常用尿動力學檢查在法醫臨床鑒定中的應用

徐 磊，王 巖，張 騰,張懷東

(1.北京市東城區公安司法鑒定中心,北京 100061;2.北京中正司法鑒定所)

尿動力學檢查是依據流體力學和電生理學的基本原理，通過檢測尿路各部位壓力、流率及生物電活動，檢測尿路功能及排尿障礙的病理生理學變化過程的檢查方法。本文主要目的是介紹尿動力學檢查在法醫臨床鑒定中的應用，探討鑒定實踐過程中對于尿路功能障礙、泌尿系統損傷及損傷后遺癥、并發癥的評估。

1 尿動力學檢查臨床應用現狀

尿動力學是泌尿外科學的分支學科之一，主要通過檢測尿路各部位壓力、流率及生物電活動，反映尿路功能及排尿障礙的病理生理變化。尿動力學不反映解剖結構，而是與腦電圖、心電圖等檢查一樣再現功能情況的檢查,通過尿流率、膀胱壓力感受器、直腸壓力感受器再現并量化排尿過程中不同時相的排尿癥狀的嚴重程度。

20多年前，當我國泌尿外科醫師將主要精力放在泌尿系統腫瘤的時候，國外的許多泌尿外科醫師已經開始探討我們尚未引起重視的下尿路癥狀(LUTS）[1]。法醫臨床學鑒定中，我們往往把注意力集中在尿道損傷、膀胱破裂、腎挫傷等原發損傷的嚴重程度，而在傷殘鑒定中，卻鮮有對下尿路功能障礙的評估方法。我們目前應用的大多數尿路檢查方法主要是形態學檢查，且現行的傷殘評定標準多以解剖結構障礙評價傷殘情況，而尿動力學檢查能夠通過圖示、參數等較為直觀地反映排尿、儲尿過程中的功能障礙等功能學問題[2]。……