問題2: 嚴重創(chuàng)傷致命性出血救治的外科策略有哪些?
解答: 對于需要緊急手術止血的患者,應盡可能縮短其受傷至手術的時間間隔。對于四肢開放性損傷,推薦在手術止血之前應用止血帶以控制致命性的大出血。對于有出血性休克的骨盆環(huán)分離的患者,應立即采取閉合和穩(wěn)定骨盆環(huán)的措施。對于已經(jīng)采取穩(wěn)定骨盆環(huán)的措施而血流動力學持續(xù)不穩(wěn)定的患者,應盡早進行腹膜外填塞、血管造影栓塞和(或)外科手術止血。推薦采取填塞、直接外科止血和局部止血等措施以盡早控制腹腔內(nèi)出血。
(張連陽第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心,創(chuàng)傷、燒傷與復合傷國家重點實驗室,重慶400042)
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