床欄保護套在神經外科煩躁病人肢體保護中的應用體會

薛亞瓊 佘菲 丁漣沭 張朝陽 王愛鳳

(南京醫科大學附屬淮安第一醫院神經外科，江蘇 淮安223300)

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床欄保護套在神經外科煩躁病人肢體保護中的應用體會

薛亞瓊 佘菲 丁漣沭 張朝陽 王愛鳳

(南京醫科大學附屬淮安第一醫院神經外科，江蘇 淮安223300)

目的 制作一種床欄保護套應用于重癥昏迷煩躁患者，保護患者肢體免受傷害，減少護理不良事件的發生，提高患者的舒適度及滿意度。方法 選取2013年1月-2014年1月我科住院患者中危重昏迷及煩躁需采取保護措施的患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。在采取必要的約束措施后，將自制的床欄保護套套于兩側護欄。結果 觀察組與對照組患者受傷率分別為4%和28%，差異有統計學意義(χ2=10.14，P<0.005)；患者舒適度分別為98%和68%，差異有統計學意義(χ2=7.94，P<0.005)；患者及家屬滿意度分別為100%和68%(χ2=19.05，P<0.005)，差異有統計學意義。結論 床欄保護套舒適、安全、有效，可避免患者肢體受傷，降低了護理不良事件的發生，增加了患者的舒適度，提高了患者及家屬的滿意度。

床欄保護套； 神經外科； 煩躁病人； 肢體保護； 護理

Bed rails protective sleeve； Neurosurgery； Irritability patient； Body protection； Nursing

神經外科危重昏迷煩躁病人較多，為了保護患者，特別是煩躁患者的安全，往往采用在床旁加床欄的方法，以防止病人由于躁動墜床而產生不良后果。目前，我科使用的床欄都是鐵制品，雖然這種床欄具有足夠的強度，但經常因為病人的肢體沖撞床欄而產生局部損傷[1]，包括皮膚青紫、破損、皮下瘀血等。為保障患者的安全，提高患者的舒適度、患者及家屬的滿意度，在護理同仁的不懈努力下，我科自制并使用床欄保護套，效果較好，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月在我科住院患者100例，均為術后當日未清醒、昏迷、煩躁、需肢體保護的患者。其中，男性74例，女性26例，病程10～60 d，平均22 d。隨機分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者年齡、性別、營養狀況、意識等一般情況差異無統計學意義，具有可比性。兩組均使用床欄，觀察組使用床欄保護套，對照組不使用任何床欄保護物品，僅使用鐵欄。觀察床欄保護套的保護效果(患者住院期間有無碰撞床欄受傷)、舒適度與滿意度。

1.2 制作及使用方法 首先測取我科使用的床欄長度、高度，以及鐵欄的周徑。備棉布、薄海綿、粘扣，將棉布與薄海綿按之前測量的尺寸剪裁好，棉布-薄海綿-棉布按層次擺放整齊，將邊緣縫好，在連接處縫上粘扣。在告知患者及家屬使用方法與使用目的后，套在病床兩側的床欄上，并詳細記錄患者使用時間，每班詳細交接患者皮膚情況，并記錄。于患者出院日發放書面問卷調查，調查患者或家屬使用床欄保護套期間舒適度與滿意度情況。在患者出院后，將護欄套與床單元一同拆卸，送洗衣房統一清洗消毒，住院期間隨臟隨換。

1.3 評價方法 (1)采用自行設計的調查表對兩組患者進行調查，調查兩組患者住院期間有無碰撞床欄受傷、患者的舒適度以及患者或家屬的滿意度。(2)整理、記錄兩組患者住院期間受傷人數，患者的舒適度及患者或家屬的滿意度。(3)參照護理工作滿意度調查問卷(住院患者)，自行設計“床欄保護套滿意度調查表”，問卷共10題，均為單選題，由患者、家屬與床位護士共同完成，包括對床欄保護套使用是否方便、觸感及家屬效果評價。調查表采用5級Likert標度法，很滿意5分、滿意4分、一般3分、不滿意2分、很不滿意1分。基本滿意率=(很滿意+滿意)/(很滿意+滿意+一般+不滿意+很不滿意)×100%。以滿意率達80%及以上為護士、患者及家屬滿意。調查項目齊全、無空項的答卷為有效問卷。兩組患者共發放調查表100份，觀察組回收50份，對照組回收50份(備注：問卷第3、4題須患者本人作答，觀察組6人、對照組4人因意識障礙，未參與作答)，均為有效問卷。

1.4 統計學方法 使用SPSS 16.0軟件數據包進行數據統計，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床使用效果比較 見表1。

表1 兩組患者臨床使用效果比較 例

3 體會

近年來，隨著人們的生命價值觀和健康觀發生轉變，社會大眾對醫療服務行業的關注度也逐年提高，實施細節管理,能發揮護理工作者的積極主動性,提高護理服務滿意度,減少責任差錯事件和技術缺陷事件的發生[1]。

我科因意外傷害入院患者多，且大多為青壯年男性，是家庭的的中流砥柱，患者易產生緊張焦慮情緒，加之患者意識障礙、躁動，易受傷害[2]。為避免患者的暴力行為傷及自身或他人,保障患者的生命安全，護士常采用保護性約束的方法，限制患者的活動能力及活動范圍,雖然使用保護性約束可以及時有效地預防和制止患者的危險行為,但由此引發的醫療糾紛也層出不窮。因此，如何提高護理服務質量，為患者提供優質服務，提高患者的滿意度，顯得尤為重要。床欄保護套的面料柔軟舒適，既可以有效避免患者肢體與鐵欄的碰撞，同時也降低了鐵欄堅硬冰涼的觸感給患者帶來的不適，床欄保護套的設計、制作極具人性化，安全有效，舒適方便，減少了因肢體碰撞帶來的不必要損傷，患者及家屬主訴滿意。且床欄保護套制作簡單，易清洗、消毒，可重復使用，節約成本，經濟實用，值得臨床推廣使用。

[1] 朱國秀.神經外科護理安全隱患原因分析及對策[J].中外醫學研究，2012，10(1)：97.

[2] 顧愛紅.神經外科病房潛在不安全因素分析與護理[J].齊魯護理雜志，2009,15(2)：30.

江蘇省醫學重點人才基金(編號：RC2007029)

薛亞瓊(1968-)，女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理及護理管理工作

王愛鳳，E-mail：13770483620@163.com

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1002-6975(2015)05-0468-03

2014-09-10)