護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響

程艷艷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響

程艷艷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響。方法 選取90例行腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者，隨機(jī)將其分成常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，其中常規(guī)護(hù)理組患者僅給予常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者不良情緒的得分情況、自我效能以及對(duì)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后緊張、焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者(P<0.05)，護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后自我效能總得分(98.7±8.2)分，明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者(91.3±8.7)分(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度(95.5%)明顯高于常規(guī)護(hù)理組(82.2%)(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)后的不良情緒，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；情緒

Nursing intervention; Laparoscopic; Endometriosis; Mood

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥已成為一種常見的婦科疾病[1]。腹腔鏡手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用方法，具有無(wú)需開腹、疤痕小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒影響，我院對(duì)收治的90例行腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年1月-2013年12月收治的90例行腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡20～40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。(2)合并子宮肌瘤或子宮腺肌病、子宮腺肌瘤者。(3)患有心腦血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。(4)患有精神疾病的患者。本研究方法及內(nèi)容均符合倫理學(xué)要求。隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組各45例，其中常規(guī)護(hù)理組25例已婚，20例未婚，年齡23～40歲，平均年齡(24.4±2.2)歲，病程2～31個(gè)月，平均(12.6±1.7)月；護(hù)理干預(yù)組27例已婚，18例未婚，年齡21～40歲，平均年齡(24.9±2.6)歲，病程3～30個(gè)月，平均(12.9±1.9)月。兩組患者在年齡、婚姻狀態(tài)以及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 于患者入院后24 h內(nèi)以及護(hù)理后72 h采用POMS量表、焦慮情緒量表(SAS)以及抑郁情緒量表(SDS)對(duì)兩組患者的緊張、焦慮以及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分[3]。其中緊張情緒共分6個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分4分，總分24分，得分越高表明緊張情緒越嚴(yán)重。焦慮情緒量表(SAS)共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分4分，總分80分，得分越高表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重。抑郁情緒量表(SDS)共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分4分，總分80分，得分越高表明患者抑郁情緒越嚴(yán)重。兩組患者入院后24 h內(nèi)以及護(hù)理后72 h，以自我效能感量表考察兩組患者護(hù)理前后自我調(diào)節(jié)改善情況。自我效能感量表共分對(duì)疾病的積極態(tài)度、對(duì)手術(shù)壓力的緩解能力以及做出正確決策三大項(xiàng)。得分越高表明自我調(diào)節(jié)越好[4]。在患者出院前24 h采用調(diào)查問卷的方式比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，問卷共20道選擇題，每題滿分5分，主要包括護(hù)理工作者的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、疑難解答、健康指導(dǎo)等，其中非常滿意得分為90分以上，滿意為80～90分，一般為60～80分，不滿意為60分以上。總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 護(hù)理

2.1 常規(guī)護(hù)理組 僅給予常規(guī)護(hù)理

2.2 護(hù)理干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。主要包括：(1)術(shù)前宣教：入院后，護(hù)理人員積極主動(dòng)向患者介紹子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)知識(shí)，以及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡治療方法，使患者對(duì)其有充分了解。(2)觀察生命體征：術(shù)后6 h內(nèi)給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)師反映。(3)心理干預(yù)：患者入院后24 h內(nèi)給予患者POMS量表、SAS量表、SDS量表以及自我效能感量表調(diào)查每一位患者的心理狀態(tài)以及自我調(diào)節(jié)能力。針對(duì)患者調(diào)查表反映出來(lái)的緊張、焦慮和抑郁情緒，制定不同的干預(yù)方案。給予積極開導(dǎo)，積極與患者交流，詳細(xì)解答患者的疑惑，告知患者本治療方法的優(yōu)點(diǎn)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少對(duì)疾病的恐懼心理，并向患者強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)對(duì)疾病治療的積極作用，讓患者積極配合治療。針對(duì)自我調(diào)節(jié)能力差的患者，醫(yī)護(hù)工作者要多鼓勵(lì)和贊賞患者，讓患者體會(huì)到成功的喜悅，提高自我潛力，積極鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心情緒及對(duì)疾病的憂慮，當(dāng)遇到不良情緒時(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意力，還可以采用呼吸放松法來(lái)放松全身肌肉，達(dá)到放松緊張、焦慮情緒的目的。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者不良情緒評(píng)分情況比較 兩組患者在護(hù)理前緊張、焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后緊張、焦慮、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，但數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后緊張、焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見表1。

分

3.2 兩組患者自我效能情況比較 兩組患者護(hù)理前自我效能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后自我效能總得分(98.7±8.2)分，明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者(91.3±8.7)分，(P<0.05)。見表2。

分

*P<0.05

3.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度(95.5%)明顯高于常規(guī)護(hù)理組(82.2%)(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例

4 討論

子宮內(nèi)膜異位癥具有浸潤(rùn)、破壞、轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，臨床以手術(shù)治療為主[5]。而術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，以及良好護(hù)理是減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后迅速恢復(fù)的關(guān)鍵。但是，本類疾病有一部分為未婚女性，或者尚未生育的婦女，其對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)以及對(duì)手術(shù)方式不了解，對(duì)手術(shù)預(yù)后存在明顯疑問，易造成患者出現(xiàn)不良情緒，如緊張，焦慮和抑郁等，這些不良情緒容易影響手術(shù)及預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后緊張、焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后自我效能總得分明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。表明護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的心理狀態(tài)。子宮內(nèi)膜異位癥患者常表現(xiàn)出疼痛和不孕。研究表明，約50%子宮內(nèi)膜異位癥患者伴隨抑郁、焦慮和緊張[6]。患者出現(xiàn)抑郁、焦慮和緊張等不良情緒的主要原因是：(1)缺乏對(duì)疾病和治療方法的認(rèn)識(shí)。(2)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心。(3)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉。針對(duì)這些原因，在患者入院后對(duì)其進(jìn)行宣教，普及疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)，介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者對(duì)周圍環(huán)境盡快熟悉，能夠明顯減少患者的不良情緒。未婚女性患者最大的擔(dān)憂是手術(shù)會(huì)對(duì)其以后婚姻及生育造成影響。針對(duì)該類患者，護(hù)理人員應(yīng)明確告知其本方法不會(huì)造成任何不良影響，這樣明顯提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，消除了后顧之憂，提高了戰(zhàn)勝疾病的自信心。

[1] 姚陽(yáng)紅.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠后的心理護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,11(8下)：2721.

[2] 王桂敏,武建楠.中藥灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(12):94.

[3] 王中君.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低卵巢囊腫擇期行腹腔鏡切除患者焦慮情緒的效果分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):782-784.

[4] 薛平莉.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者術(shù)前治療效能感的影響研究[J].北方醫(yī)藥,2014,11(3):192-193.

[5] 陸波,呂征琴.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(4):454-455.

[6] 張煜，陳慧.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)改善及心理狀況影響分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,19(11)：128-129.

程艷艷(1982-)，女，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R473.6,R616.5

B

1002-6975(2015)09-0822-03

2014-09-16)