不同部位的B超在異位妊娠的診斷分析

李永珍

（羅平縣中醫醫院，云南 羅平 655800）

資料與方法 1．一般資料：選擇在我院進行B超診斷的300例異位妊娠疑似病例作為研究對象，將患者平均分為2組，腹部B超組和陰道B超組，每組150人。腹部組患者年齡20～33歲，平均年齡27.2±5.9歲；陰道組患者年齡21～36歲，平均年齡29.2±6.3歲。所有患者都有不同程度的不規則陰道流血或者下腹部疼痛，且存在停經史，時間為39d～88d；通過對病史調查，有68人有人工流產史，22例患者有過輸卵管結扎，放置過生育環的有30例。2組患者在年齡、身體狀況、手術情況上的差異均不具有統計學意義。

2．診斷儀器：檢查中采用GE-LOGIQ7型及PHILIPS-iu22型彩色多譜勒超聲診斷儀。

3．診斷方法：腹部B超：在B超檢查前，要囑咐患者充盈膀胱，檢查時采取平臥位并充分暴露下腹部。要在下腹部分別進行縱切、橫切、斜切檢查。檢查時要仔細觀察子宮大小、宮腔內有無妊娠囊，同時關注宮旁附件與子宮直腸凹處，注意這些區域是否存在異常團塊并且了解這些團塊的性質。同時注意盆腔內有無液性暗區等。所用探頭頻率為3.5MHz。

陰道B超：患者在檢查前均排空膀胱，取膀胱截石位。探頭在涂上耦合劑后需套上一次性無菌避孕套，緩慢放入陰道后做縱、橫方向掃查。觀察對象包括子宮的大小、子宮內膜厚度以及宮腔內有無妊娠囊等。要密切注意子宮雙側附件區，觀察是否存在異常包塊，了解包塊大小及其形態；觀察盆腔有無積液以及積液的多少。檢查頻率為7.5MHz。

附表 2種診斷方法的符合情況

4．診斷標準：常見的異位妊娠類型主要包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠、殘角子宮妊娠。輸卵管妊娠指的是子宮內無胎囊，而在子宮旁發現低回聲區并可探得胎心搏動；而對于卵巢妊娠患者，往往會出現卵巢增大，并且卵巢內出現低回聲區并有胎囊；宮頸妊娠，指的是子宮呈燒瓶型，胎囊生長于膨大的子宮宮頸內；子宮角部妊娠，患者的子宮角部會有凸出，且其內部可以探到胎心搏動；殘角子宮妊娠指的是在子宮旁可發現明顯的低回聲區，并且有胎兒活動。

5．考察方式：將腹腔B超和陰道B超倆組患者的診斷結果同最終的病理分析結果進行比較，計算其B超診斷的符合率。

6．統計學方法：所有統計數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，描述性資料都采用均±標準差（±s） 的形式來表示，對計量資料都進行t檢驗分析。

結 果 本研究通過對異位妊娠患者采用2種B超方式進行診斷，將其結果與最終確診結果進行比較，以計算出診斷結合的符合率。結果表明，通過腹部B超進行檢查，其結果相符的有125例，符合率為83.3%；而通過陰道B超進行檢查，與最終診斷相符的有142例患者，符合率達到94.6%，僅存在5.4%的誤差率。2組診斷符合率之間的差異存在著統計學意義（P<0.05），見附表。

討 論 異位妊娠作為婦產科常見的急腹癥之一，其發病率有逐年上升的趨勢。剖宮產也是引起異位妊娠的一個重要原因，在剖宮產的切口處尤易發生[4]。而目前來看，B超診斷是最主要的輔助檢查手段。B超作為一種無創檢查的重要手段，可直觀的觀察到妊娠囊的部位、大小等情況，顯示卵巢、盆腔情況，了解到胚胎是否存活、妊娠囊是否破裂等；同時，對于評估盆腔積液的程度、出血量的多少都有重要價值。異位妊娠在聲像圖上的表現為：在中央呈液性暗區，并可見孕囊，且邊界較為清晰。而在包塊內可以觀察到妊娠囊，并存在原始心管搏動[5]。

在本研究當中，通過腹部B超進行檢查，其結果相符的有125例，符合率為83.3%；而通過陰道B超進行檢查，與最終診斷相符的有142例患者，符合率達到94.6%，僅存在5.4%的誤差率，遠低于腹部B超檢查的誤差率，且二者之間的差異存在著統計學意義（P<0.05）。

結 論 綜上所述，在臨床山異位妊娠的診斷上，采用陰道B超的診斷符合率要高于腹部B超，具有更佳的靈敏度和準確率。但是陰道B超同樣存在自己的局限性，如掃描范圍小等。因此，在臨床上要想提高對異位妊娠的診斷準確性，就需要將兩種診斷途徑結合起來，發揮二者的優勢，彌補不足，以便為臨床醫生的治療和診斷提供盡可能準確的結果，提高患者的生活質量和治療效果。

［1］朱云．經陰道B超診斷異位妊娠的價值[J]．當代醫學，2010，16(10):13-14.

［3］邱飛，陳秀芳，柳建華．陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國現代藥物應用,2014,8(6):15-16.

［4］何梅．陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J]．中國婦幼保健，2011，26(25):3982-3983.

［5］田永梅，張娟，陳玉偉．子宮內膜厚度及聲像圖特征在異位妊娠鑒別診斷中的應用價值[J]．海南醫學，2012，20，P99-101.