dǎo)致器械包之間的混淆。此外，在一個新的流程實施后，也需要相應(yīng)的監(jiān)督管理工作及時跟進，以保證在服務(wù)過程中有效控制與規(guī)避風(fēng)險，同時減少不必要的服務(wù)糾紛。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(WS310-2009),中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準[S].

[2] 何惠燕，徐鳳琴，李麗嬌.風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)中心處理外來醫(yī)療器械中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(21)：4552-4553.

秦年(1983-)，女，本科，主管護師，從事消毒供應(yīng)工作

黃浩，E-mail:huanghao30@126.com

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1002-6975(2015)01-0024-02

2014-07-17)